Zawartość
Polidypsja pije duże ilości płynów, najczęściej wody, w odpowiedzi na skrajne pragnienie, chociaż mogą być inne przyczyny. Pragnienie to sposób organizmu na korygowanie równowagi płynów, który może wystąpić z powodu takich czynników, jak odwodnienie. Kilka chorób, w szczególności cukrzyca, może powodować polidypsję. Często polidypsja spowodowana chorobą jest związana z wielomoczem, czyli częstym oddawaniem moczu.Jeśli zauważyłeś, że czujesz potrzebę wypicia więcej niż zwykle lub więcej niż jest to zwykle zalecane, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Terminowe rozpoznanie i leczenie stanu chorobowego, jeśli występuje, może pomóc rozwiązać problem i zapobiec jego postępowi.
Rodzaje i przyczyny
Pierwotna polidypsja to stan, który wiąże się z piciem większej ilości wody, niż potrzebuje lub powinien mieć organizm.
Wtórna polidypsja to picie nadmiaru wody z powodu pragnienia wywołanego chorobą lub lekami, wywołanego przez rzeczywiste potrzeba dla wody.
Wtórna polidypsja
Ponieważ wtórna polidypsja jest w rzeczywistości bardziej powszechna z tych dwóch, zacznijmy od tego.
Twój organizm wykorzystuje różnorodne mechanizmy, aby zapewnić odpowiednią ilość i stężenie wody we krwi, narządach i komórkach.Arginina wazopresyna (AVP) jest hormonem, który pomaga zarządzać równowagą płynów. Wysyła sygnały do nerek, aby regulować stężenie wody w moczu, i wysyła sygnały do mózgu, aby pośredniczyć w pragnieniu.
Problemy medyczne, które zakłócają dowolny etap tego procesu lub zmieniają AVP, mogą powodować lub przyczyniać się do polidypsji.
Choroba, pocenie się i niedostateczne nawodnienie
Odwodnienie jest najczęstszą przyczyną wtórnej polidypsji. Pocenie się, gorączka, wymioty, biegunka lub po prostu brak wystarczającej ilości alkoholu mogą spowodować odwodnienie. Możesz odczuwać skrajne pragnienie i polidypsję (bez wielomoczu) przez kilka dni podczas rekonwalescencji po infekcji.
Polidypsja wynikająca z odwodnienia spowodowanego takimi problemami jest zazwyczaj krótkotrwała. Jeśli słuchasz swojego ciała i pijesz płyny, gdy jesteś spragniony, możesz skutecznie się uzupełnić. W rzeczywistości tylko wtedy, gdy jesteś zbyt słaby, aby pić, rzeczy mogą stać się niebezpieczne.
Jeśli jesteś odwodniony, ale żargon pić, możesz potrzebować uzupełnienia płynów dożylnie (IV, do żyły).
Cukrzyca
Cukrzyca typu I i 2 to najczęstsze przyczyny przewlekłego polidypsji. One również są związane z odwodnieniem, ale mają charakter przewlekły.
Oba powodują wzrost poziomu glukozy (cukru) we krwi. Aby uchronić się przed szkodliwym działaniem nadmiaru glukozy, eliminujesz ją z moczem. Ze względu na sposób funkcjonowania nerek nadmiar wody przedostaje się do moczu, aby temu pomóc, co może prowadzić do odwodnienia.
Próbując zwalczyć utratę płynów, twoje ciało wysyła sygnały do mózgu, że musisz pić, i zaczynasz odczuwać pragnienie. To jest kompensacyjna polidypsja: Twoje ciało wywołuje u Ciebie pragnienie, aby spróbować naprawić odwodnienie.
W przypadku cukrzycy nawracające odwodnienie oznacza prawie ciągłe pragnienie; Polidypsja z wielomoczem to bardzo częste skutki.
Objawy cukrzycy typu 2 i diagnostyka
Diabetes Insipidus
Cukrzyca prosta może być związana ze zmienioną produkcją lub odpowiedzią na hormony, w tym AVP.
