Zawartość
- Co to są opioidy?
- Rodzaje
- Skutki uboczne i inne komplikacje
- Wytyczne CDC dotyczące przepisywania opioidów na przewlekły ból
- Po co w ogóle używać opioidów?
Co to są opioidy?
Opioidy pochodzą z jednego z trzech miejsc: niektóre pochodzą z roślin, inne są wytwarzane w laboratorium, a inne, takie jak endorfiny, występują naturalnie w organizmie. Opioidy są bardzo skuteczne w leczeniu silnego bólu. W rzeczywistości są często stosowane w leczeniu ostrego bólu, takiego jak ból pooperacyjny, a także silnego bólu spowodowanego chorobami, takimi jak rak.
Rodzaje
W zależności od potrzeb możesz przyjmować jeden z kilku rodzajów opioidów stosowanych w leczeniu bólu przewlekłego. Wśród leków zwanych opioidami istnieje wiele różnic.
Po pierwsze, opioidy można formułować jako długo lub krótko działające leki przeciwbólowe.
Opioidy różnią się także od siebie sposobem ich podawania. Niektórym podaje się dożylnie przez IV w rękę, ramię lub przez port lub linię PICC. Niektóre są podawane doustnie, inne jako czopki doodbytnicze, a inne w postaci plastra, który nakłada się na skórę. Niektóre opioidy można podawać na więcej niż jeden sposób, ale inne są ograniczone tylko do jednej metody podania.
Inną ważną różnicą jest to, że niektóre opioidy, takie jak oksykodon i hydromorfon, są „prostymi narkotykami. Inne, takie jak Tylenol nr 3 i Vicodin, można mieszać z innymi środkami przeciwbólowymi, takimi jak tylenol (acetaminofen).
Inna klasa opioidów, określana jako agonista / antagonista, łączy leki w celu zmniejszenia bólu i zmniejszenia możliwości uzależnienia. Należą do nich buprenorfina i butorfanol.
Skutki uboczne i inne komplikacje
Wiele osób z przewlekłym bólem toleruje tę samą dawkę opioidu przez lata bez budowania tolerancji na lek lub bez rozwoju fizycznego uzależnienia od leku. Jednak uzależnienie i uzależnienie to uzasadnione obawy.
Niestety, wielu cierpiących na przewlekłe bóle, które przyjmują opioidy, może być błędnie oznaczonych jako „uzależnieni”, nawet jeśli nie spełniają faktycznych kryteriów uzależnienia. Czasami zażywanie narkotycznych leków przeciwbólowych wiąże się z pewnym piętnem, co może być frustrujące dla osoby z silnym przewlekłym bólem.
Oprócz tolerancji i uzależnienia fizycznego opioidy mają szereg innych potencjalnych skutków ubocznych. Mogą to być:
- Senność
- Dezorientacja
- Nudności
- Zaparcie
- Zatrzymanie moczu
- Trudności w oddychaniu
- Seksualna dysfunkcja
- Niskie ciśnienie krwi
- Swędzenie
Opioidy mają większy wpływ na seniorów i dzieci niż na dorosłych, więc populacje te należy monitorować jeszcze dokładniej. Często lekarze rozpoczynają bardzo niskie dawki opioidów i powoli je zwiększają, aż do osiągnięcia poziomu terapeutycznego.
Niektóre leki mogą negatywnie oddziaływać na opioidy, dlatego konieczne jest uważne monitorowanie, jeśli regularnie przyjmujesz również inne recepty. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszystkich innych przyjmowanych lekach, w tym zakupionych bez recepty, aby uniknąć potencjalnych komplikacji, takich jak przedawkowanie narkotyków.
Oczywiście, biorąc pod uwagę senność i dezorientację, które mogą występować jako efekt uboczny tych leków, ale podobnie jak w przypadku uzależnienia, ostatnie badanie wykazało, że prowadzenie pojazdu podczas używania opioidów w przypadku przewlekłego bólu nie pogarsza wydajności.
