Zawartość
Zapalenie kości i szpiku to infekcja obejmująca kości. Większość przypadków jest spowodowana przez bakterie tzw Staphylococcus aureus. Wydaje się, że niektóre choroby, takie jak cukrzyca, choroba sierpowata, ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), reumatoidalne zapalenie stawów i dializa, zwiększają ryzyko wystąpienia zapalenia kości i szpiku. Dożylne (IV) zażywanie narkotyków jest również czynnikiem ryzyka. może zwiększyć ryzyko wystąpienia zapalenia kości i szpiku. Dotykając 2 na 10000 osób, zarówno dzieci, jak i dorosłych, zapalenie kości i szpiku może powodować ból i obrzęk w dotkniętych obszarach, gorączkę i drenaż, oprócz innych objawów.Nieleczony stan ten może stać się przewlekły i spowodować utratę dopływu krwi, co ostatecznie może doprowadzić do śmierci tkanki kostnej.
Objawy
Ponieważ zapalenie kości i szpiku jest infekcją, możliwe objawy są podobne do tych, które można zobaczyć w przypadku innych rodzajów infekcji, w tym:
- Zlokalizowany ból
- Gorączka i dreszcze
- Zaczerwienienie i obrzęk w dotkniętym obszarze
- Ogólne uczucie mdłości
- Brak energii lub zmęczenie
- Drażliwość
- Drenaż lub ropa
- Sztywność i niemożność poruszania chorą kończyną
Przyczyny
Zapalenie kości i szpiku może wystąpić poprzez rozprzestrzenienie się w krwiobiegu (rozprzestrzenianie się krwiotwórcze) lub z miejscowego ciągłego rozprzestrzeniania się do kości; na przykład od złamania, protezy stawu lub innego sprzętu ortopedycznego, miejscowej rany, wrzodu lub zapalenia tkanki łącznej. Częstość występowania zapalenia kości i szpiku rośnie w Stanach Zjednoczonych. Dzieci są bardziej narażone na uszkodzenie kości długich, podczas gdy kręgosłup częściej występuje u dorosłych.
Zapalenie kości i szpiku jest uważane za ostre, jeśli zostanie zdiagnozowane w ciągu dwóch tygodni, i przewlekłe, jeśli trwa przez dłuższy czas. W przypadku postaci przewlekłej prawdopodobieństwo wystąpienia objawów ogólnoustrojowych, takich jak gorączka i podwyższona liczba białych krwinek, jest mniejsze, a dodatnie wyniki posiewów krwi są mniejsze. Posiewy krwi są bardziej prawdopodobne z rozprzestrzenianiem się krwi.
Przewlekłe zapalenie kości i szpiku może zniszczyć kość, czasami może rozprzestrzenić się do krwiobiegu i może zwiększać ryzyko śmiertelności.
Osoby zagrożone zapaleniem kości i szpiku to osoby, które mają:
- Infekcje skóry
- Otwarte rany w pobliżu złamanej kości, która wdziera się w skórę
- Rany kłute przez skórę
- Niedawno miał operację
- Cukrzyca
- Słabe krążenie krwi
Niektóre choroby zwiększające ryzyko mogą obejmować te, które obniżają zdolność organizmu do zwalczania infekcji, w tym choroby autoimmunologiczne. Palenie może również zwiększać ryzyko wystąpienia zapalenia kości i szpiku.
Starsze osoby dorosłe i bardzo małe dzieci są najbardziej narażone na zapalenie kości i szpiku, ponieważ ich odporność jest łatwo zagrożona.
Diagnoza
Testy diagnozujące zapalenie kości i szpiku obejmują badania krwi, posiewy ran, skany kości i zdjęcia rentgenowskie. Praca z krwią będzie wykazywać oznaki infekcji. Próbki drenażu z rany lub dotkniętej kości mogą pomóc w określeniu rodzaju bakterii wywołującej infekcję. Ponieważ drenaż powierzchowny może być zanieczyszczony bakteriami, które nie są odpowiedzialne za infekcję kości, faktyczna biopsja zakażonej kości jest jednym z bardziej definitywnych sposobów określenia organizmu sprawczego (który następnie pomoże w wyborze antybiotyku).