W tym stanie organizm wytwarza nadmiernie duże ilości moczu, co może również powodować odwodnienie. Polidypsja kompensacyjna może rozwinąć się, gdy organizm sygnalizuje mózgowi, aby pił płyny, aby to skorygować.
W przeciwieństwie do cukrzycy, moczówka prosta nie ma nic wspólnego z poziomem glukozy we krwi. Czasami choroba jest genetyczna, a czasami jest nabywana.
Stan może rozwinąć się z powodu problemów z nerkami. Na przykład, zespół Sjögrena może wpływać na nerki, powodując nefrogenną moczówkę prostą. Centralna moczówka prosta występuje również, gdy hormony kontrolujące płyny są zaburzone z powodu uszkodzenia przysadki mózgowej lub podwzgórza w mózgu (w wyniku urazu po operacji).
Inne przyczyny medyczne
Choroby, które zaburzają poziom elektrolitów, mogą czasami prowadzić do polidypsji (z wielomoczem lub bez). Na przykład nieprawidłowy poziom potasu lub sodu może wywołać pragnienie, gdy organizm próbuje zrównoważyć ich koncentrację.
Niektóre schorzenia, które mogą powodować polidypsję, obejmują:
- Niewydolność nerek
- Zespół Conna
- Choroba Addisona
- Uropatia zaporowa
- Zespół Barttera
- Niedokrwistość sierpowata
Leki
Szereg leków dostępnych bez recepty lub na receptę może wywołać pragnienie, a także może prowadzić do polidypsji. Kilka leków wywołuje polidypsję z powodu odwodnienia i mechanizmów kompensacyjnych, a niektóre po prostu wywołują pragnienie z powodu skutków ubocznych, takich jak suchość w ustach.
Diuretyki, często nazywane „pigułkami na wodę”, są stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi. Wywołują oddawanie moczu, co zwykle powoduje kompensacyjne pragnienie. A środki przeczyszczające, które pomagają złagodzić zaparcia, często powodują łagodne odwodnienie, które wywołuje pragnienie.
Niektóre leki wywołują pragnienie nawet bez odwadniania. Jeden z takich przykładów: antycholinergiczne leki przeciwdepresyjne.
Pierwotna polidypsja
Pierwotna polidypsja to stan charakteryzujący się nadmiernym przyjmowaniem płynów bez leżące u podłoża odwodnienie. Oznacza to, że zwiększone spożycie wody nie jest wynikiem prób korygowania równowagi płynów przez organizm.
Ktoś może wypić nadmierną ilość płynu, ponieważ uważa, że jest zdrowy, lub dlatego, że pracownik służby zdrowia powiedział mu, aby pić „dużo płynów” (ale nie zostało to zdefiniowane). Wiadomo, że niektórzy ludzie piją zbyt dużo zwykłej wody podczas udziału w imprezach sportowych.
Pomijając przypadki osobistych decyzji, istnieją dwie inne możliwe przyczyny pierwotnej polidypsji, z których obie mają podłoże medyczne.
Psychogenna polidypsja to problem behawioralny, który często występuje w przypadku schizofrenii. Osoby z nią cierpiące odczuwają potrzebę picia, chociaż nie ma ku temu fizjologicznego powodu. Nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje, a niektóre leki psychiatryczne mogą pogorszyć problem.
Rzadziej niektóre typy dysfunkcji mózgu mogą powodować inny typ pierwotnej polidypsji, zwanej Dipsogenna polidypsja. Może się to zdarzyć, gdy podwzgórze (część mózgu zaangażowana w pragnienie) zostanie uszkodzona. Stan ten może powodować pragnienie, nawet jeśli twoje ciało nie potrzebuje więcej wody.
Dipsogenna polidypsja może wydawać się podobna do niektórych typów moczówki prostej, ale ta ostatnia jest odpowiedzią na odwodnienie i istnieją kluczowe różnice w poziomach hormonów i elektrolitów.
Ile wody to za dużo?Ile wody naprawdę potrzebujesz?
