Zawartość
Dna to forma zapalenia stawów, która dotyka ponad trzy miliony Amerykanów każdego roku. Choroba ta, znana również jako dnawe zapalenie stawów, jest spowodowana tworzeniem się kryształów kwasu moczowego w stawie (najczęściej paluchu), wywołując silny ból, zaczerwienienie i tkliwość. Chociaż pewne czynniki, takie jak genetyka lub choroby nerek, mogą predysponować do dny moczanowej, może również przyczyniać się dieta, alkohol i otyłość.Leczenie może obejmować leki dostępne bez recepty (OTC) i leki na receptę w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia poziomu kwasu moczowego. Możesz dodatkowo zminimalizować częstotliwość ataków poprzez zmniejszenie masy ciała, regularne ćwiczenia i unikanie wyzwalaczy.
Objawy dny
Objawy dny moczanowej mają tendencję do postępu i nasilają się z czasem, jeśli nie są leczone. Nasilenie i nawrót objawów są w dużej mierze związane ze stopniem zaawansowania choroby.
Bezobjawowa dnato okres przed Twoim pierwszym atakiem. W tym czasie utrzymujące się podwyższenie poziomu kwasu moczowego we krwi powoduje tworzenie się kryształów moczanu. Chociaż na tym etapie nie wystąpią żadne objawy, stopniowe gromadzenie się kryształów prawie nieuchronnie doprowadzi do ataku.
Ostra przerywana dna to etap, w którym zaczniesz doświadczać ataków trwających od trzech do 10 dni. Ataki (najczęściej dotykające dużego palca, ale także kolana, kostki, pięty, śródstopia, łokcia, nadgarstka i palców) spowodują nagły i silny ból, któremu towarzyszy obrzęk, sztywność, zaczerwienienie, zmęczenie i czasami łagodna gorączka.
Przewlekła tophaceous dna to zaawansowany etap choroby, w którym kryształy moczanu zlewają się w stwardniałe grudki zwane guzkami. Powstawanie tych zmineralizowanych mas może stopniowo powodować erozję tkanki kostnej i chrzęstnej i prowadzić do przewlekłego zapalenia stawów i deformacji stawów.
Powikłania nieleczonej dny obejmują kamienie nerkowe i pogorszenie czynności nerek.
Objawy dny
Przyczyny
Niektóre schorzenia mogą zwiększać ryzyko wystąpienia dny moczanowej, ponieważ upośledzają czynność nerek (umożliwiając gromadzenie się kwasu moczowego) lub powodują przewlekłe zapalenie (które zdaniem niektórych naukowców sprzyja produkcji kwasu moczowego). Przykłady obejmują przewlekłą chorobę nerek (PChN), zastoinową niewydolność serca (CHF), cukrzycę i łuszczycowe zapalenie stawów.
Podobnie, rolę może odegrać genetyka. Jednym z takich przykładów jest mutacja genetyczna SLC2A9 lub SLC22A12 gen, który pomaga regulować ilość wydalanego kwasu moczowego przez organizm.
Pewne czynniki ryzyka związane ze stylem życia mogą wpływać zarówno na rozwój, jak i postęp choroby. Obejmują one:
- Otyłość, która wiąże się ze zwiększonym poziomem kwasu moczowego
- Diety bogate w puryny, które organizm przekształca w kwas moczowy
- Napoje o wysokiej zawartości fruktozy i napoje alkoholowe, które osłabiają wydalanie kwasu moczowego
Niektóre leki, przede wszystkim diuretyki, mogą osłabiać wydalanie kwasu moczowego przez nerki, prowadząc do zwiększonego stężenia kwasu moczowego we krwi.
Przyczyny i czynniki ryzyka dny moczanowej
Zdjęcia dny
To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.
To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.
To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.
To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.
To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.
Diagnoza
Dnę zwykle rozpoznaje się na podstawie testów laboratoryjnych i fizycznego egzaminu. Testy obrazowe mogą być również wykorzystane do wsparcia diagnozy i / lub oceny charakterystyki uszkodzenia stawu.
Złotym standardem diagnostyki jest analiza mazi stawowej, w której płyny stawowe są pobierane igłą i strzykawką i badane pod mikroskopem pod kątem obecności kryształków moczanu.
Inne narzędzia diagnostyczne obejmują testy czynności nerek i analizę moczu, aby ocenić ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych.
Przewodnik dyskusyjny lekarza dny moczanowej
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Do oceny stopnia uszkodzenia stawu można zastosować różne testy obrazowe. Pomiędzy nimi:
- Ultradźwięki są preferowaną metodą badania, ponieważ mogą wykryć wczesne uszkodzenie stawów.
- Promienie rentgenowskie mogą ujawnić erozję stawów, ale nie we wczesnych stadiach.
- Rezonans magnetyczny (MRI) i tomografia komputerowa (CT) mogą dostarczyć wyraźniejszych dowodów uszkodzenia, ale mają również swoje ograniczenia we wczesnej fazie choroby.
Leczenie
Pod względem leków podejście do leczenia dny jest dwojakie: łagodzi ból i stany zapalne, gdy się pojawią, oraz zmniejsza poziom kwasu moczowego we krwi. Kiedy pojawiają się ataki, określa się ją jako ostrą dnę i leczy się ją niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi OTC (NLPZ), takimi jak Advil (ibuprofen) lub Aleve (naproksen), Colcyrs (kolchicyna) lub kortykosteroidy (dostarczane w postaci pigułki lub wstrzyknięcia do staw) lub doustny lek o nazwie allopurynol, który może zarówno leczyć, jak i zapobiegać napadom. Wczesne rozpoczęcie leczenia przeciwzapalnego ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania cięższym atakom.
Zgodnie ze zaktualizowanymi wytycznymi dotyczącymi leczenia z 2020 r.Z American College of Rheumatology, terapie obniżające poziom moczanów (ULT), takie jak allopurynol, są zwykle zalecane jako leczenie pierwszego rzutu u większości pacjentów z dną. Twój lekarz przejrzy historię objawów, aby ustalić, czy ULT jest dla Ciebie odpowiedni.
Jeśli dieta i inne interwencje nie przynoszą ulgi, można przepisać leki zmniejszające kwas moczowy, takie jak Uloric (febuksostat) lub Zyloprim (allopurynol).
Skutki uboczne takich leków mogą obejmować rozstrój żołądka, nudności, ból stawów i ból mięśni.
Jak leczy się dnęKorona
Chociaż dnę można w dużym stopniu kontrolować za pomocą leków i odpoczynku, istnieje wiele strategii samoopieki, które można spróbować leczyć lub ograniczać nawroty ostrych ataków. Zawierają:
- Unikanie pokarmów o wysokiej zawartości puryn, takich jak wątroba, cielęcina, małże, tuńczyk, bekon i piwo
- Zwiększenie spożycia owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych i niskotłuszczowych produktów mlecznych
- Picie dużej ilości wody dziennie, aby pomóc usunąć kwas moczowy poprzez oddawanie moczu i zmniejszyć stężenie we krwi
- Rozpoczęcie zorganizowanego planu odchudzania, jeśli masz nadwagę lub otyłość
- Unoszenie stopy podczas ostrego ataku i bezpieczne jej oblodzenie
- Używanie laski lub urządzenia do poruszania się, aby zmniejszyć nacisk na stopę
- Stosowanie technik relaksacyjnych w celu lepszego radzenia sobie z bólem
Jeśli objawy nie ustępują po 48 godzinach lub trwają dłużej niż tydzień, skontaktuj się z lekarzem, aby umówić się na wizytę. W niektórych przypadkach może zajść potrzeba zmiany lub dostosowania leków, jeśli nie przynoszą ulgi.
Objawy dny