Przegląd brodawkowatego raka tarczycy

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Korona

Rak brodawkowaty tarczycy jest najczęstszym rodzajem raka tarczycy. Ten typ raka atakuje tarczycę, która znajduje się w przedniej części szyi (tuż pod jabłkiem Adama). Tarczyca składa się z dwóch głównych typów komórek - komórek pęcherzykowych i komórek C. Komórki pęcherzykowe wytwarzają i przechowują hormony tarczycy - w tych komórkach zaczyna się rak brodawkowaty tarczycy.

Ten rak postępuje powoli i ma tendencję do zajmowania tylko jednego płata tarczycy. Pomimo powolnego wzrostu często rozprzestrzenia się na węzły chłonne. Rak brodawkowaty tarczycy odpowiada za osiem na 10 przypadków raka tarczycy.

Kobiety są trzy razy bardziej narażone na raka brodawkowatego tarczycy niż mężczyźni. Ponadto osoby dorosłe w wieku od 20 do 60 lat są bardziej narażone na rozwój tego raka niż inne grupy wiekowe.

Rak brodawkowaty tarczycy, nawet jeśli się rozprzestrzenił, jest zwykle skutecznie leczony. Istnieje zwykła postać raka brodawkowatego tarczycy, a ponadto istnieją jej warianty. Niektóre z tych wariantów to:

• Pęcherzykowy
• Kolumnowy
• Wysoka cela
• Wyspiarski
• Rozproszone stwardnienie
• Brodawkowaty mikrokrak
• Rozproszony pęcherzykowy

Objawy

W większości przypadków rak brodawkowaty tarczycy przebiega bezobjawowo. Oznacza to, że jeśli go masz, prawdopodobnie nie wystąpią żadne objawy. Kiedy objawy się pojawiają, są to:

• mały guzek / guz na szyi
• trudności w połykaniu i / lub oddychaniu
• ból szyi i (lub) gardła
• chrypka głosu

Przyczyny

Nie wiadomo jeszcze, co powoduje raka brodawkowatego tarczycy; jednak istnieją pewne mutacje DNA z nim związane. Po pierwsze, mutacje w genie RET stwierdza się w znacznym odsetku przypadków raka brodawkowatego tarczycy. Mutacje w genie BRAF są również powszechnie spotykane w raku brodawkowatym tarczycy, a kiedy tak jest, rak ma tendencję do szybszego wzrostu i rozprzestrzeniania się.

Niektóre czynniki ryzyka związane z rakiem brodawkowatym tarczycy to:

• Ekspozycja na wysokie dawki promieniowania zewnętrznego na szyi: zwykle jest to spowodowane chorobą w dzieciństwie lub rakiem, który był leczony promieniowaniem szyi i głowy.
• Narażenie na promieniowanie podczas katastrof w elektrowniach jądrowych
• Rodzinna historia raka brodawkowatego tarczycy: społeczność medyczna uważa, że ​​pewne geny na chromosomach 1 i 19 są odpowiedzialne za występowanie takich nowotworów tarczycy w rodzinach.
• Choroba genetyczna, taka jak rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP), choroba Cowdena i zespół Carneya typu 1 (który jest bardzo rzadko związany z rakiem tarczycy)

Diagnoza

Raka brodawkowatego tarczycy zwykle rozpoznaje się, gdy idzie się do szpitala z powodu jego objawów, a zwłaszcza guza na szyi. Powinieneś wiedzieć, że większość guzków znajdujących się na szyi jest łagodna (nienowotworowa) i nazywa się je po prostu guzkami tarczycy. Ponieważ zwykle nie wykazuje żadnych objawów, rak ten jest również wykrywany podczas rutynowych badań przesiewowych lub badań lekarskich.

Twój lekarz zdiagnozuje brodawkowatego raka tarczycy po przeprowadzeniu kombinacji testów.

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, zwracając szczególną uwagę na obszar, w którym znajduje się tarczyca na szyi i węzły chłonne.

Podczas tego procesu lekarz zapyta Cię o historię choroby i czy masz rodzinną historię raka tarczycy. Inne testy, które lekarz może przeprowadzić w celu postawienia diagnozy, obejmują:

• Ultradźwięk: Ten test polega na wykorzystaniu fal dźwiękowych z instrumentu przypominającego różdżkę, aby uzyskać obrazy tarczycy. Jeśli guzek tarczycy zostanie wykryty na szyi, lekarz prawdopodobnie zleci wykonanie tego testu, aby uzyskać lepsze wyobrażenie o jego dokładnej lokalizacji, rozmiarze, fakturze i innych cechach, które mogą wskazywać, czy jest on rakowy, czy nie. Ten test jest nieinwazyjny i zwykle nie jest ostateczną metodą diagnozy. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​po wykonaniu USG może zachorować na raka tarczycy, zleci więcej badań, aby to potwierdzić.
• Tomografia komputerowa: Tomografia komputerowa (CT) to badanie obrazowe, które wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie, aby uzyskać bardzo wyraźne i szczegółowe obrazy ciała. Te zdjęcia służą do określenia lokalizacji i rozmiaru raka, jeśli występuje, oraz tego, czy rozprzestrzenił się na inne obszary ciała.
• Rezonans magnetyczny (MRI): To kolejny rodzaj badania obrazowego stosowanego w procesie diagnostyki raka brodawkowatego tarczycy. Służy do uzyskania wyraźnych zdjęć tarczycy i okolic. Ten test jest zwykle wykonywany w celu sprawdzenia, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak węzły chłonne.
• Badania krwi: Istnieje kilka badań krwi, które lekarz zleci, jeśli podejrzewa, że ​​masz raka brodawkowatego tarczycy. Te badania krwi same w sobie nie mogą zdiagnozować raka brodawkowatego tarczycy, ale mogą wykazać, czy tarczyca działa prawidłowo i pomóc lekarzowi zdecydować, jakie inne badania są konieczne. Te testy sprawdzą poziom hormonu tyreotropowego (TSH) i hormonów tarczycy (T3 i T4) we krwi. Poziom tych hormonów jest zwykle prawidłowy, nawet jeśli dana osoba ma raka brodawkowatego tarczycy, ale w rzadkich przypadkach są dotknięci.
• Biopsja: Jest to najbardziej rozstrzygający test, jaki można wykonać, aby dowiedzieć się, czy guzek tarczycy jest rakowy, czy nie. Biopsje w przypadku raka brodawkowatego tarczycy wykonuje się techniką zwaną aspiracją cienkoigłową. Aspiracja cienkoigłowa polega na włożeniu bardzo cienkiej igły do ​​guzka tarczycy i wyciągnięciu niektórych komórek przez igłę (która jest pusta). Lekarz wykonujący ten test może kilkakrotnie powtórzyć ten proces, pobierając komórki z różnych części guzka.

Komórki zostaną następnie przesłane do patologa w celu przetestowania. Patolog zbada komórki pod mikroskopem i zdecyduje, czy są łagodne, czy rakowe.

Aspiracja cienkoigłowa jest stosunkowo bezbolesna i czasami jest wykonywana za pomocą ultradźwięków, aby wspomóc wzrok lekarza i upewnić się, że komórki są pobierane z właściwych miejsc.

Wyniki testu aspiracji cienkoigłowej mogą być jednym z następujących:

• guzek jest łagodny (nienowotworowy)
• guzek jest złośliwy (rakowy); podczas tej samej procedury badania z mikroskopem patolog ustali również, czy rakiem jest rak brodawkowaty tarczycy
• jest nieokreślony (w tym przypadku nie można stwierdzić z wystarczającą pewnością, czy komórki są łagodne, czy rakowe, dlatego dalsze badania są zwykle zlecane przez lekarza)
• komórki zebrane podczas zabiegu nie były wystarczające iw rezultacie nie można postawić rozstrzygającej diagnozy (lekarz prawdopodobnie zaleci wykonanie kolejnego testu aspiracji cienkoigłowej lub biopsji z użyciem większej igły - lub może zdecydować zaplanować operację usunięcia guzka)
• zleca się badanie jodu radioaktywnego (polega na połknięciu lub wstrzyknięciu niewielkiej ilości radioaktywnego jodu, który po chwili jest wchłaniany przez tarczycę)

Po pewnym czasie (zwykle po sześciu, a następnie po 24 godzinach) wykonuje się skan tarczycy. To badanie powie lekarzowi, czy guzek w tarczycy zachowuje się jak normalna tkanka tarczycy, czy nie.

Być może zastanawiasz się, dlaczego niektóre z wymienionych badań (np. Badania krwi) są zlecane, jeśli same nie mogą wykryć obecności lub w inny sposób raka brodawkowatego tarczycy. Diagnoza, zwłaszcza w przypadku raka, nie polega tylko na określeniu, czy są obecne komórki rakowe, ale także na określeniu stadium raka, jak szybko się rozwija, jak bardzo się rozprzestrzenił i jakie narządy (i ich funkcje) ma to wpływ, jeśli w ogóle.

Dopiero na podstawie szczegółowej i dokładnej diagnozy lekarz może opracować bardzo skuteczny plan leczenia.

Leczenie

Chirurgia jest najczęstszym sposobem leczenia raka brodawkowatego tarczycy. Operacja może przybierać trzy formy.

• Wycięcie tarczycy: Obejmuje chirurgiczne usunięcie całej tarczycy.
• Lobektomia: Jeśli guz jest mały i nie rozprzestrzenił się poza tarczycę, można go leczyć, po prostu usuwając płat (bok) tarczycy, w którym znajduje się guz.
• Wycięcie szyi: Nawet jeśli rak nie rozprzestrzenił się jeszcze na węzły chłonne, lekarz może zalecić chirurgiczne usunięcie tych znajdujących się w pobliżu tarczycy. Medycznie zasugerowano, że może to pomóc zmniejszyć ryzyko powrotu raka do okolicy szyi.

Usunięcie węzłów chłonnych pozwala również na ich prawidłowe przebadanie pod kątem objawów raka, umożliwiając lekarzowi dokładne określenie stadium raka. Ta operacja jest powszechnie nazywana centralną sekcją szyi i jest zwykle wykonywana podczas wykonywania tyreoidektomii.

W sytuacjach, gdy rak już rozprzestrzenił się na węzły chłonne, lekarz prawdopodobnie zaleci bardziej rozległe usunięcie węzłów chłonnych, a nie tylko tych w pobliżu tarczycy.

Ta operacja nazywa się zmodyfikowaną radykalną sekcją szyi (MRND) lub boczną sekcją szyi. Podczas tej operacji istnieje niewielkie ryzyko uszkodzenia nerwów w okolicy.

Leczenie jodem radioaktywnym jest czasami wykonywane oprócz tyreoidektomii, gdy rak jest nadal we wczesnym stadium. Jednak, gdy rak jest w późnym stadium, prawie zawsze podaje się radioaktywną terapię jodem, ponieważ znacznie zwiększa ona wskaźniki przeżycia takich pacjentów.

Tarczyca wchłania większość jodu w organizmie, więc ten zabieg polega na przyjęciu radioaktywnego jodu (znanego również jako I-131), który następnie zniszczy wszystkie pozostałe komórki lub tkanki tarczycy pozostałe po tyreoidektomii. Procedura ta często wymaga, abyś przebywał w szpitalu przez kilka dni później, na specjalnym, odizolowanym oddziale, aby uchronić innych przed narażeniem na promieniowanie, które może nadal z ciebie wyciekać.

Korona

Po przejściu tyreoidektomii będziesz musiał codziennie przyjmować lek o nazwie lewotyroksyna przez resztę życia. Celem tego leku jest zastąpienie hormonu tarczycy, który w przeciwnym razie byłby wytwarzany przez usuniętą tarczycę.

Po zakończeniu wszystkich zabiegów lekarz prawdopodobnie zaplanuje wizyty kontrolne w celu monitorowania raka. Mimo że szanse są stosunkowo niskie, nadal istnieje prawdopodobieństwo nawrotu raka brodawkowatego tarczycy. Podczas tych wizyt kontrolnych lekarz może zlecić następujące badania.

• Badanie lekarskie
• Skan radioaktywnego jodu
• USG tarczycy
• Badania krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonów tarczycy, hormonu tyreotropowego i tyreoglobuliny.

Jeśli przeszedłeś tyreoidektomię, poziom tyreoglobuliny powinien być bardzo niski. Jeśli jego poziom zacznie wzrastać podczas rutynowych badań krwi, może to oznaczać nawrót raka.

Jeśli rak wróci, ważne jest, aby szczegółowo omówić dostępne opcje z lekarzem. Możliwe, że będziesz musiał ponownie przejść terapię radiojodem lub operację. Może być również konieczne poddanie się chemioterapii, terapii celowanej lub radioterapii zewnętrznej, jeśli nawracający rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Słowo od Verywell

Rozpoznanie raka brodawkowatego tarczycy może być początkowo bardzo trudne. Jeśli możesz sobie na to pozwolić, powinieneś udać się do terapeuty, który pomoże ci przetworzyć i przepracować twoje odczucia związane z diagnozą. Niektóre szpitale oferują poradnictwo osobom chorym na raka. Możesz także porozmawiać z przyjaciółmi, rodziną lub dołączyć do grupy wsparcia, ponieważ rozmowa o swoich uczuciach może być niezwykle pomocna.

Wyniki w przypadku raka brodawkowatego tarczycy po leczeniu są zwykle bardzo dobre, ale pomocne może być posiadanie realistycznych oczekiwań opartych na rozmowach z lekarzem na temat własnego indywidualnego przypadku.

Dlaczego możesz potrzebować operacji tarczycy