Zawartość
- Co to jest przezskórna perikardiotomia balonowa?
- Dlaczego potrzebuję przezskórnej perikardiotomii balonowej?
- Jakie jest ryzyko przezskórnej perikardiotomii balonowej?
- Jak przygotować się do przezskórnej perikardiotomii balonowej?
- Co dzieje się podczas przezskórnej perikardiotomii balonowej?
- Co dzieje się po przezskórnej perikardiotomii balonowej?
- Następne kroki
Co to jest przezskórna perikardiotomia balonowa?
Perikardiotomia balonowa przezskórna (PBP) to zabieg wykonywany w celu drenowania nadmiaru płynu w worku otaczającym serce. Do zabiegu używa się długiej cienkiej rurki z przymocowanym balonem. Płyn jest odprowadzany przez rurkę.
Włóknisty worek zwany osierdziem otacza serce. Osierdzie składa się z dwóch cienkich warstw z niewielką ilością płynu między nimi. Płyn zmniejsza tarcie między warstwami, gdy ocierają się o siebie. W niektórych przypadkach dodatkowy płyn może gromadzić się między tymi dwiema warstwami. Skutkuje to stanem zwanym wysiękiem osierdziowym. Jeśli nagromadzi się zbyt dużo płynu, może to utrudniać prawidłową pracę serca. PBP umożliwia odprowadzenie tego płynu i pomaga zapobiegać przyszłemu gromadzeniu się płynu.
Podczas PBP lekarz wprowadza igłę przez ścianę klatki piersiowej do tkanki wokół serca. Gdy igła znajdzie się w osierdziu, lekarz usuwa ją i zastępuje długą, cienką rurką zwaną cewnikiem. Ta tuba ma na końcu nadmuchiwany balon. Wielokrotne napełnianie balonu powoduje powstanie małego otworu lub „okienka” w osierdziu. Gdy otwór jest wystarczająco duży, lekarz usuwa cewnik i balon zastępuje go nowym cewnikiem w celu ostatecznego drenowania. Pozwala to na odpływ płynu z osierdzia, co poprawia czynność serca.
Dlaczego potrzebuję przezskórnej perikardiotomii balonowej?
Wiele różnych rodzajów problemów zdrowotnych może powodować nieprawidłowe gromadzenie się płynu wokół serca. Obejmują one:
- Choroby autoimmunologiczne
- Rak
- Zakażenie
- Obrażenia
Gromadzenie się płynu może powodować duszność, zawroty głowy, nudności, niskie ciśnienie krwi i ból w klatce piersiowej. Czasami można to leczyć lekami. W innych przypadkach ten nieprawidłowy płyn zagraża życiu i wymaga pilnego drenażu.
Istnieje kilka sposobów radzenia sobie z tym nieprawidłowym gromadzeniem się płynów. Na przykład czasami lekarze wykonują perikardiocentezę cewnika. W tej procedurze lekarz używa igły i cewnika, aby spuścić płyn z okolic serca. Innym razem lekarze mogą wykonać operację usunięcia części lub całości worka osierdziowego.
Obecnie lekarze stosują PBP głównie w leczeniu nawracającego wysięku osierdziowego z powodu raka. Lekarze używają go rzadziej w przypadku bardzo dużych wysięków osierdziowych innych typów. Częściej stosują go u osób, które wymagały powtarzanej perikardiocentezy.
PBP zmniejsza prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia nagromadzenia płynu. To gromadzenie się płynu jest bardziej prawdopodobne, jeśli masz tylko perikardiocentezę. PBP jest znacznie mniej inwazyjny i wiąże się z mniejszym ryzykiem powikłań niż operacja. To sprawia, że jest to szczególnie ważna opcja dla osób chorych na raka. Obecnie PBP może nie być dostępne w każdym ośrodku chirurgicznym. Zapytaj swojego lekarza, czy procedura miałaby dla Ciebie sens.
Jakie jest ryzyko przezskórnej perikardiotomii balonowej?
PBP to bardzo bezpieczna i skuteczna procedura. Czasami jednak pojawiają się komplikacje. Konkretne czynniki ryzyka różnią się w zależności od ogólnego stanu zdrowia, innych problemów zdrowotnych oraz anatomii serca, płynów i osierdzia. Zapytaj swojego lekarza o szczególne ryzyko. Możliwe zagrożenia obejmują:
- Powietrze w jamie klatki piersiowej (odma opłucnowa)
- Nadmierne krwawienie, które może uniemożliwić prawidłowe bicie serca
- Płyn wokół płuc (wysięk opłucnowy)
- Zakażenie
- Przekłucie serca
Zabieg nie wydaje się być bardziej ryzykowny niż perikardiocenteza cewnikowa. Wydaje się również, że procedura nie zwiększa szybkości, z jaką rak rozprzestrzenia się w organizmie.
Jak przygotować się do przezskórnej perikardiotomii balonowej?
Zapytaj swojego lekarza, jak przygotować się do PBP. Prawdopodobnie będziesz musiał unikać jedzenia i picia przez 6 godzin lub dłużej przed zabiegiem. Zapytaj lekarza, czy przed zabiegiem nie musisz przerywać przyjmowania jakichkolwiek leków.
Lekarz może chcieć wykonać dodatkowe badania przed zabiegiem. Mogą to być:
- Rentgen klatki piersiowej
- EKG lub EKG, aby sprawdzić rytm serca
- Badania krwi, aby sprawdzić ogólny stan zdrowia
- Echokardiogram, aby sprawdzić przepływ krwi przez serce i zobaczyć płyn wokół serca
- Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, jeśli lekarz potrzebuje więcej informacji o sercu
Co dzieje się podczas przezskórnej perikardiotomii balonowej?
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co się stanie podczas PBP. Zabieg przeprowadzi kardiolog i zespół innych pracowników służby zdrowia, zwykle w laboratorium cewnikowania serca. Zwykle perikardiocenteza ma miejsce przed PBP. Poniżej znajduje się opis samego PBP. Ogólnie:
- Będziesz obudzony. Do ręki lub ramienia włożona zostanie kroplówka. Prawdopodobnie otrzymasz lekarstwo usypiające przed rozpoczęciem zabiegu.
- Twoje parametry życiowe będą dokładnie monitorowane.
- Wykonane zostanie badanie echokardiograficzne w celu obejrzenia serca i osierdzia.
- W miejscu wkłucia igły, poniżej mostka, zostanie zastosowany środek miejscowo znieczulający.
- Lekarz wbije igłę przez skórę. Igła zostanie wprowadzona do worka osierdziowego za pomocą badania echokardiograficznego lub RTG (fluoroskopia).
- Gdy igła znajdzie się we właściwym miejscu, zostanie usunięta i zastąpiona długą, cienką rurką zwaną cewnikiem. Ten cewnik ma na końcu balon.
- Lekarz ostrożnie nadmuchuje balon przez kilka minut. Może to być trochę bolesne, ale możesz mieć leki przeciwbólowe. Procedurę można powtórzyć z dwoma balonikami, aby utworzyć dwa okienka w osierdziu.
- Lekarz opróżni balony i usunie cewniki. Zwykle cewniki zostaną zastąpione innym zestawem cewników, które pozostaną na miejscu przez chwilę, gdy serce nadal będzie drenować.
- Po spuszczeniu wystarczającej ilości płynu cewniki zostaną usunięte.
- W miejscu wprowadzenia cewnika zostanie zastosowany nacisk, aby zapobiec krwawieniu.
Co dzieje się po przezskórnej perikardiotomii balonowej?
Zapytaj swojego lekarza, czego się spodziewać po zabiegu. Ogólnie rzecz biorąc, po PBP:
- Możesz być oszołomiony i zdezorientowany.
- Twoje parametry życiowe, takie jak tętno, ciśnienie krwi, oddech i poziom tlenu, będą dokładnie monitorowane.
- Możesz mieć prześwietlenie klatki piersiowej i echokardiogram, aby zobaczyć dziurę w osierdziu i upewnić się, że nie ma gromadzenia się płynu w płucach.
- Prawdopodobnie będziesz musiał pozostać w szpitalu przez jeden lub więcej dni.
Po wyjściu ze szpitala:
- Powinieneś być w stanie powrócić do normalnych zajęć stosunkowo szybko, ale unikaj energicznych ćwiczeń, dopóki lekarz nie powie, że jesteś gotowy.
- Upewnij się, że dotrzymujesz wszystkich wizyt kontrolnych.
- Zadzwoń do lekarza, jeśli masz gorączkę, zwiększony odpływ z miejsca wkłucia igły, ból w klatce piersiowej lub jakiekolwiek poważne objawy.
- Postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza, dotyczącymi leków, ćwiczeń, diety i leczenia ran.
Następne kroki
Zanim zgodzisz się na test lub procedurę upewnij się, że wiesz:
- Nazwa testu lub procedury
- Powód, dla którego masz badanie lub procedurę
- Jakich wyników można się spodziewać i co one oznaczają
- Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
- Jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania
- Kiedy i gdzie masz mieć badanie lub procedurę
- Kto wykona test lub procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
- Co by się stało, gdybyś nie miał testu lub procedury
- Wszelkie alternatywne testy lub procedury do przemyślenia
- Kiedy i jak uzyskasz wyniki
- Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub problemy
- Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę