Zawartość
- Objawy guzów mózgu u dzieci
- Rozpoznanie guza mózgu u dzieci
- Rodzaje guzów mózgu u dzieci
- Leczenie guzów mózgu u dzieci
- Operacja
- Radioterapia
- Chemoterapia
Chirurgia endoskopowa przeznosowa | Historia Sofii
Po zdiagnozowaniu złośliwego guza podstawy czaszki uznanego przez innych chirurgów za nieoperacyjny, Sofia, nastolatka z Connecticut, zgłosiła się do Johnsa Hopkinsa i usunęła jej guz metodą endoskopową przeznosową.Objawy guzów mózgu u dzieci
Czaszka nie ma nadmiaru miejsca na nic poza mózgiem. Dlatego, gdy guzy mózgu rozwijają się i rozszerzają, powodują dodatkowe ciśnienie w tej zamkniętej przestrzeni. To się nazywa ciśnienie śródczaszkowe.
Podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest spowodowane dodatkową tkanką w mózgu, a także blokadą płyn mózgowo-rdzeniowy ścieżki przepływu.
Objawy obejmują:
- Bóle głowy
- Drgawki
- Nudności i wymioty
- Drażliwość
- Letarg i senność
- Zmiany osobowości i aktywności umysłowej
- Makroencefalia (powiększona głowa) u niemowląt, których kości czaszki nie są całkowicie zrośnięte
- Śpiączka i śmierć, jeśli nie są leczone
Dysfunkcja tkanki mózgowej spowodowana wzrostem guza może powodować inne objawy, w zależności od lokalizacji guza.
Na przykład, jeśli guz mózgu jest zlokalizowany w móżdżku z tyłu głowy, dziecko może mieć problemy z poruszaniem się, chodzeniem, równowagą i koordynacją. Jeśli guz wpływa na ścieżkę wzrokową odpowiedzialną za wzrok, dziecko może doświadczyć zmian widzenia.
Rozpoznanie guza mózgu u dzieci
Dziecko, u którego występują objawy guza mózgu, powinno zostać dokładnie zbadane przez pediatrę lub neurologa dziecięcego albo na izbie przyjęć w celu znalezienia źródła problemu.
Ocena lekarza zazwyczaj obejmuje obrazowanie mózgu za pomocą rezonansu magnetycznego. Jeśli badanie pokazuje guz mózgu, kolejnym krokiem jest konsultacja neurochirurgiczna. Neurochirurg dziecięcy będzie współpracował z całą rodziną, aby opracować najlepszy plan leczenia dla dziecka.
Do zespołu terapeutycznego dziecka mogą dołączyć inni specjaliści, np. Onkolog dziecięcy (specjalista onkologii dziecięcej), okulista (jeśli guz dziecka wpływa na drogi wzroku), epileptolog (w przypadku napadów), onkolog radioterapii oraz zaawansowani praktycy i technolodzy .
Testy dla dziecka z guzem mózgu
Tworząc najbardziej odpowiedni plan leczenia dziecka z guzem mózgu, zespół neurochirurgów będzie musiał wiedzieć:
- Lokalizacja guza: Jest to określane przez skan mózgu przy użyciu jednego lub więcej rodzajów obrazowania, takich jak CT lub MRI. Ponieważ w mózgu znajduje się wiele ważnych struktur, są miejsca, w których może rozwinąć się guz, które nie są odpowiednie do operacji. Dokładna ocena neurochirurga określi dostępność guza i najbezpieczniejsze podejście.
- Typ guza mózgu: Oglądanie komórek nowotworowych pod mikroskopem może ujawnić typ guza mózgu i dać lekarzom wgląd w to, w jaki sposób nowotwór prawdopodobnie będzie się rozwijał lub rozprzestrzeniał.
- Stopień guza mózgu: Stopień odnosi się do tego, jak agresywne wydają się być komórki nowotworowe. Im wyższy stopień, tym bardziej agresywny guz.
Rodzaje guzów mózgu u dzieci
Guzy mózgu można podzielić na:
Podstawowa: Zaczynając w mózgu
Przerzutowy: Rozpoczyna się w innych częściach ciała i rozprzestrzenia się do mózgu
Łagodny: Wolno rosnące; Nie rakotwórczy. Łagodne guzy mogą być nadal trudne do leczenia, jeśli rosną w niektórych strukturach mózgu lub wokół nich.
Złośliwy: Rak. W przeciwieństwie do łagodnych guzów, które zwykle pozostają zamknięte, nowotwory złośliwe mogą być bardzo agresywne. Rosną szybko i mogą rozprzestrzeniać się na obszary w pobliżu pierwotnego guza i inne obszary mózgu.
Astrocytoma, w tym glejak wielopostaciowy
Gwiaździaki to najczęstszy rodzaj glejaka, stanowiący około połowy wszystkich guzów mózgu u dzieci. Najczęściej występują u dzieci w wieku od 5 do 8 lat.
Guzy rozwijają się z komórek glejowych zwanych astrocytami, najczęściej w mózgu (duża górna część mózgu), ale także w móżdżku (dolna tylna część mózgu).
Ważny jest stopień gwiaździaka. Leczenie Twojego dziecka będzie zależało od tego, czy guz rozwija się wolno (niski stopień, stopień 1 lub 2) czy szybko (wysoki stopień, stopień 3 lub 4). Większość gwiaździaków u dzieci (80 procent) ma niski stopień złośliwości. Czasami zaczynają się w kręgosłupie lub tam rozprzestrzeniają.
Istnieją cztery główne typy gwiaździaków u dzieci:
Gwiaździak pilocytarny (stopień 1): Ten wolno rosnący guz jest najczęściej występującym guzem mózgu u dzieci. Gwiaździak pilocytarny jest często torbielowaty (wypełniony płynem). Kiedy ten guz rozwija się w móżdżku, często jedynym niezbędnym leczeniem jest jego chirurgiczne usunięcie. Gwiaździaki pilocytarne rosnące w innych lokalizacjach mogą wymagać innych terapii.
Rozlany gwiaździak (stopień 2): Ten guz mózgu nacieka otaczającą normalną tkankę mózgową, utrudniając całkowite chirurgiczne usunięcie. Gwiaździak włóknisty może powodować drgawki.
Gwiaździak anaplastyczny (stopień 3): Ten guz mózgu jest złośliwy. Objawy zależą od lokalizacji guza. Te guzy wymagają kombinacji metod leczenia.
Glioblastoma multiforme (stopień 4): To najbardziej złośliwy typ gwiaździaka. Rośnie szybko i często powoduje ucisk w mózgu. Te guzy wymagają kombinacji metod leczenia.
Inne guzy mózgu u dzieci
Glejaki pnia mózgu: Leczenie guzów w tej lokalizacji może być bardzo trudne. Większość z tych guzów znajduje się w środkowej części pnia mózgu i nie można ich usunąć chirurgicznie, zwłaszcza rozlany glejak mostu wewnętrznego (DIPG). Kilka guzów pnia mózgu jest lepiej zlokalizowanych i można je leczyć operacyjnie. Często są leczone metodami niechirurgicznymi.
Guzy splotu naczyniówkowego: Guzy te znajdują się w splocie naczyniówkowym - części mózgu znajdującej się w przestrzeniach w mózgu, zwanych komorami, która wytwarza płyn mózgowo-rdzeniowy, który otacza i amortyzuje mózg i rdzeń kręgowy. Guzy te mogą powodować gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego, powodując wodogłowie. Mogą być łagodne lub złośliwe i często wymagają operacji w ramach leczenia.
Craniopharyngiomas to łagodne guzy występujące w pobliżu przysadki mózgowej.
Guzy neuroepitelialne dysembrioplastyczne: Te rzadkie, łagodne guzy rosną w tkankach pokrywających mózg i rdzeń kręgowy i często powodują drgawki.
Wyściółczaki to inny rodzaj glejaka, który tworzy się z komórek, które wytwarzają, podtrzymują, odżywiają i wyściełają komory (otwarte obszary wnętrza mózgu, przez które przepływa płyn mózgowo-rdzeniowy). W większości przypadków wymagają operacji i radioterapii.
Guzy zarodkowe: Te guzy mogą być łagodne lub złośliwe. Rosną z komórek rozrodczych, które powstają z jaj u kobiet i plemników u mężczyzn. Podczas normalnego rozwoju zarodka i płodu komórki rozrodcze zwykle zamieniają się w komórki jajowe lub plemniki.
Medulloblastomas: Te złośliwe guzy mózgu stanowią około 15 procent guzów mózgu u dzieci. Rdzeniaki tworzą się w móżdżku i występują głównie u dzieci w wieku od 4 do 9 lat, częściej dotykając chłopców niż dziewczynki. Medulloblastomas może rozprzestrzeniać się (dawać przerzuty) wzdłuż rdzenia kręgowego. Zwykle wymagają operacji i innych zabiegów.
Glejaki nerwu wzrokowego: Te guzy znajdują się w nerwach wzrokowych lub wokół nich - te, które wysyłają wiadomości z oczu do mózgu. Glejaki nerwu wzrokowego są często obserwowane u dzieci z neurofibromatozą, rodzajem choroby genetycznej, która atakuje skórę i układ nerwowy. Mogą powodować utratę wzroku i problemy hormonalne ze względu na częste lokalizacje w pobliżu podstawy mózgu. Są one zazwyczaj trudne do leczenia ze względu na otaczające wrażliwe struktury mózgu.
Leczenie guzów mózgu u dzieci
Jedno lub więcej z tych podejść zostanie uwzględnionych w planie leczenia guza mózgu dziecka:
Operacja
Większość guzów mózgu u niemowląt i dzieci wymaga chirurgicznego usunięcia lub przynajmniej biopsji, jako części leczenia. Chirurg może zalecić operację usunięcia jak największej części guza w sposób bezpieczny, jako pierwszy krok i złagodzenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego spowodowanego przez guz. W przypadku guzów o niskim stopniu złośliwości lub wolno rosnących operacja może być jedyną konieczną interwencją.
Kontynuacja opieki po operacji
Proces zdrowienia przebiega inaczej dla każdego dziecka. Dzieci, które otrzymały szybką diagnozę i leczenie, mogą dobrze czuć się po operacji.
Niektórzy pacjenci pediatryczni mogą odczuwać przejściowe deficyty neurologiczne, takie jak osłabienie mięśni. W większości przypadków ustępuje on wkrótce po operacji, chyba że przed zdiagnozowaniem dziecka wystąpiło znaczne trwałe uszkodzenie. Terapia fizyczna, zajęciowa i logopedyczna mogą pomóc w poprawie siły, funkcji i szybkości powrotu do zdrowia.
Regularne pooperacyjne wizyty kontrolne u neurochirurga dziecięcego są również ważne, aby monitorować funkcje neurologiczne i skutki uboczne leczenia oraz zapobiegać nawrotom guza.
Radioterapia
Terapia ta skupia wiązki promieniowania o wysokiej energii na tkance guza i niewielkiej ilości otaczającej tkanki. Niektóre guzy, takie jak rdzeniak zarodkowy, wymagają dodatkowego naświetlania całego mózgu i rdzenia kręgowego. Promieniowanie jest używane bardzo ostrożnie u niemowląt i małych dzieci ze względu na ich rosnący mózg.
Chemoterapia
Chemioterapia jest stosowana w przypadku wielu typów guzów mózgu, w tym agresywnych guzów o wysokim stopniu złośliwości. Chemioterapię można podawać w postaci tabletek (doustnie), dożylnie (dożylnie, dożylnie), bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego lub bezpośrednio do jamy pozostawionej po chirurgicznym usunięciu guza mózgu.