Zawartość
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zakaźną chorobą wątroby wywoływaną przez wirus zapalenia wątroby typu C (HCV). Zwykle przenosi się poprzez kontakt z zakażoną krwią i może być również przenoszony podczas kontaktów seksualnych lub przenoszony z matki na dziecko w czasie ciąży.Jest to powoli postępująca choroba, która może mieć nasilenie od łagodnej choroby grypopodobnej trwającej kilka tygodni do poważnej choroby trwającej całe życie, która może poważnie uszkodzić wątrobę, powodując stan zapalny i blizny w tkankach.
Objawy zapalenia wątroby typu C.
Przebieg zakażenia HCV jest wysoce nieprzewidywalny. Wirus może samoistnie ustąpić u niektórych osób, u innych stać się trwałą infekcją, a u innych przejść do choroby zagrażającej życiu. Objawy różnią się w zależności od etapu.
Etapy zakażenia są również bardzo zmienne i zazwyczaj definiuje się je jako ostre, przewlekłe lub końcowe, z których każdy ma własne objawy.
Okres wylęgania
U większości ludzi pierwsze objawy zapalenia wątroby występują dopiero po około dwóch do dwunastu tygodniach od kontaktu z wirusem, a nawet dłużej. Objawy ostrego zapalenia wątroby mogą pojawić się nawet po pięciu do sześciu miesięcy.
Niektórzy ludzie nie doświadczają żadnych objawów, ponieważ układ odpornościowy organizmu może zwalczyć wirusa. Aż w jednym na pięć przypadków wirus samoistnie ustąpi wkrótce po zakażeniu, nie wykazując żadnych wykrywalnych objawów we krwi.
Ostre zapalenie wątroby
Miesiące po ekspozycji na HCV tylko kilka osób doświadcza łagodnych, grypopodobnych objawów zapalenia wątroby. Ostre zapalenie wątroby charakteryzuje się szybkim początkiem objawów, jeśli wystąpią. Objawy obejmują:
- Zmęczenie
- Ból stawów i mięśni
- Utrata apetytu
- Nudności
- Ból brzucha
- Może również wystąpić żółtaczka, która jest żółtym zabarwieniem skóry i oczu. Na kilka dni przed pojawieniem się żółtaczki niektórzy ludzie zauważają ciemny kolor moczu lub gliniaste stolce.
Podczas ostrej infekcji HCV atakuje głównie komórki wątroby zwane hepatocytami. Ponieważ wirus szybko się replikuje, tworząc ponad bilion kopii samego siebie dziennie, może powodować uszkodzenie wątroby, bezpośrednio zabijając hepatocyty i stymulując układ odpornościowy do produkcji zwalczających choroby komórek zwanych limfocytami, które zabijają zakażone komórki wątroby i powodują również zapalenie wątroby.
Przewlekłe zapalenie wątroby
HCV samoistnie ustępuje w ciągu sześciu miesięcy u około 20 do 25 procent osób z ostrym zapaleniem wątroby. Kiedy objawy nie ustępują, zakażenie HCV przechodzi w przewlekłe zapalenie wątroby.
U osób, u których rozwinie się przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, najczęstszymi objawami dolegliwości są:
- Zmęczenie
- Utrata apetytu
- Nudności
- Słabość
- Utrata masy ciała
- Żółtaczka
- Obrzęk brzucha
- Ból brzucha
- Zasinienie lub krwawienie
Schyłkowe zapalenie wątroby typu C.
W 10 do 20 procent przypadków zakażenie HCV może rozwinąć się do stanu zwanego marskością wątroby, w którym wątroba jest tak bardzo uszkodzona, że jej zdolność do prawidłowego funkcjonowania jest ograniczona. Może to doprowadzić do stadium zwanego niewyrównaną marskością wątroby, w którym wątroba jest zasadniczo nie działa.
