Zawartość
Chłoniak nieziarniczy (NHL) to rak, który zaczyna się w limfocytach, typie białych krwinek, który pomaga zwalczać infekcje. Limfocyty znajdują się w krwiobiegu, ale także w układzie limfatycznym i całym organizmie. NHL najczęściej dotyka osoby dorosłe i występuje częściej niż inna główna kategoria chłoniaków, chłoniak Hodgkina.NHL odnosi się do wielu różnych typów chłoniaków, z których każdy ma pewne cechy. Jednak różne typy NHL mogą zachowywać się bardzo różnie. Najczęstszym typem jest chłoniak rozlany z dużych komórek B (DLBCL), agresywny chłoniak. Inne typy mogą być bardziej leniwe lub wolno rosnące. Niektórych można wyleczyć, a innych nie. Leczenie NHL może obejmować dowolną liczbę środków, takich jak chemioterapia, radioterapia, przeciwciała monoklonalne, małe cząsteczki, terapie komórkowe lub przeszczep komórek macierzystych.
Objawy
Oznaki i objawy chłoniaka nieziarniczego mogą obejmować:
- Bezbolesne, powiększone węzły chłonne
- Zmęczenie
- Dyskomfort lub uczucie pełności w jamie brzusznej
- Ból w klatce piersiowej, duszność lub kaszel
- Łatwe siniaczenie lub krwawienie
- Gorączka, nocne poty lub niewyjaśniona utrata masy ciała
Objawy ogólnoustrojowe, które pochodzą ze stanu zapalnego lub objawy „B”, czasami występują w NHL i obejmują niewyjaśnioną gorączkę, poty nocne i niezamierzoną utratę masy ciała o ponad 10% normalnej masy ciała w ciągu sześciu miesięcy. Objawy typu B nie są już rutynowo stosowane w systemie oceny zaawansowania NHL, ponieważ objawy takie zwykle nie dostarczają niezależnych informacji o twoich rokowaniach.
Przyczyny
Przyczyna większości chłoniaków nie jest znana; Jednak naukowcy zdobyli ogromne pole do zrozumienia roli niektórych genów w niektórych typach NHL w ciągu ostatnich 15 lat, w wyniku czego pojawiły się nowsze, celowane terapie.
Ponadto znanych jest wiele czynników ryzyka NHL, w tym zaawansowany wiek, osłabienie układu odpornościowego, niektóre choroby autoimmunologiczne, niektóre infekcje i ekspozycja na promieniowanie, niektóre chemikalia lub niektóre leki.
Co powoduje chłoniaka nieziarniczego?Diagnoza
Chociaż osobista i rodzinna historia medyczna może mieć znaczenie, NHL nie jest diagnozowana wyłącznie na podstawie objawów lub historii. Do diagnozowania chłoniaka nieziarniczego stosuje się szereg testów, w tym:
- W badaniu przedmiotowym szyja, pachy i pachwina są sprawdzane pod kątem obrzęku węzłów chłonnych, a brzuch pod kątem obrzęku śledziony lub wątroby.
- Badania krwi i moczu mogą być wykorzystane do wykluczenia innych przyczyn, które mogą powodować te same objawy, takich jak infekcja powodująca gorączkę i obrzęk węzłów chłonnych, a nie chłoniak.
- Badania obrazowe, takie jak rentgen, tomografia komputerowa (CT), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i pozytonowa tomografia emisyjna (PET) mogą być wykonane w celu określenia zakresu choroby, jeśli występuje. Radiolodzy interpretujący tomografię komputerową postępują zgodnie ze szczegółowymi wskazówkami dotyczącymi prawidłowej wielkości węzłów chłonnych; PET ze skanowaniem fluorodeoksyglukozowym (FDG PET) może być stosowany do lokalizowania obszarów chorobowych w organizmie na podstawie zwiększonego wychwytu glukozy lub zachłanności.
- Może być zalecana biopsja węzła chłonnego w celu pobrania próbki podejrzanego węzła chłonnego do badań laboratoryjnych. Próbki są oceniane przez patologów, a testy przeprowadzone w laboratorium mogą wykazać, czy masz NHL, a jeśli tak, to jaki typ.
- W niektórych przypadkach można przeprowadzić dodatkowe testy profilu genetycznego konkretnego typu NHL, aby pomóc zrozumieć poziom ryzyka i zaplanować leczenie.
- Można wykonać biopsję szpiku kostnego i procedurę aspiracji w celu pobrania próbki szpiku kostnego. Próbka jest analizowana pod kątem komórek NHL.
- W zależności od sytuacji można zastosować inne testy i procedury.
Inscenizacja
System stopniowania zwany klasyfikacją Lugano jest obecnie stosowanym systemem stopniowania pacjentów z NHL. Jednak ten system stopniowania jest często mniej przydatny w przypadku NHL niż w przypadku chłoniaka Hodgkina, z których ten ostatni ma tendencję do bardziej metodycznego rozprzestrzeniania się, sięgając od pierwotnie zajętego węzła chłonnego.
Większość pacjentów z agresywnym NHL ma w chwili rozpoznania zaawansowaną chorobę (tj. Stadium III / IV). W związku z tym w NHL przeprowadza się ocenę stopnia zaawansowania, aby zidentyfikować niewielką liczbę pacjentów z wczesnym stadium choroby i pomóc, w połączeniu z innymi czynnikami, zrozumieć rokowanie i określić prawdopodobny wpływ leczenia.
Rokowanie
Rokowanie w NHL zależy w dużej mierze od rodzaju NHL i jego szczególnych cech, w tym cech mikroskopowych, molekularnych i genetycznych. Na przykład rozlany chłoniak z dużych komórek B, chłoniak grudkowy i chłoniak z obwodowych komórek T to trzy różne typy NHL, a każdy z nich ma istotne różnice w czynnikach, które są używane do określenia rokowania lub wskaźnika prognostycznego.
Wiek i ogólny stan zdrowia osoby, a także to, czy chłoniak jest ograniczony do węzłów chłonnych lub poza nimi (poza węzłami), również są czynnikami rokującymi. Podczas gdy liczba i lokalizacja plam chorobowych w organizmie (które są ważne w ocenie zaawansowania Lugano) niekoniecznie kształtować rokowanie, całkowitą ilość NHL lub obciążenie guzem, może być ważnym czynnikiem w prognozowaniu i leczeniu.
W różnych typach NHL to, co patolog określa jako chłoniak o wysokim lub średnim stopniu złośliwości, zwykle szybko rośnie w organizmie, więc te dwa typy są uważane za agresywne NHL. W przeciwieństwie do tego NHL o niskim stopniu złośliwości rośnie powoli i dlatego te chłoniaki są nazywane powolnym NHL. W porównaniu z agresywnymi NHL, powolne NHL zazwyczaj nie powodują zbyt wielu objawów, ale mogą być również trudniejsze do wyeliminowania i rzadziej można je wyleczyć. Najczęstszym rodzajem chłoniaka powolnego jest chłoniak grudkowy. Niewielka grupa chłoniaków powolnych, takich jak chłoniak grudkowy, z czasem przekształca się w agresywne chłoniaki.
Leczenie
Właściwe leczenie osoby z NHL zależy nie tylko od samej choroby, ale także od leczonej osoby i jej wieku, ogólnego stanu zdrowia, preferencji i celów leczenia.
Kiedy wydaje się, że chłoniak rozwija się powoli lub jest powolny, czasami jest to okres bez leczenia lubpatrz i czekaj, może być opcją. Wolne chłoniaki, które nie powodują żadnych oznak ani objawów, mogą nie wymagać leczenia przez lata. Kiedy obserwowanie i czekanie jest opcją, zwykle dzieje się tak dlatego, że dane pokazują, że w przypadku danej choroby na etapie podróży równie dobrze, jeśli nie lepiej, jest wstrzymanie leczenia i jego potencjalnych skutków ubocznych, zacznij natychmiast - a to czekanie nie oznacza utraty długoterminowych wyników.
Obecnie dostępnych jest wiele środków do leczenia NHL, które można stosować pojedynczo lub w połączeniu, w zależności od okoliczności. Dowolna liczba z poniższych może być składnikiem schematu leczenia NHL:
Chemoterapia środki można podawać same, w połączeniu z innymi środkami chemioterapeutycznymi lub w połączeniu z innymi terapiami. Cytoksan (cyklofosfamid) jest przykładem środka chemioterapeutycznego stosowanego w leczeniu niektórych NHL. Nie wszyscy pacjenci są kandydatami do chemioterapii przy pełnych harmonogramach dawkowania ze względu na obawy dotyczące toksyczności.
Radioterapia może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z innymi terapiami przeciwnowotworowymi. Promieniowanie może być skierowane na chore węzły chłonne i pobliskie obszary węzłów, w których choroba może się rozwijać. Tylko niektórym osobom z określonymi typami NHL zwykle oferuje się radioterapię.
Nowi agenci obejmują przeciwciała monoklonalne ukierunkowane na limfocyty i małe cząsteczki ukierunkowane na określone etapy szlaków, na których polegają komórki rakowe. Nowatorskie środki często nie są tak toksyczne jak chemioterapia, ale nadal wiążą się z toksycznością, która jest uważana za część ryzyka i korzyści leczenia.
- Rytuksyna (rytuksymab) i obinutuzumab są przykładami przeciwciał monoklonalnych i są stosowane do atakowania limfocytów B w połączeniu z innymi środkami w leczeniu niektórych typów NHL.
- Imbruvica (ibrutinib) i Venclexta (wenetoklaks) to przykłady małych cząsteczek, które kierują sygnały komórkowe i etapy, które są ważne dla limfocytów B. Środki te są stosowane w leczeniu niektórych pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową (CLL) i jej „kuzynem” chłoniakiem małych limfocytów (SLL), który jest rodzajem NHL. Wiele osób uważa PBL i SLL za tę samą chorobę, z wyjątkiem lokalizacji większości choroby w organizmie.
Przeszczep szpiku kostnego lub przeszczep komórek macierzystych jest opcją dla niektórych pacjentów z niektórymi typami NHL.
Badania klinicznebadanie nowych terapii i nowych schematów leczenia często prowadzi do rekrutacji pacjentów z NHL i również można je rozważyć.
Słowo od Verywell
Niezależnie od rodzaju chłoniaka, który dotknął Twoje życie, ważne jest, aby poznać tę chorobę i zrozumieć opcje leczenia. Lekarze i pacjenci są w tym samym zespole, a diagnoza to tylko pierwszy krok w potencjalnie długiej podróży z chłoniakiem.
NHL reprezentuje różnorodny zbiór różnych chłoniaków. Niektóre, jak niektóre przypadki małego chłoniaka limfocytowego niskiego ryzyka, mogą nigdy nie wymagać leczenia. Inne, takie jak typowo agresywne przypadki chłoniaka z komórek płaszcza, mogą wymagać agresywnego leczenia na wczesnym etapie, aby spróbować chronić życie danej osoby. DLBCL, najczęściej spotykany NHL, jest przykładem agresywnej NHL, którą można potencjalnie wyleczyć za pomocą nowoczesnego leczenia.