Co to są ostre urazy rzepki (rzepki)?

Zawartość

• Rodzaje ostrych urazów rzepki
• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Słowo od Verywell

Ostry uraz rzepki (rzepki) może nastąpić od uderzenia w kolano lub upadku. Może dojść do uszkodzenia tkanek miękkich, na przykład zerwania ścięgna rzepki lub złamania kości. Objawy mogą obejmować ból, obrzęk lub uczucie niestabilności lub zablokowanie stawu. Niektóre rodzaje urazów można leczyć za pomocą ćwiczeń wzmacniających i rehabilitacyjnych, ale inne mogą wymagać operacji.

Rodzaje ostrych urazów rzepki

Rzepka jest częścią stawu kolanowego wraz z kością piszczelową (piszczelową) i kością udową (kość udową). Jest owinięty w ścięgno rzepki, które łączy mięsień czworogłowy uda z kością piszczelową poniżej stawu kolanowego. Znajdująca się z przodu stawu kolanowego rzepka porusza się w rowku na końcu kości udowej (staw rzepkowo-udowy) i poprawia wyprost kolana.

Do najczęstszych rodzajów ostrych urazów rzepki należą:

• Zerwanie ścięgna rzepki: Łza może być mała, częściowa lub całkowita. Całkowita łza to poważny uraz, który wymaga operacji i długiego powrotu do zdrowia trwającego co najmniej cztery do sześciu miesięcy.
• Zwichnięcie rzepki: Dzieje się tak, gdy rzepka całkowicie wychodzi z rowka na kości udowej, zwykle w bok. Należy go odłożyć, co nazywa się redukcją, choć bolesne, nie jest tak poważne, jak zwichnięcie kolana, w którym kość udowa i piszczelowa tracą ze sobą kontakt.
• Podwichnięcie rzepki (niestabilna rzepka): W tym stanie rzepka nie przebiega równomiernie w rowku na kości udowej, co może powodować dyskomfort podczas ruchu i ból. Może to doprowadzić do częściowego lub całkowitego zwichnięcia.
• Złamanie (złamanie rzepki): Kość rzepki może zostać złamana podczas upadku lub uderzenia. Może to być skomplikowane złamanie wymagające operacji.

Objawy

Ostre urazy rzepki spowodują objawy typowe dla urazów tkanek miękkich i kości, takie jak ból, obrzęk i deformacja. Często będziesz mieć również objawy czynnościowe.

Typowe objawy to:

• Ból: Większość ostrych urazów rzepki jest bardzo bolesna. Ból kolana może być bardziej zauważalny podczas wykonywania określonych czynności, w tym chodzenia po schodach (zwłaszcza schodzenia w dół) lub klęczenia. Ale może być tak poważny, że nie możesz w ogóle obciążać nogi.
• Obrzęk: Ostre urazy często powodują obrzęk w wyniku zapalenia.
• Hałasy: Możesz usłyszeć trzaskający dźwięk lub poczuć trzaskanie w momencie urazu, szczególnie w przypadku zerwania lub zwichnięcia ścięgna rzepki. Przy niestabilnym stawie kolanowym możesz usłyszeć skrzypienie lub poczuć zgrzytanie (trzeszczenie).
• Niestabilność: Po urazie możesz nie być w stanie utrzymać ciężaru ciała na nodze. Podczas próby wstawania lub chodzenia może się wygiąć.
• Zablokowane połączenie: Może się okazać, że staw jest zablokowany i nie będziesz w stanie zgiąć lub wyprostować kolana.
• Zniekształcenie: Zwłaszcza w przypadku złamania lub zwichnięcia staw kolanowy zostanie zniekształcony.
• Zasinienie: Może wystąpić znaczne siniaczenie ze złamaniem lub zerwaniem ścięgna, ale także z każdym urazem.

Urazy rzepki zwykle powodują trudności w poruszaniu kolanem, chodzeniu lub bieganiu. Rzepka jest ważna funkcjonalnie, ponieważ zwiększa dźwignię stawu kolanowego i siłę wyprostu nogi.

Zwichnięta rzepka może samoistnie wskoczyć z powrotem na miejsce. Może to spowodować siniaki i uszkodzenie tkanek miękkich. Powinieneś udać się do lekarza tak szybko, jak to możliwe, w celu dalszej oceny, nawet jeśli wydaje się, że nie ma uszkodzeń.

Zapalenie kaletki przedrzojowej (zapalenie i obrzęk worka wokół kolana) może być powikłaniem urazów rzepki, spowodowanych samym urazem lub infekcją po urazie. Oprócz obrzęku przedniej części rzepki może być bolesny i ciepły. Jeśli z powodu infekcji może również wystąpić gorączka i dreszcze.

