Fantomowy ból piersi i inne objawy

Zawartość

• Podstawy
• Objawy zespołu fantomowej piersi
• Przyczyny i czynniki ryzyka
• Diagnoza
• Zabiegi
• Słowo od Verywell

Zespół piersi fantomowej odnosi się do odczuć, jakie kobiety mogą „odczuwać” w piersi po mastektomii lub innej operacji piersi z powodu raka piersi. Może to obejmować nie tylko ból, ale także niebolesne odczucia, takie jak swędzenie, ciężkość i inne.

Chociaż zespół piersi fantomowych jest powszechny, mniej się o nim mówi, a kobiety rzadko wspominają o tych objawach swoim lekarzom. Przyjrzymy się częstości występowania zespołu piersi fantomowych, przyczynom ich występowania, czynnikom ryzyka oraz sposobom leczenia bólu.

Podstawy

Do tej pory istnieje stosunkowo niewiele badań opisujących zespół piersi fantomowych. Dzieje się tak pomimo poglądu, że nawet 90% kobiet doświadcza długotrwałych zmian emocjonalnych i fizycznych (w tym fantomowego bólu piersi), które mogą wpływać na jakość ich życia.

Niezależnie od tego, czy kobiety nie wspominają o tych odczuciach swoim lekarzom, ponieważ są one mniejsze niż inne objawy, czy też dziwne jest opisywanie dyskomfortu w tkance, której już nie ma, ważne jest, aby wiedzieć, że zespół fantomowej piersi jest zarówno powszechny, jak i normalny. Wcześniejsze

Częstość występowania i czas

Częstość występowania zespołu piersi fantomowej (uczucie, że pierś jest nadal obecna po jej usunięciu) różni się w różnych badaniach, ale uważa się, że występuje u 10% do 55% kobiet po mastektomii. Fantomowy ból piersi i odczucia zwykle pojawiają się w ciągu pierwszego roku po mastektomii i często stają się mniej zauważalne dwa lata po operacji.

Fantomowy ból piersi a inny ból piersi

Niektóre kobiety odczuwają tylko niebolesne odczucia piersi, podczas gdy inne kobiety odczuwają fantomowy ból piersi z innymi wrażeniami lub bez nich.

Przewlekły ból piersi jest powszechny po operacji raka piersi, dotykając nawet 50% kobiet. Ból może mieć wiele przyczyn, w tym:

• Fantomowy ból piersi (omówione tutaj)
• Ból wynikający z uszkodzenia nerwów międzyżebrowych
• Ból spowodowany nerwiakami (grudki tkanki nerwowej, które mogą tworzyć się po uszkodzeniu nerwu)
• Ból spowodowany innym uszkodzeniem nerwów

Zrozumienie rodzaju bólu jest ważne, ponieważ przewlekły ból po operacji raka piersi może mieć znaczący wpływ na jakość życia. Na szczęście fantomowy ból piersi jest zwykle mniej dotkliwy niż ból fantomowy związany z amputacją kończyny.

Objawy zespołu fantomowej piersi

Objawy występujące w przypadku zespołu piersi fantomowych są podobne do tych występujących po amputacji ręki lub nogi (ale zwykle mniej bolesne). Mogą to być:

• Ból
• Swędzenie (chociaż drapanie nie pomaga i może być niepokojące)
• Mrowienie
• Uczucie mrowienia
• Nacisk lub ciężkość
• Palenie
• Kłucie
• Pulsujący
• Wrażenia typu porażenia prądem elektrycznym
• Objawy przedmiesiączkowego dyskomfortu piersi

Wrażenia mogą być odczuwane na całej piersi, tylko na sutku lub w niektórych miejscach.

W jednym z badań połowa kobiet odczuwała doznania w całej (ale nieobecnej) piersi, a dla dużego odsetka kobiet doświadczenie to miało taki sam rozmiar, kształt i wagę jak ich dawna pierś.

Inne badania wykazały, że objawy fantomowe piersi mogą być trudne zarówno do opisania, jak i do wyjaśnienia, gdzie występują przestrzennie. Jednak chociaż jest to podobne do objawów kończyn fantomowych, wydawało się, że objawy te powodują mniejszy stres po mastektomii niż te związane z amputacją kończyny.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Mechanizm zespołu fantomowej piersi nie jest do końca jasny, ale uważa się, że ból fantomowy i inne odczucia fantomowe piersi występują poprzez różne mechanizmy (chociaż oba są często obecne). Pewną rolę mogą odgrywać zarówno ośrodkowy układ nerwowy (mózg i rdzeń kręgowy), jak i obwodowy układ nerwowy (uszkodzone nerwy).

Uszkodzone nerwy (nerwy przecięte podczas mastektomii) mogą wysłać niepoprawny komunikat do mózgu, który jest następnie nieprawidłowo interpretowany. Albo zamiast tego, bez żadnego wkładu do mózgu z usuniętej piersi, mózg może przypisywać wiadomości pochodzące z innego obszaru jako pochodzące z piersi.

Czynniki ryzyka

U niektórych osób prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu piersi fantomowych jest większe niż u innych. Jedno z najwcześniejszych badań oceniających zespół piersi fantomowych wykazało, że występował częściej u młodszych kobiet w wieku przedmenopauzalnym i dzieci, które miały więcej dzieci.

Badanie z 2015 r. Wykazało również, że zespół ten występuje częściej u młodszych kobiet, a także u kobiet lepiej wykształconych. Być może największym ryzykiem wystąpienia bólu fantomowego piersi jest występowanie bólu piersi przed operacją.

Co zaskakujące, inne badanie wykazało, że fantomowe doświadczenia piersi były częstsze u kobiet, które przeszły mastektomię z powodu raka przewodowego in situ (DCIS) niż u kobiet, które przeszły operację z powodu inwazyjnego raka piersi (guzy w stopniu od 1 do 4).

Wydaje się, że rozwój zespołu piersi fantomowych nie koreluje z typem guza (rak przewodowy czy zrazikowy), wielkością pierwotnego guza, czy zajęte były węzły chłonne, czy guz był w prawej czy lewej piersi, lub czy przeprowadzono rekonstrukcję.

Inne metody leczenia (takie jak radioterapia) również nie były związane z występowaniem doznań fantomowych piersi.

Diagnoza

Rozpoznanie odczuć fantomowych piersi opiera się przede wszystkim na historii i wykluczeniu innych przyczyn bólu. Oceniając możliwy fantomowy ból piersi, należy wykluczyć inne przyczyny bólu, takie jak ból związany z nawrotem guza, ból związany ze zwłóknieniem popromiennym, ból związany z neuropatią chemioterapeutyczną, bóle mięśniowo-szkieletowe, które można złagodzić fizjoterapią itp.

Zabiegi

Nie ma zbyt wielu badań nad najlepszymi opcjami leczenia niewygodnych doznań fantomowych i bólu piersi. Dokładny opis rodzaju bólu, którego doświadczasz, może być bardzo pomocny, ponieważ różne rodzaje bólu mogą reagować na różne rodzaje terapii.

Na przykład ból neuropatyczny jest często leczony w pierwszej kolejności lekami przeciwdrgawkowymi lub przeciwdepresyjnymi (ze względu na ich działanie przeciwbólowe, a nie dlatego, że lekarze zakładają, że jest to depresja). W zależności od nasilenia dyskomfortu i jego wpływu na Twoje życie, Twój onkolog może zalecić konsultację bólową.

Niektóre z różnych strategii, które zostały zastosowane (z dowodem korzyści lub bez) obejmują:

Leki doustne

Kategorie leków, które można wziąć pod uwagę, obejmują:

• Opioidy, chociaż istnieją dowody na to, że opioidy mogą powodować zmiany w mózgu, które mogą złagodzić ból fantomowy kończyn, ich stosowanie w przypadku fantomowego bólu piersi jest zwykle odradzane
• Leki przeciwdrgawkowe (przeciwdrgawkowe), takie jak Neurontin (gabapentyna)
• Leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina lub cymbalta (duloksetyna)
• Antagoniści receptora NMDA, tacy jak ketamina
• Mexitil (meksyletyna), lek zwykle stosowany w zaburzeniach rytmu serca
• Inne, w tym klonidyna, kalcytonina i inne

Leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe na przewlekły ból

Miejscowi agenci

Miejscowe leczenie ma tę zaletę, że zwykle wiąże się z mniejszą liczbą skutków ubocznych. Miejscowe metody leczenia, które zostały wypróbowane, obejmują:

• Miejscowe plastry lidokainy
• Plastry z kapsaicyną
• Olej CBD

Plastry z dużą dawką kapsaicyny (8%) zostały zatwierdzone przez FDA do leczenia przewlekłego bólu. W przypadku stosowania w przypadku przewlekłego bólu związanego z bólem fantomowym kończyn, stwierdzono, że plastry kapsaicyny znacznie zmniejszają ból, a skany fMRI potwierdziły zmiany w mózgu, które korelują z tą poprawą.

Stwierdzono również, że plastry zawierające 8% kapsaicyny zapewniają znaczną ulgę w bólu u osób, które po leczeniu raka piersi cierpią na neuropatię obwodową wywołaną chemioterapią.

W przypadku neuropatii uważa się, że plastry mogą w rzeczywistości prowadzić do regeneracji i odbudowy włókien nerwu czuciowego odpowiedzialnych za objawy, co sugeruje, że plastry mogą być korzystne w dłuższej perspektywie, a nie tylko podczas stosowania.

Ważne jest, aby pamiętać, że plastry kapsaicyny mogą początkowo podrażniać skórę, ale zwykle z czasem zmniejsza się.

Kapsaicyna na przewlekły ból

Kannabinoidy

Tam, gdzie legalne, kannabinoidy (THC lub CBD) mogą być pomocne dla niektórych osób. Jednak ze względu na przepisy prawne przeprowadzono mniej badań dotyczących innych terapii, a żadne z nich nie dotyczyło konkretnie potencjalnej roli w fantomowym bólu piersi.

Marihuana do celów leczniczych (marihuana medyczna) może być dozwolona w niektórych stanach, w których użytkowanie rekreacyjne jest zabronione. Ponadto, jak wspomniano, olej CBD może być stosowany miejscowo i jest dostępny w niektórych regionach, w których inne kannabinoidy nie są dostępne.

Jednostka TENS

Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS), chociaż nie była szeroko badana u osób z fantomowym bólem piersi, wydaje się ogólnie pomocna w bólu po mastektomii.

Poradnictwo

Zespół piersi fantomowych może poważnie wpłynąć na jakość życia kobiety poprzez połączenie obie fizyczny dyskomfort związany z doznaniami i emocjonalny niepokój, który powodują. Z tego powodu praca z doradcą onkologicznym może być bardzo pomocnym uzupełnieniem fizycznego leczenia choroby.

Wielu onkologów uważa, że ​​prawie każdy, kto choruje lub miał raka piersi, może odnieść korzyści z pracy z terapeutą w zakresie wielu pojawiających się problemów, a niektóre badania (ale nie wszystkie) sugerują nawet, że poradnictwo i inne formy wsparcia psychospołecznego mogą mieć korzyści w zakresie przeżycia z rakiem piersi.

Uzupełniające terapie alternatywne

Nie ma badań, które dotyczyłyby w szczególności uzupełniających i alternatywnych metod leczenia fantomowego bólu piersi, ale niektóre z tych metod leczenia, które pomogły przynajmniej w niektórych fizycznych i emocjonalnych objawach raka, obejmują:

• Akupunktura
• Masaż
• Joga
• Hipnoza
• Zdjęcia / wizualizacja z przewodnikiem
• Qigong
• Medytacja
• Terapia muzyczna
• Terapia sztuką
• Terapia dla zwierząt

Należy zauważyć, że terapie uzupełniające powinny być stosowane jako terapie integracyjne dla osób chorych na raka. Innymi słowy, nie powinny być stosowane do leczenia raka per se, ale mogą być pomocne, gdy są stosowane wraz z konwencjonalne metody leczenia raka.

Leczenie innych rodzajów bólu

Fantomowy ból piersi może wystąpić wraz z innymi późnymi skutkami leczenia raka piersi, zarówno fizycznymi, jak i emocjonalnymi. Upewnienie się, że te inne problemy są odpowiednio leczone, jest bardzo ważne zarówno w przypadku bólu fantomowego piersi, jak i w zapewnieniu najlepszej możliwej jakości życia po mastektomii.

Może to obejmować na przykład fizjoterapię mającą na celu poprawę ograniczeń funkcjonalnych związanych z mastektomią (niektórzy fizjoterapeuci raka piersi uważają, że wszystkie kobiety powinny ją mieć), zajęcie się innymi długoterminowymi skutkami, takimi jak neuropatia obwodowa, a czasem współpracę z doradcą, który pomoże zajmiesz się swoim nowym normalnym po raku. Dobry program rehabilitacji raka jest wyposażony, aby pomóc Ci rozwiązać wszystkie te problemy.

Zapobieganie

Niewiele wiadomo na temat zapobiegania zespołowi piersi fantomowej, chociaż wiadomo, że zapewnienie odpowiedniego złagodzenia ostrego bólu po operacji może zmniejszyć występowanie przewlekłego bólu w przyszłości.

Słowo od Verywell

Wiele kobiet waha się przed informowaniem swoich lekarzy o objawach fantomowych piersi, ale ważne jest, aby podzielić się tym, co czujesz. Te odczucia są bardzo powszechne i normalne, a zaradzenie zarówno objawom fizycznym, jak i ich wpływowi emocjonalnemu może pomóc zapewnić Ci najlepsze możliwe życie po mastektomii.