Zawartość
Ryc.1. Kamienie nerkowe powstają w drogach moczowych w wyniku krystalizacji związków chemicznych w moczu. PCNL to technika stosowana do usuwania niektórych kamieni z nerki lub górnego moczowodu (rurki odprowadzającej mocz z nerki do pęcherza), które są zbyt duże do innych form leczenia kamieni, takich jak litotrypsja falą uderzeniową lub ureteroskopia.
Operacja
Zabieg ten był wykonywany u wielu pacjentów w ciągu ostatnich kilku lat i jest przyjętym standardem opieki nad pacjentami z kamieniami nerkowymi, które są duże, bardzo twarde lub odporne na inne formy leczenia kamieni. W związku z tym u zdecydowanej większości pacjentów zastąpił on otwarte operacje kamieni nerkowych.
Zazwyczaj operacja trwa od trzech do czterech godzin. Operację przeprowadza się poprzez wykonanie niewielkiego 1 cm nacięcia w okolicy boku pacjenta (ryc. 1). Przez nacięcie wprowadza się rurkę do nerki pod kontrolą rentgenowską. Następnie przez rurkę przechodzi mały teleskop, aby uwidocznić kamień, rozbić go i usunąć z ciała. W razie potrzeby można użyć lasera lub innego urządzenia zwanego litotryptorem do rozbicia kamienia, zanim będzie można go usunąć. Procedura ta spowodowała znacznie mniejszy ból pooperacyjny, krótszy pobyt w szpitalu oraz wcześniejszy powrót do pracy i codziennych czynności w porównaniu do operacji na otwartym kamieniu.
Technika ta ma również wyższy wskaźnik skuteczności w usuwaniu wszystkich kamieni w jednym ustawieniu niż inne techniki, takie jak litotrypsja pozaustrojowa falą uderzeniową (ESWL), które często wymagają kilku prób.
Potencjalne zagrożenia i komplikacje
Chociaż ta procedura okazała się bardzo bezpieczna, jak w każdym zabiegu chirurgicznym istnieje ryzyko i potencjalne powikłania. Wskaźniki bezpieczeństwa i powikłań są podobne w porównaniu z operacją otwartą. Potencjalne zagrożenia obejmują:
Krwawienie: Podczas tej procedury wystąpi pewna utrata krwi, ale rzadko pacjenci wymagają transfuzji krwi. Jeśli jesteś zainteresowany autologiczną transfuzją krwi (oddaniem własnej krwi), musisz poinformować swojego chirurga. Gdy pakiet informacji dotyczących Twojej operacji zostanie przesłany pocztą, otrzymasz również formularz upoważnienia, który możesz zabrać do Czerwonego Krzyża. Musisz to skoordynować z Czerwonym Krzyżem w Twojej okolicy.
Zakażenie: Wszyscy pacjenci są leczeni antybiotykami o szerokim spektrum działania, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia infekcji po operacji. Jeśli po zabiegu pojawią się jakiekolwiek oznaki lub objawy infekcji (gorączka, drenaż z nacięcia, częste oddawanie moczu lub dyskomfort, ból lub cokolwiek, co Cię niepokoi), skontaktuj się z nami niezwłocznie.
Uraz tkanki / narządu: Chociaż niezbyt często, możliwe uszkodzenie otaczających tkanek / narządów, w tym jelit, struktur naczyniowych, śledziony, wątroby, płuc, trzustki i woreczka żółciowego, może wymagać dalszej operacji. Utrata czynności nerek jest rzadka, ale stanowi potencjalne ryzyko. W nerce lub moczowodzie może również powstać blizna wymagająca dalszej operacji.
Konwersja do operacji otwartej: Ta procedura chirurgiczna może wymagać konwersji do standardowej operacji otwartej, jeśli napotkasz trudności podczas tej procedury. Może to skutkować większym standardowym otwartym nacięciem i prawdopodobnie dłuższym okresem rekonwalescencji.
Brak usunięcia kamienia: Istnieje możliwość, że kamienia (kamieni) nie da się całkowicie usunąć, zazwyczaj ze względu na rozmiar lub położenie kamienia (kamieni). Może być wymagane dodatkowe leczenie.