Wytyczne CDC dotyczące przepisywania opioidów na przewlekły ból
Biorąc pod uwagę znaczny wzrost przedawkowania związanego ze stosowaniem opioidów w leczeniu bólu nienowotworowego, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wydało wytyczne dotyczące bezpiecznego stosowania opioidów u osób z przewlekłym bólem. Niektóre z tych 12 zaleceń obejmują:
- Opioidów nie należy stosować jako terapii „pierwszego rzutu” bólu przewlekłego. Przed zastosowaniem opioidów należy najpierw zastosować inne nieopioidowe leki przeciwbólowe. Gdy potrzebne są opioidy, należy je stosować wraz z innymi metodami leczenia (między innymi w celu zminimalizowania dawki opioidów potrzebnych. Nieopioidowe leki przeciwbólowe obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Advil (ibuprofen), trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, i leki przeciwdrgawkowe (przeciwdrgawkowe), takie jak Neurontin (gabapentyna).
- Należy ustalić cele terapii. Należy stwierdzić, że dołączenie terapii opioidowej poprawi funkcjonowanie lub jakość życia na tyle, aby stawienie czoła możliwym skutkom ubocznym było uzasadnione.
- Musi odbyć się rozmowa między pacjentem a lekarzem, w której pacjent dokładnie rozumie ryzyko i korzyści wynikające ze stosowania opioidów w leczeniu bólu.
- W pierwszej kolejności należy zastosować opioidy o natychmiastowym uwalnianiu (w przeciwieństwie do długo działających opioidów).
- Należy przepisać najniższą skuteczną dawkę leku. (Istnieją tabele, które porównują dawki różnych narkotyków w przypadku zamiany jednego leku na inny).
- Krótkie serie narkotyków powinny być przepisywane w przypadku ostrego bólu, który pojawia się obok bólu przewlekłego.
- Konieczna jest ścisła obserwacja. Na początku leczenia wizyty w przychodni powinny odbywać się raz w tygodniu lub co najmniej kilka razy w miesiącu. W przypadku długotrwałego stosowania tych leków należy oceniać ich stosowanie przynajmniej co trzy miesiące, a jeśli ból nie ustępuje po zastosowaniu leku, należy je przerwać.
- Lekarze muszą stosować strategie mające na celu ograniczenie nadużywania leków. Może to obejmować stosowanie kombinacji agonisty / antagonisty, jeśli istnieje możliwość nadużycia.
- Lekarze powinni wykorzystywać dane POMP, aby upewnić się, że inny lekarz nie przepisuje opioidów, aby zmniejszyć ryzyko przedawkowania.
- Należy przeprowadzić badanie moczu, aby upewnić się, że dana osoba przyjmuje przepisane przez nią leki i nie używa leków, które mogłyby wpływać na leczenie.
- Jeśli to możliwe, opioidów nie należy łączyć z benzodiazepinami.
- W przypadku uzależnienia od opioidów lekarze muszą być gotowi do podjęcia leczenia uzależnień.
Po co w ogóle używać opioidów?
Przy tak wielu kontrowersjach związanych z ich stosowaniem w stanach przewlekłego bólu, można się zastanawiać, dlaczego lekarze w ogóle przepisują opioidy. Mówiąc najprościej, opioidy są bardzo skuteczne w zmniejszaniu silnego bólu, a wiele osób, które nie odniosły ulgi w wyniku innych metod leczenia, znajduje ulgę jedynie w wyniku ich stosowania. Dla tych osób korzyści płynące z opioidów przewyższają ryzyko. Negatywne skutki uboczne i możliwość uzależnienia nie występują w każdym przypadku. U wielu osób z przewlekłym bólem opioidy mogą pomóc przywrócić im jakość życia.
Przed rozpoczęciem przyjmowania opioidów lekarz powinien przeprowadzić pełną ocenę, a także zaplanować regularne konsultacje w celu monitorowania stanu. Niektórzy lekarze mogą rozpocząć od próby opioidów, stopniowo zwiększając dawkę, gdy obserwujesz potencjalne powikłania.