Zawartość
Interakcje lek-lek są częstym problemem zarówno dla osób zakażonych wirusem HIV, jak i ich lekarzy prowadzących, zwłaszcza jeśli dana osoba spotyka się z wieloma specjalistami w innych sprawach niezwiązanych z HIV. Podczas gdy apteki często mogą wykryć te interakcje po zrealizowaniu recept, istnieje wiele typowych produktów, które mogą z łatwością latać pod radarem farmaceuty i, jeśli zostaną przyjęte, znacznie osłabiają skuteczność leków przeciwretrowirusowych (ARV).Mogą to zrobić poprzez zakłócanie wchłaniania niektórych leków ARV, hamowanie enzymów potrzebnych do metabolizowania leku lub wywoływanie niepożądanego wzrostu lub spadku stężenia leku ARV. Zaskakujące jest, że niektóre z tych produktów są dostępne na co dzień bez recepty, podczas gdy inne są lekami na receptę lub bez recepty, nad którymi nie zastanawiałbyś się dwa razy w normalnych okolicznościach.
Jeśli masz zamiar rozpocząć terapię przeciwretrowirusową, zawsze pamiętaj, aby poinformować lekarza o jakimkolwiek leku lub suplemencie - w tym suplementach ziołowych lub holistycznych - które możesz przyjmować. Jeśli jesteś już w trakcie terapii i przyjmujesz którykolwiek z poniższych produktów przeciwwskazanych do Twojego konkretnego schematu ARV, porozmawiaj z lekarzem. Następnie możesz omówić zmianę harmonogramu dawkowania leku, zaprzestanie stosowania przeciwwskazanego produktu lub w razie potrzeby zmianę ARV.
Leki zobojętniające
Leki zobojętniające sok żołądkowy zawierające magnez i glin (takie jak Maalox, Mylanta, Milk of Magnesia, Tums) mogą neutralizować kwasy żołądkowe do takiego stopnia, że poważnie zakłócają wchłanianie niektórych leków ARV. Środki zobojętniające kwas, takie jak te, wywierają swoje właściwości neutralizujące tylko przez krótki okres czasu i na ogół można je podawać od dwóch do sześciu godzin przed lub po dawce.
Leki ARV najbardziej dotknięte tymi lekami obejmują:
- Aptivus (typranawir): weź środek zobojętniający sok żołądkowy sześć godzin przed lub dwie godziny po
- Edurant (rylpiwiryna): przyjmuj leki zobojętniające kwas na dwie godziny przed lub cztery godziny po
- Rescriptor (delavirdyna): weź środek zobojętniający kwas na godzinę przed lub dwie godziny po
- Stribild (elwitegrawir + kobicystat + tenofowir + emtrycytabina): przyjmować leki zobojętniające sok żołądkowy dwie godziny przed lub po
- Tivicay (dolutegrawir): weź środek zobojętniający sok żołądkowy sześć godzin przed lub dwie godziny po
- Triumeq (dolutegrawir + ziagen + epivir): weź środek zobojętniający sok żołądkowy sześć godzin przed lub dwie godziny po
Inne leki zmniejszające wydzielanie kwasu, takie jak inhibitory pompy protonowej (np. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) mają dłużej działające działanie i mogą zmniejszać wchłanianie zarówno Reyatazu (atazanawiru), jak i Edurantu (rilpiwiryny) nawet o 78 procent i 40 procent odpowiednio. W związku z tym stosowanie inhibitorów pompy protonowej jest przeciwwskazane do stosowania z tymi specyficznymi ARV i należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania również antagonistów receptora H2, takich jak Tagamet.
Skontaktuj się z lekarzem, aby omówić zmianę dawkowania i / lub leków, jeśli używasz którejkolwiek z tych klas leków z Reyatazem lub Edurantem.
Dziurawiec zwyczajny
Hypericum perforatum, znana bardziej popularnie w dziurawcu, jest rośliną kwitnącą, która według niektórych ma właściwości przeciwzapalne, przeciwwirusowe, przeciwdepresyjne i przeciwutleniające. Podczas gdy jedna z głównych metaanalizy przeprowadzona w 2008 roku sugerowała, że lek ziołowy przynosi korzyści w leczeniu dużej depresji, inne zgłoszone właściwości pozostają w sprzeczności z niewielkimi rozstrzygającymi dowodami na poparcie wielu twierdzeń.
Dziurawiec stosowany jako uzupełnienie terapii przeciwretrowirusowej może wpływać na aktywność enzymu CYP450 3A4, który działa poprzez utlenianie cząsteczek leków, dzięki czemu można je usunąć z organizmu. Jeśli tak się stanie, stężenie leku w surowicy zarówno inhibitorów proteazy HIV (PI), jak i nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy (NNRTI) może ulec znacznemu zmniejszeniu, czasami nawet o 82 procent.
Przegląd badań z 2017 roku potwierdził, że niektóre formy czosnku, w szczególności kapsułki czosnku, znacznie zmniejszają poziom niektórych leków ARV we krwi, w tym:
- Aptivus (typranawir)
- Crixivan (indinawir)
- Edurant (rylpiwiryna)
- Intelence (etrawiryna)
- Invirase (sakwinawir)
- Kaletra (lopinawir + rytonawir)
- Lexiva (fosamprenawir)
- Norvir (rytonawir)
- Prezista (darunawir)
- Rescriptor (delawirdyna)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (który wpływa na elwitegrawir i kobicystat w pigułce złożonej)
- Sustiva (efawirenz) lub Atripla (lek złożony zawierający efawirenz)
- Viracept (nelfinawir)
- Viramune (newirapina)
czosnek
Niektórzy uważają, że czosnek ma właściwości, które mogą zapobiegać lub leczyć wiele chorób, od przeziębienia i wysokiego ciśnienia krwi po chorobę wieńcową serca i raka. Niektóre autorytety przypisują te właściwości substancji chemicznej zawartej w czosnku zwanej allicyną.
Chociaż badania wykazały potencjalne korzyści z suplementacji czosnkiem - w postaci proszku, ekstraktu, kapsułki lub tabletki - mogą wystąpić poważne wady, gdy jest podawany razem z lekiem z grupy inhibitorów proteazy Invirase (sakwinawir). Oddziałując na CYP450 3A4 w jelitach, suplementy czosnku mogą potencjalnie zmniejszyć stężenie leku Invirase w surowicy nawet o 54 procent. Badania wykazały, że nawet po zaprzestaniu stosowania czosnku działanie tłumiące może trwać kilka dni, a nawet tygodni.
Inne badania sugerują, że czosnek może również wpływać na biodostępność innych PI i NNRTI, chociaż nie ma konkretnych przeciwwskazań do stosowania ani zaleceń, ile lub jakie formy czosnku (w tym surowego) mogą być odpowiednie lub nieodpowiednie. W związku z tym, jeśli zażywasz czosnek w jakiejkolwiek postaci jako suplement zdrowotny, zaleca się poinformowanie o tym lekarza prowadzącego.