Zawartość
W przeciwieństwie do niektórych innych nowotworów, nie wiadomo dokładnie, co powoduje raka jajnika. Jednak czynniki ryzyka hormonalne, genetyczne i związane ze stylem życia (w tym waga) mogą odgrywać rolę - prawdopodobnie w połączeniu. Świadomość własnego ryzyka może nie tylko wskazywać na zmiany, które możesz wprowadzić, aby je zmniejszyć, ale także zwiększyć uwagę, jaką poświęcasz wszelkim objawom, których możesz doświadczyć, tak abyś mógł jak najszybciej porozmawiać o nich z lekarzem.Czytając dalej, ważne jest, aby pamiętać o różnicy między korelacją (czynnikiem ryzyka jestpowiązany z chorobą) i przyczynowość (ten czynnik ryzykapowoduje choroba). Posiadanie czynnika ryzyka raka jajnika nie oznacza, że choroba się rozwinie, nawet jeśli ryzyko jest wysokie. Podobnie wiele osób, u których rozwinie się rak jajnika, nie ma żadnego ze znanych czynników ryzyka.
Wspólne czynniki ryzyka
Rak zaczyna się po serii mutacji w materiale genetycznym (DNA) komórek nowotworowych, które prowadzą do niekontrolowanego wzrostu, prawie tak, jakby były nieśmiertelne. Zaproponowano szereg teorii wyjaśniających, dlaczego tak się dzieje.
Terapia estrogenowa
Może to zwiększyć lub zmniejszyć ryzyko raka jajnika, w zależności od jego rodzaju. Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) może zwiększać ryzyko raka jajnika, ale tylko w przypadku przyjmowania leków zawierających wyłącznie estrogeny.
Wydaje się, że złożona HTZ zawierająca estrogen / progesteron nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka jajnika.
Kontrola urodzeń
Natomiast przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (pigułki) zmniejsza ryzyko nawet o 70 procent, a dłuższy czas stosowania koreluje z większą redukcją. Zmniejszenie ryzyka utrzymuje się przez co najmniej 30 lat po odstawieniu pigułki. Z niższym ryzykiem wiąże się również zastrzyk antykoncepcyjny (Depo-Provera).
Posiadanie dziecka
Urodzenie dziecka przed 26. rokiem życia obniża ryzyko zachorowania na raka jajnika, podobnie jak karmienie piersią. Urodzenie pierwszego dziecka w wieku powyżej 35 lat wiąże się jednak z nieco podwyższonym ryzykiem.
Późna menopauza
Większe ryzyko wiąże się również z późną menopauzą, gdyż może się zdarzyć, że w rozwoju tych nowotworów rolę odgrywa większa liczba cykli owulacyjnych. Owulacja powoduje stan zapalny, a zapalenie jest związane z rakiem, ale dokładny mechanizm jest nadal nieznany.
Operacja
W niektórych badaniach operacja podwiązania jajowodów może znacznie zmniejszyć ryzyko raka jajnika nawet o 70 procent, chociaż mechanizmy tego są niejasne.
Histerektomia zmniejsza ryzyko raka jajnika o około jedną trzecią.
Endometrioza
Endometrioza, stan, w którym tkanka podobna do tkanki macicy (endometrium) rośnie poza macicą, wiąże się z większym ryzykiem raka jajnika.
Bezpłodność
Obecnie nie jest pewne, czy leki na płodność (takie jak Clomid) zwiększają ryzyko raka jajnika, chociaż historia niepłodności wiąże się z wyższym ryzykiem. Badania nad lekami wpływającymi na płodność i rakiem jajnika nie wykazały wzrostu ryzyka wystąpienia nabłonkowych guzów jajnika, ale raczej rzadziej (i zazwyczaj znacznie mniej agresywnych) guzów z komórek zrębu.
Genetyka
Jeśli oglądałeś wiadomości i dyskusje na temat mutacji BRCA, prawdopodobnie zdajesz sobie sprawę, że rak jajnika może być dziedziczny. Ale w dzisiejszych czasach, gdy badanie genów jest tak nowe, ważne jest, aby porozmawiać o różnicy między posiadaniem historii rodzinnej. raka i znanej mutacji genetycznej.
Posiadanie genetycznej predyspozycji do raka nie oznacza, że rozwiniesz się, nawet jeśli nosisz mutację genetyczną.
Historia rodzinna
Wielu uważa, że pozytywny wynik testu na mutację BRCA jest niezbędny do rozwoju raka jajnika, co nie ma miejsca. Istnieje wiele genów zwiększających ryzyko raka jajnika, z których tylko jeden to gen BRCA.
Testy genetyczne w domu
Zestawy testów genetycznych, które są obecnie dostępne dla konsumentów, sprawdzają tylko kilka mutacji, które są powiązane z rakiem piersi i jajnika. Setki mutacji mogą wpływać na geny BRCA - i nie wszystkie z nich powodują raka.
Jeśli masz rodzinną historię raka jajnika (po obu stronach rodziny), ryzyko jest zwiększone. Ryzyko jest największe w przypadku osób, które mają krewnego pierwszego stopnia, który chorował, takiego jak matka, siostra lub córka. Posiadanie więcej niż jednego krewnego z chorobą jeszcze bardziej zwiększa ryzyko.
Oto inne ważne fakty, które należy wiedzieć w związku ze statusem BRCA:
- Jeśli masz negatywny wynik BRCA: Ryzyko raka jajnika jest dodatkowo zwiększone, jeśli masz krewnego (z dowolnej strony rodziny), który ma lub miał raka jajnika i mutacja genu BRCA. Ryzyko jest również zwiększone, jeśli masz raka piersi w wywiadzie.
- Jeśli masz BRCA pozytywny: Ryzyko raka jajnika jest znacznie wyższe niż u osoby bez mutacji. Oczekuje się, że u około 44 procent kobiet z mutacjami BRCA1 i 17 procent kobiet z mutacjami BRCA2 w ciągu życia rozwinie się rak jajnika. Rak jajnika u tych osób występuje również w młodszym wieku niż u osób bez mutacji, a te nowotwory są również bardziej agresywne.
Jeśli podejrzewasz, że mutacje genu BRCA występują w Twojej rodzinie, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, kto powinien wykonać badanie na obecność BRCA. Jeśli martwisz się, wizyta u doradcy genetycznego jest ważna.
Doradca genetyczny szuka wzorców w historii zdrowia Twojej rodziny, zwłaszcza obecności innych nowotworów, które mogą być związane ze zwiększonym ryzykiem raka jajnika, w tym raka piersi, raka okrężnicy, raka trzustki i raka prostaty.
W rzeczywistości niektóre osoby mogą być uznane za bardziej narażone na raka jajnika na podstawie ich rodzinnej historii występowania takich nowotworów niż osoby, które mają znaną mutację.
Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się rakiem jajnika
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Rodzinne zespoły raka
Do 10 procent przypadków raka jajnika jest związanych z jednym z zespołów rodziny raka, w którym występuje określona mutacja genowa. Wiele z tych zespołów jest związanych z mutacjami w tak zwanych genach supresorowych nowotworów, które kodują białka naprawiające uszkodzony DNA w komórkach. Należą do nich:
- Syndrom Lyncha(dziedziczny rak okrężnicy niezwiązany z polipowatością lub HNPCC): kobiety z HNPCC mają około 10% szans na rozwój raka jajnika (wraz z bardzo wysokim ryzykiem zachorowania na raka okrężnicy i umiarkowanym ryzykiem raka macicy). Istnieje kilka różnych genów, które mogą ulegać mutacji w tym zespole.
- Zespół Peutza-Jeghersa: Zespół ten jest związany z mutacjami w genie STK11 i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka jajnika. Jest to również związane z tworzeniem się polipów okrężnicy i zwiększonym ryzykiem kilku nowotworów przewodu pokarmowego.
- Choroba Cowdena: Znany również jako zespół hamartoma guza, stan ten jest związany z mutacją w genie PTEN. Zwiększa ryzyko łagodnych guzów zwanych hamartoma, a także raka jajnika, raka piersi i raka tarczycy.
Wysokość
Kobiety, które są wysokie, są bardziej narażone na raka jajnika niż kobiety niższe. Nie wiadomo, czy jest to związane z samym wzrostem, czy też z faktem, że wzrost jest powiązany z genetyką, która jest czynnikiem ryzyka raka jajnika.
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Czynniki związane ze stylem życia mogą odgrywać rolę w rozwoju raka jajnika, a wiele z nich (w przeciwieństwie do historii rodziny) można modyfikować lub kontrolować.
Otyłość
Otyłość wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia surowiczych i inwazyjnych guzów śluzowych o niskim stopniu złośliwości (typy nabłonkowego raka jajnika), ale nie wydaje się, aby zwiększała ryzyko inwazyjnych raków surowiczych o wysokim stopniu złośliwości. Wydaje się również, że otyłość jest bardziej związana z rakiem przed menopauzą niż z rakiem po menopauzie.
Zaproponowano kilka mechanizmów. Jednym z nich jest wzrost estrogenu związany z otyłością (tkanka tłuszczowa wytwarza androgeny, które są przekształcane w estrogeny). Otyłość często powoduje również, że organizm ma podwyższony poziom insuliny i insulinopodobnego czynnika wzrostu-1 (IGF-1), co może sprzyjać rozwojowi i wzrostowi niektórych nowotworów.
Otyłość zwiększa również stan zapalny, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka.
Niestety, kobiety otyłe lub z nadwagą są również bardziej narażone na śmierć z powodu raka jajnika. Utrata tylko od pięciu do 10 funtów może zmniejszyć twoje ryzyko.
Używanie talku
Stosowanie kobiecych sprayów i proszków zawierających talk wiąże się z rakiem jajnika, na szczęście dość łatwo jest wyeliminować ten czynnik ryzyka.
Dieta
Kilka badań wykazało, że dieta niskotłuszczowa wiąże się z mniejszym ryzykiem raka jajnika, ale ogólnie mało jest dowodów na to, że dieta odgrywa znaczącą rolę.
Kurkumina, związek występujący w kurkumie, powszechnie występującym składniku curry, wiąże się z niższym ryzykiem raka jajnika zarówno w badaniach populacyjnych, jak i laboratoryjnych.
Chociaż potrzeba więcej badań, jeśli lubisz przyprawę, częstsze włączanie jej do diety nie zaszkodzi.
Palenie
Palenie jest powiązane z jednym rodzajem raka jajnika: śluzowymi guzami nabłonkowymi. Jednak biorąc pod uwagę dużą liczbę nowotworów spowodowanych paleniem, dobrym pomysłem jest rzucenie palenia.
Ekranizacja
Nie ma wytycznych dotyczących badań przesiewowych tej choroby, przede wszystkim dlatego, że niestety nie stwierdzono, aby badania przesiewowe zmniejszały liczbę zgonów związanych z rakiem jajnika, a ponadto mogą prowadzić do niepożądanych konsekwencji, takich jak niepotrzebna operacja.
Wczesne badanie
Lekarze mogą zalecić dwa razy w roku USG przezpochwowe i badania krwi CA-125, jeśli:
- mają w rodzinie przypadki raka jajnika lub raka pokrewnego
- znali mutacje genetyczne
Wczesne badania przesiewowe rozpoczynają się w wieku 35 lat lub w wieku 10 lat młodszym od Twojego krewnego, gdy został zdiagnozowany.
Niektórzy lekarze mogą zalecać badanie USG przezpochwowe dwa razy w roku i badania krwi CA-125 (rozpoczynające się w wieku 35 lat lub o 10 lat młodsze niż w momencie zdiagnozowania u krewnego) osobom z rakiem jajnika lub pokrewnym w rodzinie lub ze znanymi mutacjami .
Jednak nie jest to jednomyślna praktyka z tych samych powodów. Usunięcie jajowodów i jajników (salpingooforektomia) zmniejsza ryzyko raka jajnika o 75% do 90%.
Tym bardziej warto zwrócić uwagę lekarza na wszelkie objawy raka jajnika, nawet te subtelne i niejasne.
Jak rozpoznaje się raka jajnika