Objawy niewyrównanej marskości wątroby obejmują:
- Poważne osłabienie i zmęczenie
- Utrata masy ciała
- Ból brzucha
- Swędzący
- Zasinienie i krwawienie
- Żółtaczka
- Obrzęk brzucha
- Pamięć lub zmiany w zachowaniu
- Kłopoty z chodzeniem
Rak wątrobowokomórkowy, rodzaj raka wątroby, jest również często obserwowany w zaawansowanych przypadkach zapalenia wątroby typu C, z częstością 17 razy wyższą niż w populacji ogólnej.
Końcowe stadium choroby definiuje się jako stadium choroby, w którym ryzyko zgonu jest zwiększone z powodu niewydolności wątroby, raka wątroby lub powikłań niezwiązanych z wątrobą, takich jak niewydolność nerek. Zdekompensowana marskość wątroby i rak wątrobowokomórkowy to dwa najczęstsze schorzenia związane z zakażeniem HCV. Wyniki obu są na ogół słabe, a pięcioletnie przeżycie wynosi odpowiednio 50 procent i 30 procent.
Objawy wirusa zapalenia wątroby typu C.Przyczyny
HCV jest wywoływane przez zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C, który atakuje wątrobę. Możesz zostać zarażony wirusem poprzez kontakt z zakażoną krwią lub poprzez kontakt seksualny.
Przenoszenie HCV
W Stanach Zjednoczonych HCV jest najpowszechniejszą infekcją krwiopochodną, dotykającą około 3,2 miliona Amerykanów, czyli około 1,5 procent dorosłej populacji.
Wirus jest zwykle rozprzestrzeniany na następujące sposoby:
- Wstrzyknięcie narkotyków: Około 80 procent przypadków
- Kontakt seksualny: Około 10 procent przypadków
- Transmisja z matki na dziecko: Około 4 procent przypadków
- Uraz igłą: Około 2 procent przypadków
- Transfuzja krwi: Mniej niż 0,01 procent nowych przypadków
Mniej więcej trzech na czterech Amerykanów żyjących obecnie z HCV, urodzonych w latach 1945–1965, zostało zarażonych w wyniku transfuzji zakażonej krwi.
Postępy w technikach badań przesiewowych zmniejszyły to ryzyko do mniej niż jednej na dwa miliony transfuzji.
Jak HCV niszczy organizm
Podczas infekcji HCV aktywacja układu odpornościowego wyzwala odpowiedź zapalną, która stymuluje produkcję kolagenu i innych substancji. Substancje te, mające na celu wzmocnienie architektury wątroby, stopniowo gromadzą się szybciej, niż organizm jest w stanie je rozłożyć. Z biegiem czasu proces ten powoduje nagromadzenie tkanki bliznowatej, co prowadzi do rozwoju marskości wątroby u około 10 do 20 procent osób przewlekle zakażonych.
Rodzaje HCV
Istnieje co najmniej 11 różnych odmian genetycznych wirusa HCV, zwanych genotypami. Sześć głównych genotypów HCV jest rozmieszczonych nierównomiernie na całym świecie, a niektóre typy dominują w określonych regionach geograficznych.
W Stanach Zjednoczonych genotyp 1 HCV stanowi prawie 80% wszystkich zakażeń, a następnie genotypy 2 i 3. Z kolei genotyp 4 jest typem dominującym w Afryce i na Bliskim Wschodzie, podczas gdy genotypy 5 i 6 są najczęściej obserwowane w odpowiednio w południowej Afryce i Azji.
Identyfikacja genotypu jest ważna nie tylko w przewidywaniu przebiegu choroby, ale także przy określaniu, które leki najlepiej sprawdzą się w walce z określonym typem wirusa.
Przyczyny zapalenia wątroby typu C i czynniki ryzykaDiagnoza
Zakażenie HCV wykazuje oznaki i objawy, które są bardzo podobne do innych infekcji na początku. Rozpoznanie HCV można potwierdzić testami przeciwciał i wykryciem wirusa we krwi. Jeśli byłeś narażony na zakażenie HCV lub masz objawy sugerujące, że możesz mieć zakażenie HCV, powinieneś poddać się testowi na zakażenie.
Od marca 2020 r. Amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych (USPSTF) zaleca badania przesiewowe w kierunku HCV u wszystkich dorosłych w wieku od 18 do 79 lat. W kwietniu 2020 r. CDC zaktualizowała również swoje wytyczne, zalecając badania przesiewowe dla wszystkich dorosłych i kobiet w ciąży.
Szybki test diagnostyczny
Szybki test diagnostyczny, zatwierdzony przez Światową Organizację Zdrowia (WHO), może wykryć przeciwciała HCV we krwi. Przeciwciała są wytwarzane przez komórki odpornościowe, których organizm używa do zwalczania infekcji. Ten test ma kilka zalet. Wymaga tylko niewielkiej ilości krwi, można to zrobić bez laboratorium i nie musi być wykonywane przez pracowników służby zdrowia, którzy przeszli intensywne szkolenie. WHO opisuje go jako podobny do testu ciążowego. Wyniki są gotowe w około 20 minut. W przypadku pozytywnego wyniku testu na obecność HCV za pomocą szybkiego testu diagnostycznego zaleca się wykonanie innego testu w celu potwierdzenia diagnozy, ponieważ szybki test diagnostyczny może wykazać przeciwciała, nawet jeśli skutecznie zwalczyłeś infekcję, ale nie masz aktualnej infekcji .
Test immunoenzymatyczny (EIA)
Infekcje HCV są potwierdzane badaniem krwi, które wykrywa przeciwciała specyficzne dla wirusa. Test jest bardzo czuły, ale niezbyt wybiórczy w poszukiwaniu przeciwciał, więc pozytywny wynik EIA może nie być prawidłowy. Organizm potrzebuje średnio od czterech do dziesięciu tygodni, aby wytworzyć wystarczającą ilość przeciwciał, aby test został uznany za dokładny. EIA jest uważany za złoty standard w testowaniu przeciwciał HCV, ale podobnie jak w szybkim teście wyniki mogą być pozytywne, nawet jeśli nie jesteś zarażony, jeśli w przeszłości zostałeś zakażony i skutecznie zwalczyłeś HCV.
Ilościowe badanie HCV RNA
Badanie krwi może wykryć obecność i ilość HCV we krwi. Jeśli nie masz wykrywalnego wirusa we krwi, oznacza to, że nie masz infekcji. Ten test jest również używany do śledzenia osób, które są leczone z powodu HCV, ponieważ może mierzyć ilościowo, czy wirus zmniejsza się we krwi w odpowiedzi na terapię.
Testy czynności wątroby (LFT)
HCV wpływa na wątrobę oraz kilka białek i enzymów wytwarzanych przez wątrobę. LFT mogą być pierwszą wskazówką diagnostyczną, że masz chorobę wątroby, jeśli nie masz oczywistych objawów. Jeśli twoje LFT są nieprawidłowe, może to być wynikiem zakażenia HCV, ale inne choroby mogą również powodować nieprawidłowe LFT.
Jak rozpoznaje się wirusa zapalenia wątroby typu C.Leczenie
Niedawne postępy w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C wywarły ogromny wpływ na życie osób zakażonych, zwłaszcza jeśli weźmie się pod uwagę, że HCV został oficjalnie zidentyfikowany dopiero w 1989 roku. Bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe (DAA) zapewniają odsetek wyleczeń nawet 99 procent niektóre grupy. DAA generalnie działają poprzez przerywanie cyklu życiowego wirusa. Wraz z DAA można również stosować inne leki, a przeszczep wątroby może być opcją dla niektórych osób z późnym stadium zakażenia HCV.
Poradnik do dyskusji dla lekarzy zapalenia wątroby typu C.
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C jest ogólnie zalecane, gdy osoba wykazuje objawy zapalenia wątroby. Przebieg i czas trwania terapii zależy od genotypu wirusa osoby, a także rozpoznanego stadium infekcji.
Najpopularniejsze DAA to:
- Epclusa (sofosbuvir / welpataswir)
- Sovaldi (sofosbuvir)
- Zepatier (elbaswir / grazoprewir)
- Daklinza (daclatasvir)
- Mavyret (glekaprawir, pibrentaswir)
Inne leki stosowane w zakażeniu HCV, wraz z DAA, obejmują:
- Peginterferon, który modyfikuje odpowiedź immunologiczną organizmu na HCV
- Rybawiryna, która jest lekiem doustnym, który przeszkadza w replikacji wielu różnych wirusów, w tym HCV.
Przeszczep wątroby jest uważany za jedyną skuteczną opcję dla osób ze schyłkową chorobą wątroby, chociaż wiadomo, że HCV powraca w około 80 procentach przypadków. Przeszczep wątroby zapewnia osobie ze schyłkową niewydolnością wątroby funkcjonalną wątrobę, ale nie eliminuje wirusa z organizmu.
Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C.Zapobieganie
Podczas gdy zażywanie narkotyków drogą iniekcji pozostaje główną drogą zakażenia w krajach rozwiniętych, niesterylne procedury medyczne - szczególnie niebezpieczne zastrzyki - są uważane za jedną z głównych przyczyn zapalenia wątroby typu C w krajach rozwijających się. Zapobieganie polega na unikaniu znanych zagrożeń przenoszenia HCV.
Unikanie następujących działań może zapobiec zakażeniu HCV:
- Udostępnianie igieł do używania narkotyków lub z innego powodu
- Po zabiegu medycznym lub zastrzyku niesterylnym sprzętem
- Uzyskanie tatuażu na igle
- Zdobywanie kolczyków
- Udostępnianie przedmiotów osobistych, na których może być krew, takich jak brzytwy, kolczyki, szczoteczki do zębów
- Uprawianie seksu bez zabezpieczenia z osobą, która może mieć HCV
Pracownicy służby zdrowia są również narażeni na kontakt z HCV poprzez krew pacjenta, igły, szkło lub sprzęt. Noszenie rękawiczek i utylizacja ostrych przedmiotów we właściwy sposób zmniejszają ryzyko zakażenia HCV.
W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu A lub B, nadal nie ma szczepionki zapobiegającej zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C.
Zapobieganie zakażeniom wirusem zapalenia wątroby typu C.Korona
Radzenie sobie z HCV wymaga dbania o siebie i ochrony innych przed infekcją.
Jeśli masz HCV, możesz ćwiczyć, brać udział w zajęciach rekreacyjnych, pracować i podróżować, o ile masz na to energię.
Dbanie o siebie
Dzięki nowym metodom leczenia masz duże szanse na wyleczenie z zakażenia HCV bez rozwoju zaawansowanej choroby. Jeśli jednak rozwinie się zaawansowana infekcja HCV, istnieją skuteczne metody leczenia i chirurgii, które mogą zapewnić bardzo duże szanse na wyleczenie.
Ochrona innych
Jeśli masz HCV, nie możesz oddawać krwi i powinieneś przedsięwziąć środki ostrożności, aby uniknąć zarażenia innych. Powinieneś poinformować partnerów seksualnych o swojej infekcji i używać prezerwatyw, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji na innych. Należy również unikać używania wspólnych igieł, brzytew ani czegokolwiek, co miało kontakt z krwią.
Piętno
Badania pokazują, że osoby z zakażeniem HCV doświadczają dyskryminacji, która może wpływać na jakość życia i może uniemożliwić niektórym osobom z HCV udział w zajęciach z innymi. Niektóre osoby z HCV mogą czuć się wykluczone i zniechęcone do pracy. Jeśli miałeś takie doświadczenia, grupy wsparcia i terapeuci mogą udzielić ci porady i wysłuchać twoich obaw.
Objawy wirusa zapalenia wątroby typu C.