Zmiany osteolityczne w szpiczaku

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie

Zmiany osteolityczne (znane również jako zmiany osteoklastyczne) to obszary uszkodzonej kości, które mogą wystąpić u osób z nowotworami złośliwymi, takimi jak szpiczak i rak piersi. Choroby te, jak również inne, mogą powodować, że kości stają się miękkie i podatne na złamania. Na zdjęciu rentgenowskim zmiany wyglądają jak maleńkie dziurki, nadając kościom wygląd „zżarty przez mole” lub „wycięty”.

Objawy

Osteolityczne uszkodzenia kości mogą powodować szereg objawów niezależnie od samego raka.

• Ból kości jest powszechny, może być silny i często towarzyszy mu uszkodzenie nerwów spowodowane uciskiem kości.
• Osteoporoza to postępujące osłabienie kości.
• Patologiczne złamania są spowodowane przez kości osłabione przez raka.
• Hiperkalcemia złośliwa występuje, gdy rozpad kości uwalnia nadmiar wapnia do krwiobiegu, powodując objawy, takie jak nudności, wymioty, osłabienie, splątanie, bóle mięśni (bóle mięśni), bóle stawów (bóle stawów) i arytmie (nieregularne bicie serca).

Przyczyny

Zmiany osteolityczne powstają, gdy zachwiana zostaje równowaga biologicznego procesu przebudowy kości, co zwykle powoduje rozbicie starych komórek szkieletu i zastąpienie ich nowymi. W procesie tym biorą udział dwa rodzaje komórek: osteoblasty, które są odpowiedzialne za budowę kości oraz osteoklasty, które w ramach procesu przebudowy uwalniają substancje do rozkładu kości.

Niektóre rodzaje raka mogą zakłócać produkcję nowych komórek. Na przykład, gdy szpiczak atakuje tkankę kostną, hamuje tworzenie nowej kości przez osteoblasty, jednocześnie stymulując osteoklasty w celu zwiększenia rozpadu komórek.

Zmiany osteolityczne są również powszechne w nowotworach z przerzutami (rakach, które rozprzestrzeniły się poza miejsce pierwotnego guza), w tym rakach prostaty, tarczycy, płuc, nerki i piersi. W przypadku raka z przerzutami zmiany osteolityczne najczęściej występują w większych kościach, takich jak czaszka, kręgosłup, miednica, klatka piersiowa i długie kości nóg.

Diagnoza

Lekarze będą monitorować pacjentów z rakiem, zwłaszcza szpiczakiem, pod kątem oznak i objawów uszkodzenia kości. Istnieje kilka różnych typów testów, z których mogą korzystać, w tym:

• Badania krwi w celu sprawdzenia poziomu wapnia
• Skan kości przy użyciu znaczników promieniotwórczych do oceny gęstości kości
• Obrazowanie rentgenowskie w celu wyszukania obszarów uszkodzonej lub osłabionej kości
• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny w celu sprawdzenia, czy rak rozprzestrzenił się (przerzuty) do innych obszarów ciała, w tym szkieletu i układu nerwowego

Czego można się spodziewać podczas badania TK

Leczenie

Zmiany osteolityczne leczy się za pomocą kombinacji niskich dawek promieniowania i bisfosfonianów, grupy leków powszechnie stosowanych u osób z osteoporozą.

Radioterapia jest często stosowana w leczeniu wielu rodzajów raka i wykazano, że pomaga kontrolować ból spowodowany zmianami osteolitycznymi.

Bisfosfoniany podaje się dożylnie mniej więcej co cztery tygodnie. Lek jest często podawany razem z leczeniem raka, takim jak chemioterapia. Bisfosfoniany mogą powodować potencjalnie poważne skutki uboczne, w tym osłabienie czynności nerek oraz, w rzadkich przypadkach, martwicę kości szczęki (gdy kość szczęki zaczyna się pogarszać).

Skutki uboczne leków bisfosfonianowych

Pacjentom z rakiem można również przepisać leki, takie jak Reclast (kwas zoledronowy), aby zapobiec pogorszeniu się uszkodzeń kości lub denosumab (XGEVA), aby zahamować działanie białka, które nakazuje osteoklastom niszczenie kości.

W zależności od przyczyny zmian osteolitycznych i objawów danej osoby, mogą być zalecane inne leki lub metody leczenia.