Zawartość
Usługi domowej opieki zdrowotnej mogą być opłacane bezpośrednio przez pacjenta lub rodzinę, w ramach prywatnego ubezpieczenia lub z innych źródeł. Wiele programów opieki hospicyjnej jest dostępnych dla pacjentów niezależnie od ich możliwości finansowych. Większość kosztów hospicjum pokrywa Medicare. Zawsze skonsultuj się z ubezpieczycielem w sprawie warunków ochrony. Poniżej przedstawiono źródła płatności za świadczenia opieki zdrowotnej w domu:
Samopłacenie
Jeśli pacjent nie spełnia wymagań płatników będących stroną trzecią, może być zmuszony do zapłacenia za usługi opieki zdrowotnej w domu. Samopłacenie nie jest wyborem dla wielu Amerykanów.
Publiczni płatnicy zewnętrzni
Medicare
Jeśli masz więcej niż 65 lat, prawdopodobnie kwalifikujesz się do Medicare. Osoby, które nie są w stanie pracować poza domem, pod opieką świadczeniodawcy i potrzebujące wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej lub terapii, również mogą kwalifikować się do Medicare. Dostawca opieki zdrowotnej musi wyrazić zgodę i w różnym czasie przeglądać plan opieki zdrowotnej w domu danej osoby. Usługi domowej opieki zdrowotnej objęte Medicare muszą być świadczone w niepełnym wymiarze godzin. Musi być również zapewniona przez agencję zdrowia domowego posiadającą certyfikat Medicare lub agencję, która spełnia minimalne federalne wymagania dotyczące opieki i kosztów. Objęcie opieką hospicyjną przez Medicare wymaga zaświadczenia od świadczeniodawcy, że pacjent jest śmiertelnie chory.
Medicaid
Medicaid to wspólny federalny program pomocy medycznej dla osób o niskich dochodach. Kwalifikowalność różni się w zależności od stanu. Jednak wszystkie stany są zobowiązane do zapewnienia domowej opieki zdrowotnej osobom, które:
Uzyskaj zasiłki na utrzymanie dochodu z federalnym wsparciem, takie jak Social Security lub Temporary Assistance for Needy Families.
Są zdeterminowani, by być „kategorycznie potrzebującymi”. Kategoria kategorycznie potrzebujących odnosi się do osób w podeszłym wieku, niewidomych i niepełnosprawnych, których dochody są zbyt wysokie, aby kwalifikować się do otrzymania świadczeń poniżej federalnego poziomu ubóstwa. Zgodnie z federalnymi przepisami Medicaid, zakres programów opieki zdrowotnej w domu musi obejmować takie usługi, jak opieka pielęgniarska w niepełnym wymiarze godzin, usługi agencji opieki zdrowotnej oraz materiały i sprzęt medyczny. Niektóre stany mogą zapewniać usługi audiologiczne, fizyczne, zawodowe, logopedyczne i medyczne usługi socjalne. Zasięg opieki hospicyjnej Medicaid jest zasadniczo taki sam jak Medicare.
Inni płatnicy zewnętrzni
Ustawa o starszych Amerykanach. The Older Americans Act finansuje stanowe i lokalne programy pomocy społecznej dla słabych i niepełnosprawnych starszych osób, aby mogły one kontynuować samodzielne życie w swoich społecznościach. Ochrona może obejmować agencje opieki zdrowotnej w domu, opiekę osobistą oraz pomoc w pracach domowych, posiłkach i zakupach. Osoby muszą mieć ukończone 60 lat. Ustawa ta wygasła w 2011 r. Ustawa o starszych Amerykanach stoi w obliczu cięć budżetowych i szybkiego wzrostu starszej populacji. Ustawa o ponownej autoryzacji ustawy Older Americans Act została podpisana 19 kwietnia 2016 r.
Administracja weteranów. Domowa opieka zdrowotna jest udzielana weteranom za pośrednictwem Veterans Administration, jeśli dana osoba jest co najmniej w 50% niepełnosprawna w wyniku urazu lub choroby związanej ze służbą. Wymagana jest zgoda świadczeniodawcy. Usługi muszą być świadczone za pośrednictwem szpitalnych jednostek opieki domowej Veterans Administration. Niemedyczne usługi opieki zdrowotnej w domu zwykle nie są objęte tym przepisem.
Programy dotacji blokowych usług społecznych. Corocznie federalne dotacje blokowe na usługi socjalne są przyznawane stanom na potrzeby świadczenia usług. Niektóre z tych funduszy są przekazywane agencjom opieki zdrowotnej w domu oraz usługom gospodyni domowej lub robotnikom. Więcej informacji można uzyskać w stanowych departamentach zdrowia i biurach ds. Starzenia się.
Organizacje społeczne. Niektóre organizacje społeczne mogą płacić za całość lub część niezbędnych usług w zakresie zdrowia w domu lub opieki hospicyjnej. Zależy to od kwalifikacji pacjenta i sytuacji finansowej.
Prywatni płatnicy zewnętrzni
Komercyjne ubezpieczenie zdrowotne. Większość komercyjnych polis ubezpieczenia zdrowotnego zazwyczaj obejmuje niektóre usługi domowej opieki zdrowotnej dla nagłych lub nagłych potrzeb medycznych. Jednak zakres usług długoterminowych różni się w zależności od planu. Czasami komercyjne firmy ubezpieczeniowe płacą za wykwalifikowaną profesjonalną opiekę zdrowotną w domu w ramach planu podziału kosztów.
TRICARE. Wcześniej znany jako CHAMPUS (cywilny program zdrowotny i medyczny służb mundurowych), TRICARE obejmuje określoną domową opiekę zdrowotną w ramach planu podziału kosztów dla osób pozostających na utrzymaniu aktywnego personelu wojskowego i wojskowych emerytów. Zapewnia również świadczenia hospicyjne swoim nieuleczalnie chorym beneficjentom. Świadczenie to może obejmować opiekę pielęgniarską, pomoc społeczną, terapie, opiekę osobistą, leki oraz zaopatrzenie i sprzęt medyczny.
Kompensacja pracowników. Jeśli dana osoba potrzebuje opieki medycznej w domu w wyniku obrażeń odniesionych w pracy, może kwalifikować się do objęcia ubezpieczeniem pracowniczym.
Organizacje opieki zarządzanej. Są to grupowe plany zdrowotne, które mogą obejmować usługi w zakresie zdrowia w domu i opieki hospicyjnej. Organizacje opieki zarządzanej, które zawarły umowę z Medicare, muszą zapewnić pełen zakres dostępnych usług zdrowotnych i hospicyjnych objętych Medicare. Organizacje te muszą zostać zatwierdzone z wyprzedzeniem.