Zawartość
- Cel przeszczepów komórek macierzystych
- Powody PBSCT
- Rodzaje
- Oddawanie komórek macierzystych krwi obwodowej
- Komplikacje
- Alternatywy
Kiedyś przeszczepy komórek macierzystych pochodziły z oddanego szpiku kostnego. Chociaż większość komórek macierzystych znajduje się w szpiku kostnym, niektóre z nich krążą wewnątrz peryferyjny krwiobieg. Można je pobrać, a następnie przetoczyć pacjentom w celu przywrócenia rezerwy komórek macierzystych. Większość przeszczepów komórek macierzystych (ale nie wszystkie z wielu powodów) to obecnie PBSCT. Przed oddaniem komórek macierzystych dawcom podaje się lek, który zwiększa liczbę komórek macierzystych we krwi. Komórki macierzyste krwi obwodowej działają bardzo dobrze w porównaniu z przeszczepami szpiku kostnego i faktycznie, w niektórych przypadkach mogą powodować jeszcze lepsze „przyjmowanie” płytek krwi i rodzaju białych krwinek zwanych neutrofilami, gdy dawca nie jest spokrewniony z biorcą .
Cel przeszczepów komórek macierzystych
Aby naprawdę zrozumieć, jak działają przeszczepy komórek macierzystych, warto porozmawiać trochę więcej o tym, czym naprawdę są komórki macierzyste. Jak wspomniano powyżej, komórki macierzyste - znane również jako hematopoetyczne komórki macierzyste - dają początek wszystkim różnym typom komórek krwi w organizmie. Przeszczepianie komórek macierzystych, które następnie mogą różnicować się i ewoluować w różne typy komórek krwi - proces zwany hematopoezą - może zastąpić niedobór wszystkich rodzajów komórek krwi.
W przeciwieństwie do tego zabiegi medyczne mające na celu zastąpienie wszystkich tych komórek są intensywne i niosą ze sobą wiele komplikacji. Na przykład można wykonywać transfuzje płytek krwi, transfuzje czerwonych krwinek i podawać leki stymulujące zarówno tworzenie czerwonych, jak i białych krwinek, ale jest to bardzo intensywne, trudne i ma wiele skutków ubocznych i powikłań.
Powody PBSCT
Chemioterapia podawana w dużych dawkach lepiej niszczy nowotwory, ale także niszczy komórki macierzyste obecne w szpiku kostnym. Przeszczepy komórek macierzystych pomagają przywrócić szpik kostny, aby pacjent mógł tolerować wysokie dawki chemioterapii.
Rodzaje
Istnieją trzy rodzaje przeszczepów komórek macierzystych:
- Przeszczepy autologiczne: gdy pacjenci otrzymują własne komórki macierzyste.
- Przeszczepy allogeniczne: kiedy pacjenci otrzymują komórki macierzyste od swojego brata, siostry lub rodzica. Można również wykorzystać dawcę niespokrewnionego.
- Przeszczepy syngeniczne: gdy pacjenci otrzymują komórki macierzyste od ich identycznego bliźniaka.
Oddawanie komórek macierzystych krwi obwodowej
Dawstwo PBSC polega na pobraniu krążących komórek macierzystych krwi, a nie komórek ze szpiku kostnego, więc dostęp do szpiku kostnego nie powoduje bólu. Ale w PBSC leki podawane w celu zwiększenia liczby komórek macierzystych w krążeniu dawcy mogą być związane z bólami ciała, bólami mięśni, bólami głowy i objawami grypopodobnymi. Te działania niepożądane zazwyczaj ustępują kilka dni po ostatniej dawce leku wzmacniającego komórki macierzyste.
Komplikacje
Istnieje wiele możliwych powikłań PBSCT. Chemioterapia w dużych dawkach przed przeszczepem stwarza poważne ryzyko infekcji z powodu braku białych krwinek (immunosupresja), a także problemów związanych z brakiem krwinek czerwonych (anemia) i małą liczbą płytek krwi (małopłytkowość).
Powszechnym ryzykiem po przeszczepie jest choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GvH), która w pewnym stopniu występuje w przypadku prawie wszystkich przeszczepów komórek macierzystych. W chorobie GvH przeszczepione komórki (od dawcy) rozpoznają gospodarza (biorcę przeszczepu) jako obcego i atakują. Z tego powodu po przeszczepie komórek macierzystych ludziom podaje się leki immunosupresyjne.
Jednak leki immunosupresyjne również stanowią zagrożenie. Zmniejszenie odpowiedzi immunologicznej spowodowane tymi lekami zwiększa ryzyko poważnych infekcji, a także zwiększa ryzyko rozwoju innych nowotworów.
Alternatywy
Poddanie się PBSCT to poważna procedura. Nie tylko poprzedza ją bardzo agresywna chemioterapia, ale objawy choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi oraz powikłania leków immunosupresyjnych sprawiają, że jest to procedura zarezerwowana zwykle dla młodszych i generalnie bardzo zdrowych osób.
Jedną z opcji, którą można rozważyć w przypadku pacjentów starszych lub w złym stanie zdrowia, jest przeszczep komórek macierzystych niemieloablacyjnych. W tej procedurze zamiast ablacji (zasadniczo zniszczenia) szpiku kostnego bardzo dużą dawką chemioterapii stosuje się mniejszą dawkę chemioterapii. Sekret tych form przeszczepów faktycznie tkwi w rodzaju choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi. Jednak zamiast przeszczepu - przeszczepionych komórek macierzystych - atakujących „dobre” komórki w organizmie biorcy, przeszczepione komórki macierzyste atakują komórki rakowe w organizmie biorcy. Takie zachowanie nazywa się „przeszczep kontra guz”.
Znany również jako:
PBSCT, przeszczepianie komórek macierzystych krwi obwodowej
Terminy pokrewne:
HSCT = przeszczepienie hematopoetycznych komórek macierzystych
HCT = przeszczep komórek hematopoetycznych
SCT = przeszczep komórek macierzystych
G-CSF = czynnik stymulujący kolonie granulocytów - czynnik wzrostu, lek wzmacniający komórki macierzyste, czasami podawany dawcom w celu mobilizacji hematopoetycznych komórek macierzystych ze szpiku kostnego do krwi obwodowej.