Zawartość
- Co to jest okno osierdziowe?
- Dlaczego potrzebuję okienka osierdziowego?
- Jakie są zagrożenia związane z oknem osierdziowym?
- Jak przygotować się do okna osierdziowego?
- Co dzieje się podczas okna osierdziowego?
- Co dzieje się po oknie osierdziowym?
- Następne kroki
Co to jest okno osierdziowe?
Okno osierdziowe to zabieg wykonywany na worku wokół serca. Chirurgiczne usunięcie niewielkiej części worka umożliwia lekarzom odprowadzenie nadmiaru płynu z worka.
Włóknisty worek zwany osierdziem otacza serce. Ten worek ma dwie cienkie warstwy z niewielką ilością płynu między nimi. Płyn pomaga zmniejszyć tarcie między 2 warstwami, które ocierają się o siebie, gdy serce bije. W niektórych przypadkach między warstwami gromadzi się zbyt dużo płynu. Kiedy tak się dzieje, serce ma problemy z prawidłowym funkcjonowaniem. Okno osierdziowe jest jedną z metod odprowadzania nadmiaru płynu i zapobiegania przyszłemu gromadzeniu się płynu.
Lekarze mogą wykonać okno osierdziowe na wiele sposobów. W większości przypadków lekarze wykonują zabieg w znieczuleniu ogólnym. W jednym podejściu chirurg wykonuje nacięcie pod mostkiem mostka, aby dostać się do osierdzia. Albo chirurg wykonuje nacięcie między żebrami, aby dotrzeć do osierdzia. Lekarze mogą również wykonać metodę, która wykorzystuje kilka małych nacięć z boku klatki piersiowej. Nazywa się to torakoskopią wspomaganą wideo lub VATS. Używają małych kamer i małych narzędzi, aby stworzyć okno osierdziowe przez te małe otwory.
Dlaczego potrzebuję okienka osierdziowego?
Wiele różnych stanów może powodować nieprawidłowe gromadzenie się płynu wokół serca. Może to powodować duszność, zawroty głowy, nudności, niskie ciśnienie krwi i ból w klatce piersiowej. Czasami można to leczyć lekami. W innych przypadkach ten nieprawidłowy płyn zagraża życiu i wymaga pilnego drenażu.
Okno osierdziowe może pomóc zmniejszyć ilość płynu wokół serca. Może również pomóc zdiagnozować źródło dodatkowego płynu. Warunki, które mogą wymagać okna osierdziowego, obejmują:
- Infekcja serca lub worka osierdziowego
- Rak
- Zapalenie worka osierdziowego spowodowane zawałem serca
- Obrażenia
- Choroba układu odpornościowego
- Reakcje na niektóre leki
- Promieniowanie
- Przyczyny metaboliczne, takie jak niewydolność nerek z mocznicą
Czasami lekarze nie wiedzą, dlaczego płyn gromadzi się.
Okienko osierdziowe to nie jedyny sposób na usunięcie płynu z serca. Kolejnym zabiegiem stosowanym przez lekarzy jest perikardiocenteza cewnikowa. Wykorzystuje igłę i długą, cienką rurkę (cewnik) do odprowadzania płynu z serca. Ale jeśli twój stan utrudnia tę metodę, twój lekarz jest bardziej skłonny do zastosowania okna osierdziowego. Lekarz może również zalecić operację, jeśli w przeszłości wykonałeś perikardiocentezę cewnikową i wrócił nadmiar płynu. Jest również bardziej prawdopodobne, że konieczna będzie operacja, jeśli fragment osierdzia będzie wymagał zbadania. Ma to na celu zdiagnozowanie źródła płynu.
Płyn z serca można również opróżnić bez usuwania fragmentu osierdzia. Zapytaj swojego lekarza, która procedura jest dla Ciebie najbardziej odpowiednia.
Jakie są zagrożenia związane z oknem osierdziowym?
Wszystkie procedury wiążą się z pewnym ryzykiem. Ryzyko okna osierdziowego obejmuje:
- Nadmierne krwawienie
- Zakażenie
- Zakrzepy krwi (które mogą prowadzić do udaru lub innych problemów)
- Nieprawidłowe rytmy serca (które w rzadkich przypadkach mogą powodować śmierć)
- Zawał serca
- Powikłania związane ze znieczuleniem
- Powrót dodatkowego płynu
- Potrzeba powtórzenia procedury
- Uszkodzenie serca
Istnieje również szansa, że płyn wokół serca powróci. Jeśli tak się stanie, konieczne może być powtórzenie zabiegu lub ostatecznie usunięcie całego osierdzia.
Twoje własne ryzyko może się różnić w zależności od wieku, ogólnego stanu zdrowia i powodu zabiegu lub rodzaju operacji. Mogą się również różnić w zależności od anatomii serca, płynu i osierdzia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, jakie ryzyko może Cię dotyczyć.
Jak przygotować się do okna osierdziowego?
Zapytaj swojego lekarza, jak przygotować się do zabiegu okna osierdziowego. Po północy poprzedzającej dzień operacji nie należy niczego jeść ani pić. Zapytaj lekarza, czy przed operacją nie musisz przerywać przyjmowania leków.
Lekarz może zażądać dodatkowych badań przed operacją. Mogą to być:
- Rentgen klatki piersiowej
- Elektrokardiogram (EKG), aby sprawdzić rytm serca
- Badania krwi w celu oceny ogólnego stanu zdrowia
- Echokardiogram, aby zobaczyć anatomię serca i przepływ krwi przez serce
- CT lub MRI, jeśli lekarz potrzebuje więcej informacji o sercu
- Cewnikowanie serca, aby zmierzyć ciśnienie w sercu
Wszelkie włosy w okolicy operacji można usunąć. Na około godzinę przed operacją możesz otrzymać leki, które pomogą Ci się zrelaksować.
Co dzieje się podczas okna osierdziowego?
Porozmawiaj z lekarzem o tym, czego się spodziewać podczas zabiegu. Szczegóły twojej operacji będą się różnić w zależności od rodzaju naprawy, którą przeprowadza lekarz. Zwykle lekarze wykonują naprawę bez użycia krążenia pozaustrojowego (aparat płuco-serce). Podczas naprawy zespół uważnie monitoruje Twoje parametry życiowe. Ogólnie:
- Anestezjolog prawdopodobnie poda Ci znieczulenie ogólne przed rozpoczęciem operacji. Podczas operacji będziesz spać głęboko i bezboleśnie. Podczas operacji możesz mieć rurkę do oddychania umieszczoną w gardle, aby pomóc Ci oddychać. Nie będziesz tego później pamiętać.
- W kilku przypadkach lekarze mogą nie wykonać zabiegu w znieczuleniu ogólnym. W takim przypadku lekarz poda Ci lekarstwo, które odpręży Cię podczas zabiegu. Lekarz zapewni również leki odrętwiające w miejscach nacięć.
- Operacja potrwa kilka godzin.
- Istnieje kilka opcji procedury:
- W niektórych przypadkach chirurg wykonuje nacięcie (nacięcie) kilka cali poniżej mostka lub między żebrami. Narzędzia są używane przez to nacięcie. Jeśli stosuje się torakoskopię, zamiast tego kilka mniejszych nacięć z boku klatki piersiowej. Przez te małe nacięcia wkładane są małe kamery i narzędzia.
- Lekarz chirurgicznie usunie niewielką część osierdzia, tworząc „okienko”.
- Lekarz może umieścić rurkę piersiową pomiędzy warstwami osierdzia lub w jamie płucnej, aby ułatwić odprowadzanie płynu.
- Próbkę płynu można przesłać do laboratorium do analizy.
- Nacięcia mięśni i skóry zostaną zamknięte i nałożony bandaż.
Co dzieje się po oknie osierdziowym?
Zapytaj swojego lekarza, czego się spodziewać po zabiegu. Ogólnie, po oknie osierdziowym:
- Po przebudzeniu możesz być oszołomiony i zdezorientowany.
- Twoje parametry życiowe, takie jak tętno, oddech, ciśnienie krwi i poziom tlenu, będą dokładnie monitorowane.
- Prawdopodobnie będziesz mieć rurkę odprowadzającą płyn z serca lub klatki piersiowej.
- Możesz odczuwać ból, ale nie powinieneś odczuwać silnego bólu. W razie potrzeby dostępne są leki przeciwbólowe.
- Prawdopodobnie będziesz mógł pić dzień po operacji. Możesz mieć regularne jedzenie, gdy tylko będziesz mógł je tolerować.
- Prawdopodobnie będziesz musiał pozostać w szpitalu przez co najmniej kilka dni. Będzie to częściowo zależeć od powodu, dla którego potrzebujesz okna osierdziowego.
Po wyjściu ze szpitala:
- Twoje szwy lub zszywki zostaną usunięte podczas wizyty kontrolnej w ciągu 7 do 10 dni. Pamiętaj, aby przestrzegać wszystkich wizyt kontrolnych.
- Powinieneś być w stanie powrócić do normalnych zajęć stosunkowo szybko, ale po operacji możesz być trochę bardziej zmęczony.
- Zapytaj lekarza, czy masz jakiekolwiek ograniczenia w wykonywaniu ćwiczeń. Unikaj podnoszenia ciężarów.
- Zadzwoń do lekarza, jeśli masz gorączkę, zwiększony drenaż z rany, nasilony ból w klatce piersiowej lub jakiekolwiek poważne objawy.
- Postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza dotyczącymi leków, ćwiczeń, diety i leczenia ran.
Wiele osób zauważa poprawę objawów zaraz po wykonaniu okna osierdziowego.
Następne kroki
Zanim zgodzisz się na test lub procedurę upewnij się, że wiesz:
- Nazwa testu lub procedury
- Powód, dla którego masz badanie lub procedurę
- Jakich wyników można się spodziewać i co one oznaczają
- Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
- Jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania
- Kiedy i gdzie masz mieć badanie lub procedurę
- Kto wykona test lub procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
- Co by się stało, gdybyś nie miał testu lub procedury
- Wszelkie alternatywne testy lub procedury do przemyślenia
- Kiedy i jak uzyskasz wyniki
- Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub problemy
- Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę