Choroba Peyroniego to zaburzenie tkanki łącznej penisa, które można przyrównać do przykurczu ręki Dupuytrena. Charakteryzuje się triadą zgiętych erekcji, bólem prącia z erekcją i wyczuwalną blaszką prącia. Choroba Peyroniego jest dość powszechna i dotyka aż jednego na 11 mężczyzn, pomimo braku świadomości społecznej. Penis składa się z tej samej tkanki łącznej, co każdy inny staw w ciele. Anatomia penisa składa się z trzech cylindrów: sparowanych ciał erekcyjnych i cewki moczowej. Ciała erekcyjne (corpora cavernosa) składają się z tkanki sinusoidalnej, która wypełnia się krwią podczas erekcji oraz zewnętrznej powłoki (tunica albuginea) złożonej z twardej tkanki włóknisto-elastycznej. O wielkości i kształcie erekcji decyduje zewnętrzne pokrycie.
Głównym odkryciem u mężczyzn z chorobą Peyroniego jest odkładanie się tkanki bliznowatej w tunica albuginea. Wszystkie objawy kliniczne wywodzą się z tego zdarzenia. Krzywizna penisa wynika z faktu, że blizna nie rozciąga się tak dobrze, jak normalna tkanka. Normalna błona polarna albuginea składa się z włókien elastyny i kolagenu. Miejsce blizny po chorobie Peyroniego składa się głównie z kolagenu, który może twardnieć do grubości kości.
Chociaż większość mężczyzn z chorobą Peyroniego zgłasza, że ich penis jest wygięty do góry, często obserwuje się szereg innych nieprawidłowości, w tym zgięcia w innych kierunkach, złożone zgięcia, pęknięcia z boku penisa i deformacje klepsydry. Wyczuwalna płytka to faktyczna blizna, która została osadzona na zewnętrznej powłoce ciał erekcyjnych. Występuje u zdecydowanej większości - ale nie u wszystkich - pacjentów z chorobą Peyroniego. Płytka może ulec zwapnieniu, podobnie jak kości, z ciężką chorobą. Wreszcie uważa się, że ból towarzyszący erekcji jest spowodowany aktywnym stanem zapalnym płytki nazębnej i zwykle ustępuje samoistnie z czasem (zwykle do 12 miesięcy).
Choroba Peyroniego może niekorzystnie wpływać na erekcję. Nie jest jasne, czy zaburzenia erekcji powodują chorobę Peyroniego, czy odwrotnie. To prawdopodobnie trochę z obu. Podczas gdy większość pacjentów z chorobą Peyroniego zgłasza normalną sztywność prącia podczas erekcji, niektórzy mają problemy z utrzymaniem erekcji z powodu nieszczelnych żył w penisie (proces zwany chorobą żylno-okluzyjną prącia). Proces chorobowy choroby Peyroniego zwykle nie wpływa na tkankę sinusoidalną w ciałach erekcyjnych, ale może wpływać na żyły wychodzące z ciał erekcyjnych i uniemożliwić ich prawidłowe zamknięcie.Główną dolegliwością seksualną, pomimo fizycznej deformacji, jest samo zgięcie, które zapobiega intromisji pochwy lub powoduje ból partnerki.
Dokładna etiologia choroby Peyroniego nie jest znana. Istnieją dowody na to, że może mieć podłoże genetyczne. Pozytywna historia rodzinna jest powszechna, ale nie jest typowa. Istnieje związek z innymi zaburzeniami tkanki łącznej, w szczególności przykurczem Dupuytrena, wpływającymi na dłonie. Najpopularniejsza obecnie teoria głosi, że chorobę Peyroniego wywołuje uraz. Uraz może być ostry i wyraźny, jak złamanie prącia, ale częściej jest przewlekły i niskiego stopnia, jak powtarzające się próby odbycia stosunku płciowego ze słabymi lub niepełnymi erekcjami.
Naturalna historia choroby Peyroniego jest wyjątkowa, ponieważ spontaniczne ustąpienie nie jest rzadkością. Ogólnie rzecz biorąc, przebieg choroby obejmuje nagły początek, progresję, a następnie stabilizację. Bez względu na to, czy się poprawia, czy nie, deformacja może ustąpić samoistnie, jeśli nie była stabilna przez ponad sześć miesięcy. Gdy pacjent zgłasza się z aktywną chorobą, szansa na samoistną poprawę wynosi około 20 procent, szansa na stabilizację wynosi 40 procent, a szansa na dalszy postęp wynosi 40 procent.
Postępowanie w chorobie Peyroniego zależy od stopnia stabilizacji stanu chorobowego, ciężkości wady prącia i funkcji erekcji. Terapia medyczna była nieskuteczna. Z wyjątkiem środków przeciwzapalnych, Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne nie zaleca już terapii medycznej.
Terapia chirurgiczna jest stosowana, gdy występuje znaczna wada prącia uniemożliwiająca kontakty seksualne. Pacjenci ze współistniejącymi zaburzeniami erekcji powinni najpierw przejść terapię z powodu zaburzeń erekcji. Pacjenci z wygiętymi erekcjami, którzy byli stabilni przez ponad sześć miesięcy i zapobiegają seksowi, przechodzą operację prostowania prącia. Jest to procedura ambulatoryjna z czasem rekonwalescencji krótszym niż tydzień. Dokładna metoda prostowania prącia zależy od umiejscowienia i ciężkości skrzywienia oraz anatomii prącia ocenianej za pomocą ultrasonografii prącia.
Potencjalnymi powikłaniami operacji prostowania prącia są wyczuwalne węzły szwów, skrócenie prącia (około 1 centymetr na każde 15 stopni korekcji), drętwienie prącia, krzywizna szczątkowa i pogorszenie zaburzeń erekcji. Z wyjątkiem skrócenia prącia (które nie jest zauważalne u większości mężczyzn), wszystkie są rzadkie. Jako alternatywę dla operacji dla mężczyzn z prawidłową erekcją, niektórzy mężczyźni przechodzą terapię trakcji prącia w fazie aktywnej i przewlekłej. Jednak terapia trakcyjna wymaga zaangażowania co najmniej trzech godzin dziennie i nadal ma charakter eksperymentalny. W przypadku pacjentów ze znaczną deformacją (skrzywienie powyżej 90 stopni) i utratą erekcji, którzy nie reagują na leczenie, standardowo zaleca się operację protezy prącia. Wskazanie to należy do różnych kategorii, w których wskazana jest operacja protezy prącia i może być oferowana z dużym powodzeniem.