Zawartość
Wybroczyny to małe czerwone kropki na skórze; mogą wystąpić u osób w każdym wieku, ale szczególnie często występują u dzieci. w rzeczywistości nagłe pojawienie się wybroczyn jest bardzo częstym powodem, dla którego dzieci pojawiają się na izbach przyjęć. Wybroczyny pojawiają się jako wysypka składająca się z bardzo małych (punktowo) czerwonych plam, które atakują skórę i błony śluzowe. Występują powszechnie na ramionach, nogach, brzuchu i pośladkach.Wielkość plam jest ważną cechą wysypki; plamy muszą mieć mniej niż 2 milimetry (0,078 cala), aby można je było uznać za wybroczyny. Plamy są nie uniesione jak pokrzywka i nie swędzą. Plamy mogą być wyczuwalne lub nie, w zależności od przyczyny.
Czerwone kropki przypominające wysypkę, które pojawiają się w wybroczynach, nie są stanem, ale raczej objawem czegoś innego, takiego jak infekcja wirusowa lub bakteryjna, uraz lub inne przyczyny. Petechiae mogą być nawet objawem reakcji alergicznej. Wybroczyny pojawiają się w wyniku krwawienia - z małych naczyń krwionośnych zwanych naczyniami włosowatymi, które pękają pod skórą - co powoduje, że plamy mają brązowo-fioletowy kolor.
Plamy mogą pojawić się w jednym obszarze ciała (z powodu jakiegoś urazu) lub mogą być rozległe (na przykład te, które pojawiają się w wyniku zaburzenia krzepnięcia). Wybroczyny są czasami objawem poważnego zaburzenia, które może potencjalnie wymagać natychmiastowej pomocy medycznej.
Objawy
Objawy wybroczyny obejmują:
- Czerwonawo-brązowe, płaskie plamy, które często pojawiają się nagle
- Plamy, które często znajdują się na kończynach (rękach i nogach), brzuchu i pośladkach
- Plamy, które mogą pojawić się w innych obszarach ciała, w tym w jamie ustnej i na powiekach
- Plamy, które często pojawiają się w skupisku i wyglądają jak wysypka
- Miejsca, które nie swędzą
- Plamy, które nie bledną (zwróć uwagę na wysypki, które nie bledną, to te, które nie znikają po krótkim ucisku.
Po ich początkowym pojawieniu się, obszary dotknięte wybroczynami mogą się rozprzestrzeniać i zacząć zlewać, tworząc większe plamy. Może to wskazywać, że występuje zaburzenie krzepnięcia. Jeśli gorączka towarzyszy wybroczynom, może to wskazywać na poważną infekcję. Wybroczyny są częstą wysypką obserwowaną na pediatrycznych oddziałach ratunkowych; ten typ wysypki, która nie blednie, może budzić duże obawy.
Kiedy wezwać lekarza
Często wybroczyny są powodowane przez coś mniejszego, ale ważne jest, aby skonsultować się z pediatrą lub pracownikiem służby zdrowia za każdym razem, gdy u dziecka wystąpią wybroczyny. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych objawów, które występują wraz z wybroczynami, należy natychmiast zgłosić się na pomoc medyczną:
- Gorączka powyżej 100,4 F lub wyższa
- Jeśli wybroczyny stają się większe lub rozprzestrzeniają się na inne części ciała
- Pod paznokciami pojawiają się długie smugi
- Dziecko, które ma nagłą zmianę emocji (na przykład płacz bez możliwości pocieszenia)
- Dziecko, które robi się bardzo senne
- Dziecko, które ma problemy z oddychaniem
Przyczyny
Pracownicy służby zdrowia muszą przeprowadzić dokładne badanie, aby ocenić przyczynę wybroczyn. Istnieje wiele potencjalnych przyczyn wybroczyn; niektóre z najczęstszych przyczyn obejmują infekcje grzybicze, wirusowe lub bakteryjne, takie jak te, które powodują:
- Grypa
- Zapalenie gardla
- szkarlatyna
- Sepsa (zakażenie krwi)
- Mononukleoza zakaźna (zakaźna choroba wirusowa charakteryzująca się obrzękiem węzłów chłonnych)
- Gorączka plamista Gór Skalistych (spowodowana ukąszeniem kleszcza)
- Zapalenie wsierdzia (zakażenie wyściółki serca)
- Inwazyjna choroba meningokokowa (IMD), wywołana przez Neisseria meningitidis (główna przyczyna posocznicy i zapalenia opon mózgowych)
- Wirusowe gorączki krwotoczne (VHF) (takie jak Ebola)
Nagłe napięcie może spowodować pęknięcie małych naczyń krwionośnych zwanych naczyniami włosowatymi i wyciek do skóry; pojawia się to jako czerwone kropki, które zawierają wybroczyny. Przyczyny odkształcenia, które mogą powodować wybroczyny, mogą obejmować:
- Silny i długotrwały kaszel lub wymioty
- Poród (od parcia)
- Podnoszenie ciężkich ciężarów
Inne czynniki wywołujące wybroczyny obejmują:
- Choroba kolagenowa (np. Zespoły Ehlersa – Danlosa [EDS]. EDS to grupa chorób tkanki łącznej skóry, więzadeł, naczyń krwionośnych, stawów i narządów wewnętrznych).
- Oparzenie słoneczne
- Otarcia skóry
- Uraz
- Kontuzje
- Specyficzne zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy (SLE)
- Zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych)
- Inne stany zapalne
- Niski poziom płytek krwi (krzepnięcie krwi)
- Niektóre metody leczenia (takie jak leczenie raka, takie jak radioterapia i chemioterapia).
- Specyficzne niedobory witamin (takie jak szkorbut, stan wynikający z braku odpowiedniej witaminy C, a także niedobór witaminy K)
- Przewlekła (długotrwała) choroba wątroby
Skutki uboczne leków
Niektóre leki wymieniające wybroczyny jako możliwy efekt uboczny obejmują:
- Antybiotyki
- Antykoagulanty (leki rozrzedzające krew)
- Leki przeciwdepresyjne
- Leki przeciwpadaczkowe (leki na drgawki)
- NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen)
- Środki uspokajające
- Leki przeciwarytmiczne (leki na nieregularne tętno)
Typowe leki, o których wiadomo, że powodują wybroczyny, obejmują:
- Penicylina
- Fenytoina (lek przeciwdrgawkowy)
- Chinina (lek na malarię)
Diagnoza
Rozpoznanie przyczyny wybroczyny wymaga dokładnego badania fizykalnego i wywiadu. Świadczeniodawca zbierze takie informacje, jak:
- Kiedy po raz pierwszy zauważono wysypkę (godzina i dzień)
- Inne objawy (kaszel, gorączka, wymioty, kontakt z zakażonymi osobami i nie tylko)
- Jak szybko rozprzestrzeniała się wysypka (bardziej niepokojąca jest szybko rozprzestrzeniająca się wysypka [wraz z gorączką])
- Jakiekolwiek niedawne krwawienie (takie jak krwawienie z nosa)
- Niedawne urazy
- Wszelkie wzory wybroczyn ze siniakami
- Status szczepień
- Historia medyczna
- Więcej
Dogłębna historia pacjenta jest niezbędna do ustalenia jakiegokolwiek schematu objawów, który mógłby ostrzec pracownika służby zdrowia o możliwości wystąpienia poważnej choroby. Testy diagnostyczne, które można zlecić, gdy dziecko jest widoczne z wybroczynami, mogą obejmować:
- Pełna morfologia krwi (aby upewnić się, że poziom płytek krwi jest prawidłowy i sprawdzić, czy nie ma wzrostu liczby białych krwinek, co może wskazywać na infekcję i więcej).
- Posiewy krwi (jeśli podejrzewa się zakażenie)
- Nakłucie lędźwiowe (mała próbka płynu pobrana z kręgosłupa w celu zbadania zapalenia opon mózgowych)
- Profil krzepnięcia krwi (w celu sprawdzenia prawidłowych czynników krzepnięcia)
- Testy czynności wątroby
- RTG klatki piersiowej
- Testy sprawdzające niedobory witamin
- Analiza moczu (w celu sprawdzenia moczu pod kątem bakterii (co może wskazywać na zakażenie dróg moczowych) lub w celu sprawdzenia potencjalnych problemów z nerkami
Po wstępnym egzaminie można zamówić więcej testów, a testy laboratoryjne pomogą zawęzić możliwą diagnozę.
Uwaga, jeśli ocenia się zdrowe dziecko z wybroczynami, a przyczyną okaże się nieszkodliwa przyczyna wysypki (np. Uraz bez powikłań), dziecko powinno być dalej obserwowane (niektóre źródła podają co najmniej cztery godziny, ale czas ten może trwać dłużej, zwłaszcza jeśli wyniki testu trwają dłużej niż cztery godziny), aby nie dopuścić do wystąpienia innych objawów / powikłań.
Leczenie
Leczenie wybroczyn zależy od przyczyny. Często leczenie nie jest wymagane, na przykład gdy dziecko jest dobrze po okresie obserwacji bez oznak infekcji, normalnych wyników badań laboratoryjnych i bez rozprzestrzeniania się wysypki. W takim przypadku pracownik służby zdrowia zwykle wypisuje dziecko do domu.
Ale gdy obserwuje się rozproszone wybroczyny z gorączką, może to być oznaką bardzo poważnej infekcji (takiej jak IMD) wymagającej dożylnej antybiotykoterapii i prawdopodobnie hospitalizacji. Kilka innych stanów, które powodują wybroczyny (takie jak zaburzenie krwawienia), również będzie wymagać szybkiej diagnozy i pomocy medycznej.
Słowo od Verywell
Wybroczyny wymagają natychmiastowej interwencji medycznej w celu wykrycia nagłych przypadków medycznych. Konsultacja lekarska wykluczy również poważne schorzenia, które mogą wymagać natychmiastowej interwencji medycznej. Ale to nie znaczy, że rodzice powinni panikować i zakładać najgorsze. Chociaż wybroczyny mogą być powodem do poważnych obaw (szczególnie gdy dzieci mają wysypkę i gorączkę), według Szpitala Dziecięcego w Perth u mniej niż 10% dzieci z wybroczynami i gorączką zostanie zdiagnozowane zapalenie opon mózgowych. Najważniejsze, aby zachować Należy pamiętać, że szybkie działanie w celu zasięgnięcia profesjonalnej porady lekarskiej może pomóc poprawić rokowanie (wynik) wszelkich poważnych komplikacji medycznych, jeśli wystąpią.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst