Zawartość
Jeśli odczuwasz ból szczęki po jednej lub obu stronach, możesz mieć stan zwany zaburzeniem stawu skroniowo-żuchwowego lub TMD. (Usłyszysz również, że jest to określane jako TMJ). Może boleć cię szczęka, mięśnie twarzy mogą odczuwać skurcz oraz możesz poczuć klikanie i chwytanie szczęki. Te objawy mogą sprawiać, że jedzenie i mówienie będą bolesne lub niemożliwe.Istnieje wiele różnych metod leczenia TMD. Możesz skorzystać z lekarstw lub masażu, a niektórzy ludzie mają nawet operację, aby rozwiązać problem. Fizjoterapia TMD to kolejna opcja, która pomaga złagodzić ból szczęki. Czego więc możesz oczekiwać od PT dla TMD i jak fizjoterapeuta może ci pomóc, jeśli masz TMD?
Co to jest TMD?
Zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego, znane jako TMD, to stan, który może powodować znaczne trudności w używaniu szczęki. Stan ten charakteryzuje się bólem szczęki, który ogranicza twoją zdolność do wygodnego otwierania i zamykania ust. Możesz także doświadczyć klikania lub „łapania” podczas żucia jedzenia, ziewania lub mówienia.
Objawy TMD pojawiają się stopniowo, bez określonego urazu lub zdarzenia. Możesz zauważyć, że ból zaczyna się po jedzeniu twardych pokarmów. Ból zwykle ma charakter przerywany i zwykle pojawia się po użyciu szczęki do jedzenia twardych pokarmów lub szerokim otwarciu ust, tak jak podczas ziewania.
Anatomia stawu skroniowo-żuchwowego
Twój staw skroniowo-żuchwowy jest utworzony przez połączenie Twojej żuchwy z dołem żuchwowym kości skroniowej czaszki. Istnieje niewielki kawałek chrząstki zwany dyskiem stawowym, który znajduje się między dwiema kośćmi. Kiedy otwierasz i zamykasz usta, dysk przesuwa się, gdy kość szczęki obraca się i ślizga do przodu i do tyłu, umożliwiając ruch.
W pobliżu stawu skroniowo-żuchwowego przyczepiają się różne mięśnie. Te mięśnie pomagają otwierać i zamykać szczękę, umożliwiając mówienie, jedzenie i połykanie. (Twoja szczęka jest najczęściej używanym stawem w twoim ciele). Kilka małych więzadeł łączy kości razem, zwiększając stabilność stawu.
Co może pójść źle?
Co powoduje problemy z twoim TMJ? Jak coś może się nie udać z połączeniem? Istnieje wiele przyczyn TMD. Mogą to być:
- Przemieszczenie krążka stawowego w stawie
- Skurcze mięśni
- Pozycja głowy do przodu
- Naprężenie
- Zaciskanie zębów (znane jako bruksizm)
Kiedy staw jest nadmiernie obciążony, może to powodować ból i dysfunkcję ruchomości stawów. Może to prowadzić do zapalenia stawu lub mięśni i więzadeł otaczających staw skroniowo-żuchwowy.
Diagnoza
Jeśli odczuwasz ból stawów w szczęce, powinieneś udać się do lekarza, dentysty lub pracownika służby zdrowia. On lub ona może określić przyczynę Twojego bólu i prawidłowo zdiagnozować Twój stan. Rozpoznanie TMD opiera się głównie na badaniu klinicznym.
Lekarz może dotknąć lub dotknąć stawu szczękowego i otaczających go mięśni, odczuwając tkliwość lub klikając podczas otwierania i zamykania ust.
Twój lekarz zbada również zakres ruchu twojej szczęki, szukając jakichkolwiek odchyleń w ruchu. Czasami szczęka może się dobrze otwierać z jednej strony, a nie z drugiej, powodując, że szczęka przesuwa się na jedną stronę, gdy otwierasz usta.
Czasami wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby sprawdzić, czy w stawie skroniowo-żuchwowym występują zmiany artretyczne i można wykonać rezonans magnetyczny w celu zbadania położenia krążka stawowego w szczęce.
Jeśli twój lekarz wykluczy TMD, mogą istnieć inne przyczyny bólu szczęki. Mogą to być:
- Próchnica lub próchnica zębów
- Neuralgia twarzy
- Zapalenie stawów szyi
Po postawieniu diagnozy TMD można rozpocząć leczenie. Praca z fizjoterapeutą może być dla Ciebie opcją.
Ocena PT
Twoja pierwsza wizyta u fizjoterapeuty z powodu TMD będzie wstępną oceną. Twój PT zajmie trochę czasu, aby omówić Twój stan. Zada Ci pytania o to, jak zaczął się ból szczęki i jakie czynności powodują poprawę lub pogorszenie objawów. Omówi również nawyki żywieniowe i inne czynności, które mogą podrażniać twoją szczękę.
Twój terapeuta zapyta również o wcześniejsze terapie, które mogłeś mieć w związku z bólem TMD. Można również przeprowadzić dokładny przegląd historii medycznej.
Podczas oceny fizjoterapeutycznej można wykonać kilka testów, aby uzyskać podstawowy pomiar stanu TMD. Składniki oceny PT dla TMD mogą obejmować:
- ocena postawy ciała
- pomiary zakresu ruchu szyi
- pomiar zakresu ruchu szczęki w różnych kierunkach
- badanie dotykowe struktur wokół szczęki
- pomiar siły szczęki i mięśni posturalnych
Po zakończeniu oceny fizjoterapeuta omówi z Tobą wyniki i przygotuje plan opieki, aby rozpocząć leczenie TMD. Pamiętaj, aby zadawać pytania dotyczące swojego stanu i tego, czego powinieneś oczekiwać od terapii. Twój PT będzie również współpracował z Tobą, aby opracować cele Twojego przebiegu terapii.
Wyznaczanie celów fizjoterapiiZabiegi PT
Twój fizjoterapeuta może zastosować różne metody leczenia TMD. Zabiegi te mają na celu zmniejszenie stanu zapalnego i bólu, poprawę postawy, poprawę ruchomości szczęki i pomoc w odzyskaniu normalnej funkcji szczęki. Leczenie może obejmować wiele potencjalnych metod rehabilitacji stawu.
Zastosowanie ciepła lub lodu
Na szczękę można zastosować ciepło, aby rozluźnić mięśnie i zmniejszyć ból i skurcze mięśni. Lód jest czasami używany do TMD, aby zmniejszyć stan zapalny i ból wokół szczęki.
Ultradźwięk
Ultradźwięki to zabieg stosowany w PT w celu dostarczenia głębokiego ciepła do tkanek i poprawy mobilności komórkowej. Czasami jest stosowany w leczeniu bólu TMD. Jedno badanie w Journal of Physical Therapy Science stwierdzili, że dodanie ultradźwięków w połączeniu z ćwiczeniami w domu zapewniło większą ulgę w bólu i lepszą mobilność w porównaniu do samych ćwiczeń.
Należy zachować ostrożność w przypadku ultradźwięków; wiele badań dotyczących jej stosowania w PT wykazało, że często zapewnia niewielką poprawę funkcjonalną.
Masaż
Twój lekarz może stosować różne techniki masażu, aby leczyć ból szczęki. Masaż można nakładać na mięśnie szczęki, mięśnie twarzy oraz mięśnie szyi i ramion. Celem masażu jest rozluźnienie mięśni i poprawa ich ukrwienia, co pozwoli na normalny ruch w stawie skroniowo-żuchwowym.
Mobilizacje stawów skroniowo-żuchwowych
Twój terapeuta może wykorzystać mobilizację szczęki, aby poprawić ruchomość stawu. Mobilizacje mogą przywrócić normalny ruch stawu i mogą pomóc w przemieszczeniu przemieszczonego krążka stawowego w stawie szczękowym. Mobilizacje wykonywane przez twojego terapeuty mogą być nieco niewygodne; wiele z nich polega na tym, że PT umieszcza kciuk lub palec w ustach wzdłuż zębów w celu mobilizacji szczęki. (Nie martw się, do tej procedury będą używane rękawiczki).
Instrukcja postawy
Siedzenie lub stanie z głową do przodu i zaokrągloną pozycją ramion może powodować nadmierne napięcie i obciążenie stawu szczękowego. Jeśli Twój lekarz prowadzący oceni, że Twoja postawa przyczynia się do dysfunkcji szczęki, może poinstruować Cię o prawidłowej postawie. Mogą być stosowane ćwiczenia takie jak procedura pochylania się.
Można również zalecić ćwiczenia wzmacniające szkaplerz, aby poprawić ogólną świadomość postawy.
Ćwiczenia na łopatkęĆwiczenia
Ćwiczenia na szczękę są jednym z najważniejszych elementów programu leczenia TMD. Twój PT prawdopodobnie zaleci ćwiczenia, które poprawią sposób otwierania i zamykania szczęki. Może poprosić Cię o skorzystanie z lustra, abyś mógł zobaczyć, jak poruszają się Twoje usta i szczęka, a także upewnić się, że pozostają w prawidłowym ułożeniu podczas ćwiczeń. Celem ćwiczeń w TMD jest przywrócenie normalnego, bezbolesnego ruchu szczęki.
Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące programu rehabilitacji TMD, zapytaj swojego terapeuty. Najprawdopodobniej z przyjemnością pomoże Ci zrozumieć Twój program terapii i wprowadzi poprawki, abyś mógł jak najlepiej wykorzystać PT.
Czego unikać
Osoby z TMD powinny unikać pewnych rzeczy w ramach programu leczenia. Te rzeczy - często nazywane czynnościami parafunkcyjnymi - to czynności, które możesz wykonywać, a które nie są konieczne do funkcjonowania, ale powodują nadmierny nacisk na TMJ. Czynności parafunkcyjne mogą obejmować:
- guma do żucia
- gryzienie długopisów lub ołówków
- opierając brodę na dłoni
- jedzenie twardych pokarmów
Unikanie tych rzeczy może pomóc w zmniejszeniu nacisku i stresu na staw szczęki i mięśnie, a także umożliwić gojenie się rzeczy.
Harmonogram leczenia
Większość przypadków bólu stawu skroniowo-żuchwowego ustępuje w ciągu sześciu do ośmiu tygodni. Praca z PT i wykonywanie regularnych ćwiczeń może pomóc w wyzdrowieniu. W niektórych przypadkach może to trwać dłużej, a niektóre osoby nadal mają objawy po leczeniu.
W takim przypadku należy zgłosić się do lekarza w celu dalszej opieki. Niektórzy pacjenci korzystają z innych metod leczenia, takich jak noszenie ochraniacza na usta podczas snu lub operacji TMD.
Słowo od Verywell
Jeśli odczuwasz ból szczęki, możesz mieć chorobę stawu skroniowo-żuchwowego lub TMD. Fizjoterapia może być pomocna w leczeniu bólu szczęki spowodowanego przez TMD. Twój PT może pomóc określić przyczynę bólu i poprawić sposób poruszania się szczęki. W ten sposób możesz szybko i bezpiecznie wrócić do swoich normalnych zajęć.
Czy TMJ kryje się za bólem szczęki?