Ból kolana: kiedy iść do lekarza

Przyczyny

Ostre urazy rzepki mogą wystąpić z powodu urazu, uprawiania sportu lub problemów anatomicznych w obrębie stawu kolanowego.

Wypadki i urazy

Położenie rzepki w przedniej części kolana sprawia, że ​​jest ona podatna na złamania, zwichnięcia lub zerwania ścięgien podczas upadków, uderzeń w kolano lub ostrych uderzeń, takich jak deska rozdzielcza w wypadku samochodowym.

Wypadki drogowe są przyczyną 78,3% złamań rzepki. Wypadki przy pracy i wypadki w domu stanowią odpowiednio 13,7% i 11,4%.

Jeśli dana osoba ma osteoporozę, osłabienie kości może skutkować złamaniem rzepki spowodowanym niewielkim upadkiem lub uderzeniem w kolano. Patologiczne złamania rzepki można również zaobserwować w przypadku infekcji kości lub guza kości.

Urazy sportowe

Ostre urazy rzepki mogą również wystąpić podczas gwałtownych ruchów, takich jak te, które mogą być wykonywane podczas uprawiania sportu - na przykład, gdy stopa jest osadzona, a tułów szybko obraca się podczas wymachiwania kijem baseballowym.

Możesz zerwać ścięgno rzepki podczas lądowania ze skoku z ugiętym kolanem i postawioną stopą. Możesz mieć predyspozycje do zerwania ścięgna rzepki, jeśli masz już zapalenie ścięgna rzepki (kolana skoczka), które jest stanem zapalnym spowodowanym przeciążeniem stawu kolanowego. Występuje u osób, które skaczą po twardych nawierzchniach, takich jak koszykówka czy siatkarze.

Nagły skurcz mięśnia czworogłowego może spowodować rozerwanie rzepki, co może doprowadzić do złamania. Może się to zdarzyć podczas wyskoku z wysokości, chociaż jest to rzadkie.

Różnice anatomiczne

Anatomia kolana jest kolejnym źródłem kontuzji, zwłaszcza niestabilności lub zwichnięcia.

Niektórzy ludzie rodzą się z nierównym lub płytkim rowkiem udowym. Narusza to integralność stawu rzepkowo-udowego i może skutkować przemieszczeniem rzepki w wyniku pozornie normalnych czynności, a nie tylko uderzenia lub upadku.

Niektóre dzieci (zwłaszcza dziewczynki) mogą być bardziej podatne na zwichnięcia rzepki, ponieważ mają luźniejsze więzadła.

Anatomia kolana

Diagnoza

W zależności od okoliczności możesz udać się do lekarza pierwszego kontaktu lub skorzystać z pomocy doraźnej. Pilna ocena jest najlepsza, jeśli uraz kolana został doznany podczas upadku lub wypadku, lub jeśli zwichnięcie rzepki nie powróciło na miejsce.

Lekarz przeprowadzi wywiad i poinformuje o tym, co doprowadziło do bólu kolana, o objawach w tym czasie (takich jak trzask) i obecnych objawach.

Badanie

Podczas badania fizykalnego pracownik służby zdrowia będzie obserwował, czy możesz chodzić i czy możesz zgiąć lub wyprostować kolano. Będą dotykać kolana, aby sprawdzić, czy są obszary, które wykazują wady, przemieszczenie lub miejscowy ból. Wizualne badanie kolana ocenia, czy występuje obrzęk, deformacja lub oczywiste przemieszczenie.

Testy i manewry manualne służą do oceny uszkodzenia rzepki lub ścięgien, w tym próby wyprostowania kolana wbrew grawitacji. Test uniesienia nogi na prostą nogę może ujawnić przerwanie mechanizmu prostownika, który obejmuje ścięgno czworogłowe, rzepkę i ścięgno rzepki.

Obrazowanie i laboratoria

Zdjęcie rentgenowskie jest często pierwszym stosowanym badaniem obrazowym, ponieważ może wykazać, czy doszło do złamania, co jest ważne, aby wcześnie wykryć lub wykluczyć.

Może to być jedyne wykonane obrazowanie lub dostawca może zamówić obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), aby dokładniej ocenić uszkodzenie więzadeł, ścięgien lub chrząstki.

Badania krwi są często wykonywane w celu oceny ogólnego stanu zdrowia, ale mogą one w szczególności szukać oznak zapalenia, jeśli podejrzewa się infekcję. Jeśli występuje znaczny obrzęk, artrocentezę można zastosować do ekstrakcji płynu z kolana w celu oceny w laboratorium w poszukiwaniu infekcji lub krwi z urazu.

Diagnostyka różnicowa może obejmować zapalenie stawów i chondromalację rzepki (kolano biegacza). Mogą one być źródłem bólu kolana bez urazu lub mogą występować obok innych urazów rzepki.

Leczenie

Leczenie tych różnych ostrych stanów rzepki zależy od diagnozy. Istnieje jednak kilka ogólnych wskazówek, których można przestrzegać. Lekarz udzieli odpowiedniej porady na podstawie diagnozy.

Domowe środki zaradcze

Ostre urazy rzepki wymagają samoopieki, którą możesz wykonywać do czasu uzyskania pomocy medycznej i po jej zakończeniu zgodnie z zaleceniami lekarza:

• Oprzyj kontuzjowane kolano, aby zapobiec dalszym urazom i dać czas na ustąpienie stanu zapalnego.
• Nałóż lód na kolano, aby zmniejszyć stan zapalny. Upewnij się, że pomiędzy kostką lodu a skórą znajduje się bariera z tkaniny i nie zamrażaj obrażeń dłużej niż 15 minut jednorazowo.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen), które pomagają w stanach zapalnych i łagodzą ból.

Kiedy wrócisz do aktywności (jeśli lekarz jest OK), rób to stopniowo. Trening krzyżowy może pomóc w utrzymaniu sprawności.

Zmniejszenie

Konieczne jest zmniejszenie zwichnięcia rzepki (powrót rzepki do goździka udowego). Jeśli nie stało się to spontanicznie, lekarz przeprowadzi redukcję tak szybko, jak to możliwe.

Redukcja może wymagać leków przeciwbólowych, aby lekarz mógł wyprostować nogę i manipulować rzepką. Często wskakuje z powrotem na miejsce z delikatnym naciskiem, gdy noga jest wyprostowana.

Unieruchomienie

Każdy z ostrych urazów rzepki może wymagać unieruchomienia gipsem, szyną lub ortezą, aby umożliwić gojenie się kości, ścięgna lub innych tkanek miękkich. Twój lekarz zaleci, które z nich są odpowiednie, jeśli w ogóle.

Twój lekarz może zalecić, abyś nie obciążał chorej nogi w okresie unieruchomienia. Do zakończenia tego okresu może być konieczne użycie kul lub innych środków ułatwiających poruszanie się.

Zabiegi chirurgiczne

Złamanie rzepki może wymagać operacji, jeśli jakiekolwiek fragmenty kości są nie na miejscu. Często oznacza to zainstalowanie drutów, śrub, płytek lub szpilek, aby połączyć kawałki kości i utrzymać je na miejscu podczas gojenia.

Zerwania ścięgien rzepki, chyba że są bardzo małe, zwykle wymagają jak najszybszej naprawy chirurgicznej. Szwy umieszcza się w ścięgnie i zakotwicza w otworach lub kotwach chirurgicznych na rzepce. Można to zrobić jako zabieg ambulatoryjny.

Istnieje kilka chirurgicznych procedur stabilizacji rzepki, które można wykonać w przypadku nawracających zwichnięć lub podwichnięć rzepki. Mogą one obejmować regulację lub rekonstrukcję więzadeł utrzymujących kolano w miejscu. Nawracające częściowe i całkowite zwichnięcia mogą uszkodzić więzadło rzepkowo-udowe przyśrodkowe (MPFL) i może również wymagać naprawy.

Ograniczenia związane z obciążeniem i aktywność po operacji

Fizykoterapia

W przypadku każdego ostrego urazu rzepki, po ustąpieniu początkowego stanu zapalnego i unieruchomieniu nie jest już potrzebne fizjoterapia. Samo unieruchomienie spowoduje sztywność i utratę siły mięśni. Twój fizjoterapeuta będzie pracował nad przywróceniem zakresu ruchu i siły mięśni w kolanie.

Jeśli dźwiganie ciężarów nie było dozwolone, stopniowo będziesz w stanie utrzymać ciężar na kontuzjowanej nodze. Zaczyna się od utrzymywania ciężaru przy dotknięciu palca przez kilka tygodni, następnie przechodzi do 50% obciążania, a na końcu pełnego obciążenia po czterech do sześciu tygodniach.

Funkcja stawu kolanowego wymaga zrównoważenia siły mięśni wokół stawu kolanowego. Co najważniejsze, mięśnie czworogłowe i ścięgna podkolanowego powinny być elastyczne i zrównoważone. Twój fizjoterapeuta zaleci określone ćwiczenia w zależności od twojego stanu.

Słowo od Verywell

Ostry uraz rzepki jest nie tylko bolesny, ale i frustrujący, ponieważ będzie oznaczał ograniczenia w twoich czynnościach podczas leczenia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem i fizjoterapeutą, aby zrozumieć, co możesz zrobić, aby zapewnić pełny powrót do zdrowia. Większość ludzi jest w stanie wrócić do swoich poprzednich zajęć po złamaniu, zerwaniu ścięgna lub zwichnięciu.