Zawartość
- Wyszukiwania internetowe według pacjentów
- Lekarze reagują na trzy sposoby
- Informacje z Internetu z perspektywy lekarza
- Postrzegane reakcje pacjentów
- Ciężar lekarza
- Interpretacja i kontekstualizacja informacji przez lekarza
- Podsumowanie
Jeszcze niedawno pacjenci byli biernymi odbiorcami informacji medycznych. W ciągu kilku minut lekarz wyjaśnił chorobę, jej genezę i przewidywany przebieg, a następnie opisał możliwości leczenia.
Wraz z rozprzestrzenianiem się Internetu - technologii, która zmieniła medycynę bardziej niż jakikolwiek inny wynalazek - zmieniła się również dynamika lekarza i pacjenta. Teraz każdy może łatwo uzyskać dostęp do informacji związanych ze zdrowiem, a pacjenci wnoszą tę wiedzę na wizytę w gabinecie.
Z powodu tego zalewu danych zdrowotnych lekarze są zaniepokojeni tym, jak ich pacjenci będą traktować wszystkie te informacje i jak te informacje wpłyną na „relacje lekarz-pacjent”, co według autorów Susan Dorr Goold i Mack Lipkin Jr. jako „medium, w którym gromadzone są dane, diagnozuje się i planuje, przestrzega się zaleceń, zapewnia się leczenie, aktywację pacjentów i wsparcie”.
Z klinicznego punktu widzenia informacje medyczne znalezione w Internecie są rozumiane jako uzupełniający i najlepiej jest służyć do informowania lekarza, a nie zastępowania go. Informacje medyczne znalezione w internecie nie powinny stanowić wskazówki dla autodiagnozy ani leczenia.
Wyszukiwania internetowe według pacjentów
Pacjenci zazwyczaj korzystają z Internetu na dwa sposoby. Po pierwsze, pacjenci szukają informacji przed wizytą w klinice, aby zdecydować, czy na początek muszą zobaczyć się z lekarzem. Po drugie, pacjenci przeszukują Internet po wizycie w celu upewnienia się lub z powodu niezadowolenia z ilości szczegółów dostarczonych przez lekarza.
Pomimo uzyskania informacji związanych ze zdrowiem z Internetu, zdecydowana większość ludzi nie korzysta z Internetu do samodzielnej diagnozy i zamiast tego odwiedza swoich lekarzy w celu ustalenia diagnozy. Ponadto większość ludzi zwraca się również do swoich lekarzy z pytaniami o leki i informacjami o alternatywnych metodach leczenia, a także z prośbą o skierowanie do specjalistów.
Szczególnie aktywnymi poszukiwaczami Internetu są osoby z chorobami przewlekłymi, które nie tylko wyszukują w Internecie więcej wiedzy na temat swojej choroby, ale także zwracają się do innych o wsparcie. Ponadto osoby, które nie mają ubezpieczenia, często korzystają z Internetu, aby dowiedzieć się więcej o objawach i chorobach. Wreszcie osoby z rzadkimi chorobami, którym trudno byłoby spotkać innych podobnych im w świecie rzeczywistym, często udostępniają informacje i artykuły naukowe za pośrednictwem platform internetowych.
Lekarze reagują na trzy sposoby
Według przeglądu z 2005 roku opublikowanego w Edukacja i doradztwo dla pacjentówMiriam McMullan sugeruje, że po tym, jak pacjent przedstawi online informacje zdrowotne lekarzowi lub innemu podmiotowi świadczącemu opiekę zdrowotną, może on zareagować na jeden lub więcej z trzech sposobów.
- Relacja skoncentrowana na służbie zdrowia. Świadczeniodawca może czuć, że jego autorytet medyczny jest zagrożony lub przywłaszczony przez informacje, które cytuje pacjent, i będzie bronił się w „opinii eksperta”, zamykając w ten sposób dalszą dyskusję. Taka reakcja jest powszechna wśród lekarzy o słabych umiejętnościach informatycznych. Następnie lekarz wykorzysta pozostałą część krótkiej wizyty pacjenta, aby skierować pacjenta na pożądany przez siebie sposób działania. Takie podejście często powoduje, że pacjent czuje się niezadowolony i sfrustrowany, a pacjenci mogą opuścić wizytę z przekonaniem, że sami są lepiej przygotowani niż lekarz do wyszukiwania informacji na temat zdrowia i możliwości leczenia online.
- Relacja skoncentrowana na pacjencie. W tym scenariuszu lekarz i pacjent współpracują i wspólnie przeglądają źródła internetowe. Chociaż pacjent ma więcej czasu na samodzielne przeszukiwanie sieci, lekarz lub inny pracownik służby zdrowia może poświęcić trochę czasu podczas spotkania z pacjentem, aby przeglądać sieć razem z pacjentem i kierować ją do odpowiednich źródeł dodatkowych informacji. Eksperci sugerują, że takie podejście jest najlepsze; Jednak wielu dostawców skarży się, że podczas wizyty klinicznej niższego szczebla nie ma wystarczająco dużo czasu, aby przeszukać Internet z pacjentem i omówić chorobę i możliwości leczenia.
- Recepta internetowa. Pod koniec wywiadu świadczeniodawca może polecić pacjentowi kilka stron internetowych w celach informacyjnych. Ze względu na różnorodne strony internetowe dotyczące zdrowia dostawca nie może zweryfikować ich wszystkich. Zamiast tego mogą polecić kilka witryn renomowanych instytucji, takich jak CDC czy MedlinePlus.
Informacje z Internetu z perspektywy lekarza
Nic nie jest bardziej wymowne niż szczere reakcje lekarzy, którzy przez całą dobę słyszą pytania pacjentów. W tym duchu dr Farrah Ahmed i współpracownicy zorganizowali sześć grup fokusowych z 48 lekarzami rodzinnymi, którzy prowadzili aktywne praktyki w Toronto.
Zdaniem naukowców „Zidentyfikowano trzy nadrzędne tematy: (1) postrzegane reakcje pacjentów, (2) obciążenie lekarza oraz (3) interpretacja i kontekstualizacja informacji przez lekarza”.
Postrzegane reakcje pacjentów
Lekarze z grupy fokusowej twierdzili, że niektórzy pacjenci, którzy nosili informacje zdrowotne w Internecie, byli zdezorientowani lub zaniepokojeni tymi danymi. Mniejsza grupa pacjentów korzystała z Internetu, aby dowiedzieć się więcej o swoich wcześniej ustalonych schorzeniach lub do autodiagnozy z samoleczeniem lub bez. Pacjenci, którzy korzystali z Internetu do autodiagnozy i samoleczenia, byli postrzegani jako „trudni”.
Lekarze przypisywali reakcje emocjonalne pacjentów ogromowi dostępnych informacji, tendencji pacjentów do przyjmowania informacji zdrowotnych na podstawie ślepej wiary oraz niezdolności pacjentów do krytycznej oceny prezentowanych informacji zdrowotnych.
Lekarze lubili, gdy pacjenci korzystali z Internetu, aby dowiedzieć się więcej o ich wcześniej ustalonych schorzeniach. Jednak lekarzom nie podobało się, gdy pacjenci wykorzystywali te informacje do diagnozowania, leczenia lub sprawdzania wiedzy lekarza.
Lekarze scharakteryzowali tych pacjentów nie tylko jako wymagających, ale także jako „neurotycznych”, „kontrowersyjnych” i „trudnych”, a także wywodzących się z doświadczenia zawodowego. Lekarze często omawiali uczucie złości i frustracji, gdy muszą bronić swoich diagnoz i leczenia u takich pacjentów. Oto kilka konkretnych komentarzy lekarzy z grup fokusowych:
- „Oni [pacjenci] w wielu przypadkach są pełni dość głupich faktów, których nie potrafią zinterpretować, a które są zwykle dezinformacją”.
- „Przywołują niejasne artykuły i rzeczy na temat różnych warunków, a niektóre z nich są dość przerażające ... Myślą, że wszystko się dzieje”.
- „Myślę, że jest jedna sytuacja, w której Internet jest przydatny. Jeśli dana osoba ma diagnozę i chce dowiedzieć się więcej, kształcić się… uważam, że jest to przydatne w przypadkach, gdy… nie zajmuje mi to czasu ”.
Ciężar lekarza
Większość lekarzy zapytanych w trakcie badania stwierdziła, że zajmowanie się informacjami zdrowotnymi przedstawionymi przez pacjenta było czasochłonne, i używali następujących wybranych słów do opisania tego doświadczenia: „denerwujące”, „frustrujące”, „irytujące”, „koszmar” i „ bół głowy." Lekarze twierdzili, że czuli, że radzenie sobie z informacjami zdrowotnymi przedstawionymi przez pacjenta jest dla nich ciężarem i nie mają na to czasu.
Ogólnie rzecz biorąc, wśród członków grupy fokusowej było dużo cynizmu. Oprócz ciężaru zajmowania się zewnętrznymi informacjami zdrowotnymi, wielu lekarzy niepokoiło jakość i ilość informacji na temat zdrowia w Internecie. Wreszcie niektórzy starsi lekarze przyznali, że ich umiejętności obsługi komputera były słabe. Oto kilka cytatów z grupy fokusowej:
- „Gdy tylko pojawi się ta lista, wpadam w panikę… [z powodu] ograniczeń czasowych i wszystkiego innego”.
- „Nie mam nic przeciwko przychodzeniu pacjentów z informacjami, ale jest to bardzo trudne, jeśli przedstawią ci pakiet 60 arkuszy ... Czas jest naprawdę na wagę złota, więc to bardzo utrudnia”.
Interpretacja i kontekstualizacja informacji przez lekarza
Chociaż nie byli tym podekscytowani, wielu lekarzy biorących udział w badaniu uważało umieszczanie informacji o zdrowiu w Internecie w kontekście dla pacjentów jako część ich obowiązków. Innymi słowy, obowiązkiem lekarza jest uwzględnienie indywidualnej historii medycznej każdego pacjenta podczas omawiania internetowych informacji zdrowotnych. W przypadku pacjentów, którzy byli samoukami lub korzystali z Internetu, aby dowiedzieć się więcej o wcześniejszych schorzeniach, proces ten był dużo łatwiejszy, a nawet ułatwiony.
Jednak lekarze uznali, że edukacja pacjentów, którzy byli zaniepokojeni lub zestresowani informacjami znalezionymi w Internecie, była trudna. Wreszcie, pacjenci, którzy korzystali z Internetu do samodzielnej diagnozy i samoleczenia, często stawiają lekarzy „na miejscu” i żądają od nich obrony swoich diagnoz, jednocześnie zmuszając do obalenia nieprawidłowych informacji z Internetu.
Warto zauważyć, że mniejszość lekarzy nie uważała, że interpretacja internetowych informacji zdrowotnych jest obowiązkiem ich pracy. Co więcej, niektórzy lekarze posunęli się nawet do tego, że „zwalniali” pacjentów, którzy pytali o takie informacje, kierowali ich do specjalistów lub pobierali dopłatę za wizytę - wszystko to było uważane za zachowania obronne.
Podsumowanie
Informacje zdrowotne w Internecie są nieograniczone. Niektóre z tych informacji są dość przerażające, zwłaszcza jeśli nie rozumiesz wszystkiego, co zostało opisane. Na przykład, jedna diagnostyka różnicowa bólu głowy to udar, ale szanse, że jakikolwiek konkretny ból głowy jest związany z udarem, są niewielkie - zwłaszcza jeśli jesteś młody i zdrowy.
Informacje zebrane w Internecie mogą być niezwykle pomocne, podobnie jak w przypadku pacjentów z przewlekłymi schorzeniami, którzy chcą dowiedzieć się więcej o swojej opiece. Jednak może to być również szkodliwe, jak w przypadku osoby, która niepotrzebnie boi się autodiagnozy lub, co gorsza, osoby, która leczy się samoczynnie z autodiagnozy, co może skutkować uszkodzeniem ciała. Pamiętaj, że Twój lekarz może pomóc umieścić informacje, które zebrałeś z Internetu w odpowiednim kontekście.
Co ważne, diagnoza nie może opierać się wyłącznie na internetowych informacjach zdrowotnych. Diagnoza to związany z tym proces najlepiej praktykowany przez profesjonalistę. Aby zdiagnozować pacjenta, lekarz opiera się na bystrości klinicznej i wielu informacjach medycznych - niektóre z nich można znaleźć w Internecie. W szczególności, na podstawie wywiadu medycznego i wyników badań fizykalnych, lekarz wydedukuje diagnozę różnicową lub priorytetową listę prawdopodobnych rozpoznań. Wyniki badań diagnostycznych potwierdzają rozpoznanie.
Jeśli znajdziesz w Internecie informacje, które chciałbyś, aby Twój lekarz przejrzał i wyjaśnił, dobrze jest przekazać je swojemu lekarzowi i poprosić, aby przyjrzał się im, gdy będzie miał czas. Alternatywnie możesz umówić się na osobne spotkanie, aby omówić swoje obawy.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst