Zawartość
Alergia na sulfonamidy to termin używany do opisania niepożądanej reakcji na sulfonamidy, grupę leków obejmującą zarówno antybiotyki, jak i nieantybiotyki. Taka reakcja na sulfonamidy nie jest wcale taka rzadka. Reakcje sulfonamidowe, niezależnie od tego, czy są spowodowane prawdziwą reakcją alergiczną, czy inną nietolerancją, dotykają do 6% ludzi (częściej kobiety niż mężczyzn).W większości przypadków osoba z alergią na sulfonamidy doświadczyła reakcji alergicznej na jeden lub więcej z następujących antybiotyków:
- Septra lub Bactrim (sulfametoksazol-trimetoprim)
- Pediazole lub Eryzole (erytromycyna-sulfafurazol)
Objawy
Objawy i nasilenie alergii na sulfonamidy mogą być różne, ale zwykle obejmują pojawienie się rozległej wysypki lub pokrzywki. Czasami wysypka światłoczuła, to znaczy taka, która występuje w miejscach wystawionych na działanie promieni słonecznych lub innych promieni UV, może się rozwinąć w trakcie lek.
Inne typowe objawy mogą obejmować:
- Swędząca skóra
- Obrzęk twarzy, dłoni, stóp i języka (znany jako obrzęk naczynioruchowy)
Poważne objawy i powikłania
U niektórych osób mogą pojawić się cięższe lub nawet zagrażające życiu objawy, które powinien niezwłocznie leczyć personel medyczny.
Anafilaksji, zagrażającej życiu reakcji alergicznej, mogą towarzyszyć takie objawy, jak:
- Obrzęk gardła lub języka i trudności w połykaniu
- Trudności w oddychaniu lub przyspieszone oddychanie
- Niskie ciśnienie krwi
- Zawroty głowy lub omdlenia
- Pędzące serce
- Nudności lub wymioty
- Wysypka skórna, pokrzywka, obrzęk lub zasinienie skóry spowodowane zmniejszonym krążeniem
- Panika, niepokój lub dezorientacja
- Zaszokować
Pęcherze na skórze są przyczyną potencjalnie zagrażających życiu reakcji, takich jak zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna nekroliza naskórka.
W niektórych przypadkach poważne i / lub chroniczne konsekwencje mogą wynikać z reakcji na leki sulfonamidowe, w tym:
- Uszkodzenie wątroby lub zapalenie wątroby
- Uszkodzenie lub niewydolność nerek
- Choroba podobna do zapalenia płuc
- Zapalenie naczyń
Ważne jest, aby poważnie traktować skutki uboczne związane z narkotykami, bez względu na to, jak łagodne mogą się one wydawać. W niektórych przypadkach kontynuowanie leku sulfonamidowego z łagodnymi objawami może spowodować, że te łagodne objawy staną się ciężkie i zagrażają życiu.
Przyczyny
Wydaje się, że niektórzy ludzie są bardziej narażeni na alergię na sulfonamidy niż inni. Należą do nich ludzie, którzy mają osłabiony układ odpornościowy z różnych powodów, w tym biorcy narządów i osoby z HIV / AIDS.
Istnieje powszechne błędne przekonanie, że wszystkie leki sulfonamidowe z takim samym prawdopodobieństwem mogą powodować reakcję alergiczną lub niepożądaną u tych osób. Chociaż wszystkie leki sulfonamidowe mają taki potencjał, badania sugerują, że sulfonamidy antybiotyków (stosowane w leczeniu infekcji bakteryjnych) z większym prawdopodobieństwem wywołują reakcję alergiczną niż te, które nie są antybiotykami.
Diagnoza
Nie ma zatwierdzonego testu skóry ani krwi, które pozwoliłoby zdiagnozować alergię na sulfonamidy. Diagnoza jest zwykle postawiona na podstawie dokładnego przeglądu podejrzewanej reakcji oraz historii stosowania obecnie i wcześniej leków.
Idealnie byłoby, gdyby lekarz udokumentował, jaki konkretny lek sulfonamidowy był powiązany z jaką konkretną reakcją. Ma to na celu uniknięcie zakazu stosowania leków, które mogą być tolerowane.
Po określeniu leku, który spowodował reakcję, dobrze jest zachować jego rejestr (i wszelkie inne alergie na leki) pod ręką na wypadek, gdybyś kiedykolwiek szukał pomocy doraźnej u innego lekarza.
Leczenie
Pierwszą linią leczenia alergii na sulfonamidy jest zazwyczaj odstawienie podejrzanego leku. Jednak w łagodniejszych przypadkach, w których lek sulfonamidowy jest uważany za niezbędny w leczeniu infekcji, alergolog lub inny wykwalifikowany lekarz może nadzorować podawanie mniejszych dawek i stopniowo je zwiększać, ponieważ lek jest lepiej tolerowany.
Anafilaksja wymaga natychmiastowego podania epinefryny w celu zatrzymania reakcji (oprócz odstawienia leku), a także kontynuacji opieki medycznej.
Zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna nekroliza naskórka to również stany potencjalnie zagrażające życiu, które wymagają natychmiastowej oceny lekarskiej; w ciężkich przypadkach może być wymagane zarządzanie w jednostce spalającej.
Bezpieczeństwo leków
Osoby ze znaną alergią na sulfonamidy powinny zawsze skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem stosowania nowego leku. Jest to szczególnie ważne dla tych, którzy mieli wcześniej ciężką reakcję na leki sulfonamidowe.
W przypadku wielu osób z alergią na sulfonamidy zazwyczaj istnieje niskie ryzyko reakcji na nieantybiotykowe sulfonamidy. Należy jednak unikać miejscowego stosowania antybiotyków sulfonamidowych. Obejmują one:
- Szampony, kremy i krople do oczu z sulfacetamidu
- Srebrne maści sulfadiazynowe stosowane w leczeniu oparzeń
- Preparaty dopochwowe sulfanilamidu
Podobnie należy unikać doustnego leku Azulfidine (sulfasalazyna), stosowanego w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit, choroby Leśniowskiego-Crohna i reumatoidalnego zapalenia stawów.
Ponieważ ryzyko reaktywności krzyżowej na nieantybiotykowe sulfonamidy jest niskie, ogólnie uważa się, że bezpieczne jest przyjmowanie następujących leków:
- Leki moczopędne stosowane w leczeniu obrzęków (zatrzymanie płynów) i nadciśnienie, takie jak Bumex (bumetanid), HCTZ (hydrochlorotiazyd), Thalitone (Chlortalidon) i Lasix (furosemid)
- Diamox (acetazolamid) stosowany w leczeniu padaczki, nadciśnienia śródczaszkowego, choroby wysokościowej, jaskry i niewydolności serca
- Doustne leki z grupy pochodnych sulfonylomocznika, takie jak gynaza (gliburyd), (glukotrol) glipizyd i (amarylo) glimepiryd, stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2
- Celebrex (celekoksyb), inhibitor COX-2 stosowany w leczeniu zapalenia stawów i bólu
- Imitrex (sumatryptan), Relpax (eletryptan), Frova (frowatryptan) stosowane w leczeniu migreny
- Krople do oczu bez antybiotyków, takie jak Maxitrol (neomycyna / deksametazon / polimyksyna B), Genoptic (siarczan gentamycyny), Isopto Atropine (siarczan atropiny) i Polytrim (polimyksyna B / trimetoprim)
Czy muszę również unikać siarczynów i siarczanów?
Siarczany to leki zawierające kwas siarkowy. Siarczyny to konserwanty powszechnie występujące w winach i pakowanej żywności, zapobiegające zepsuciu.
Podczas gdy nazwy sulfa, siarczyn, i siarczan brzmi podobnie, są to wyraźnie różne związki. Chociaż każdy z nich może samodzielnie wywołać reakcję alergiczną, nie ma między nimi bezpośredniego związku, więc nie musisz unikać siarczynów lub siarczanów tylko z powodu diagnozy alergii na sulfonamidy (i odwrotnie).
Zrozumieć alergię na siarczynySłowo od Verywell
Niuanse alergii na sulfonamidy mogą być trudne do wyartykułowania, nawet dla niektórych pracowników służby zdrowia. Dlatego ważne jest, aby poinformować lekarza o wszelkich wcześniejszych reakcjach na lek sulfonamidowy (lub jakikolwiek inny lek, jeśli o to chodzi). Udostępnienie tych informacji ułatwi lekarzowi przepisanie substytutu, który z mniejszym prawdopodobieństwem wywoła niepożądane reakcje.