Zwykłe zdjęcia rentgenowskie i scyntygrafia kości mogą również wykazywać oznaki infekcji i ujawniać wszelkie uszkodzenia kości. Jeśli zwykłe promieniowanie rentgenowskie nie ujawnia, preferowanym następnym badaniem jest rezonans magnetyczny (MRI), chociaż można również zamówić tomografię komputerową (CT). Po zdiagnozowaniu można rozpocząć leczenie.
Leczenie
Infekcja jest zwykle leczona antybiotykami przez okres od czterech do sześciu tygodni, chociaż w przypadku przewlekłych infekcji i niektórych drobnoustrojów mogą być potrzebne dłuższe cykle. W większości przypadków antybiotyki podaje się dożylnie (dożylnie, czyli dożylnie). Po pewnym czasie antybiotykoterapia zostaje zastąpiona tabletkami lub płynem. Przewlekłe zapalenie kości i szpiku może wymagać operacji usunięcia martwej tkanki lub martwych fragmentów kości z zakażonego obszaru. W niektórych przypadkach kość może wymagać naprawy chirurgicznej.
Kiedy przewlekłe zapalenie kości i szpiku nie reaguje na leczenie lub wpływa na kręgosłup, czaszkę lub klatkę piersiową, rozważa się leczenie tlenem hiperbarycznym (HBOT). Zabieg HBOT polega na umieszczeniu pacjenta w komorze, która zwiększa ciśnienie w całym ciele i umożliwia płucom wchłanianie czystego tlenu. Więcej tlenu we krwi i tkankach pomoże organizmowi zwalczać infekcje i szybciej goić.
Badania pokazują, że HBOT jest bezpieczny i skuteczny w leczeniu przewlekłego zapalenia kości i szpiku. Rzadkie powikłania HBOT obejmują uszkodzenie oczu, ucha, zęba, zatok lub płuc. Może obniżyć poziom cukru we krwi i spowodować napad drgawkowy, szczególnie u osoby, u której występuje znana choroba napadowa.
Komplikacje
Nieleczone lub w bardzo poważnych przypadkach zapalenie kości i szpiku może prowadzić do martwicy kości (śmierci kości). Dzieje się tak zwykle, gdy infekcja utrudnia przepływ krwi do kości. Septyczne zapalenie stawów jest kolejną konsekwencją zapalenia kości i szpiku powodującego rozprzestrzenianie się infekcji na pobliskie stawy.
Upośledzenie wzrostu u dzieci może wystąpić, jeśli zapalenie kości i szpiku wpływa na płytki wzrostu, szczególnie na końcu nóg i ramion.
Otwarte rany spowodowane zapaleniem kości i szpiku, które wymagają drenażu, mogą zwiększać ryzyko wystąpienia rodzaju raka skóry zwanego rakiem płaskonabłonkowym. Ten typ raka skóry dotyka rocznie ponad milion osób w Stanach Zjednoczonych i tworzy się w środkowej i zewnętrznej warstwie skóry.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu kości i szpiku jest możliwe i zaczyna się od unikania infekcji ran i skóry. Rany skóry należy dobrze oczyścić i przykryć czystym i sterylnym bandażem. Jeśli pojawią się oznaki infekcji, skontaktuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe. Niezbędna jest natychmiastowa pomoc lekarska w przypadku głębokich ran i urazów kości.
Osoby cierpiące na choroby utrudniające zwalczanie infekcji powinny porozmawiać z lekarzami o najlepszych sposobach zmniejszenia ryzyka zakażenia.
Wskazówki dotyczące zapobiegania zapaleniu kości i szpiku
- Często myj ręce
- Upewnij się, że szczepienia i szczepienia są aktualne (w tym szczepionki przeciw tężcowi)
- Nie pal
- Dokonuj wyborów dotyczących zdrowego stylu życia (dieta i ćwiczenia)
Słowo od Verywell
Wynik dla osób z ostrym zapaleniem szpiku, którzy otrzymali szybkie leczenie, jest pozytywny. Osoby z przewlekłym zapaleniem kości i szpiku mogą mieć gorsze wyniki, jeśli stan nie jest leczony lub pogarsza się bez odpowiedniego leczenia. Dobrze jest skontaktować się z lekarzem, jeśli uważasz, że masz objawy zapalenia kości i szpiku lub jeśli zostałeś zdiagnozowany, a objawy utrzymują się pomimo leczenia. Osoby z osłabionym układem odpornościowym powinny współpracować ze swoimi lekarzami, aby znaleźć najlepsze sposoby zapobiegania ryzyku infekcji.
Mycie rąk i zapobieganie infekcjom