Zdrowa osoba dorosła powinna spożywać średnio dwa litry wody dziennie (to osiem szklanek, średnio osiem uncji każda). Jednak możesz potrzebować więcej, jeśli jesteś większy niż przeciętny zdrowy dorosły (137 funtów), a także gdy ćwiczysz lub spędzasz czas w gorącym otoczeniu.
Objawy nadmiernego pragnienia
Może minąć kilka tygodni lub nawet dłużej, zanim zdasz sobie sprawę, że masz chroniczne polidypsję. W zależności od przyczyny może rozpocząć się nagle lub rozwijać się stopniowo w czasie.
Efekty codzienne obejmują:
- Uczucie pragnienia, nawet jeśli piłeś dużo wody lub innych płynów
- Często rozglądaj się za fontanną lub prosząc o dolewki w restauracjach
- Stale suchość w ustach lub suchość warg lub skóry
W przypadku wielomoczu możesz często chodzić do łazienki lub mieć zauważalnie dużą ilość moczu, gdy idziesz.
Powiązane objawy
Polidypsja często wiąże się z dodatkowymi objawami wynikającymi z jej medycznej przyczyny.
Na przykład możesz odczuwać zmęczenie z powodu cukrzycy typu 1. Dzieci z tym schorzeniem mogą moczyć łóżko i może to być pierwszy znak, który zauważą rodzice. W przypadku cukrzycy typu 2 możesz doświadczyć niewyjaśnionej utraty wagi.
Niektóre stany związane z polidypsją mogą powodować zawroty głowy, problemy z koncentracją lub zmiany apetytu.
Jeśli podstawowa przyczyna polidypsji postępuje bez leczenia, mogą wystąpić poważne problemy zdrowotne, takie jak splątanie lub utrata przytomności.
Komplikacje
Jeśli wyjdziesz za burtę w wodzie pitnej w odpowiedzi na pierwotną polidypsję, może wystąpić zatrucie wodą lub hiponatremia. Chociaż rzadko, są to problemy potencjalnie zagrażające życiu, które mogą prowadzić do:
- Nudności i wymioty
- Bół głowy
- Zamieszanie i majaczenie
- Drgawki
- Śpiączka
Nadmierne spożycie wody nie jest zazwyczaj niebezpieczne, gdy masz wtórną polidypsję. Raczej chodzi o chorobę, która powoduje polidypsję.
Jednak równowaga płynów jest precyzyjnie regulowaną funkcją, która obejmuje nerki, hormony nadnerczy, podwzgórze, ciśnienie krwi i tętno. W związku z tym wtórna polidypsja może powodować szkody spowodowane nadmiernym nawodnieniem w przypadkach, gdy przeciąża zdolność nerek do usuwania wody z moczem. To jest rzadkie.
Jeśli masz ciężką chorobę nerek lub dysfunkcję hormonów regulujących płyny, możesz rozwinąć konsekwencje nadmiernego i / lub niedostatecznego nawodnienia z któregokolwiek typu polidypsji.
Diagnoza
Jeśli masz polidypsję z wielomoczem lub bez, lekarz oceni, czy masz chorobę podstawową. Zapytają Cię o ilość wypijanych płynów oraz o to, jak często i ile oddajesz mocz. Lekarz przejrzy również listę leków i przeprowadzi badanie fizykalne.
Pamiętaj, że naprawdę trudno jest dokładnie zmierzyć spożycie płynów i oddawanie moczu, więc jeśli nie możesz prawidłowo oszacować tych ilości, nie martw się. Podstawowe laboratoryjne badania krwi i moczu są kluczowym elementem diagnozy.
Możesz również potrzebować badania obrazowego, aby lekarze mogli zwizualizować Twoje nerki lub mózg, jeśli istnieje obawa o problem strukturalny.
Możesz potrzebować niektórych z następujących badań krwi:
- Poziom glukozy we krwi na czczo (do diagnozowania cukrzycy)
- Poziomy AVP we krwi
- Copeptin (marker AVP)
- Podstawowy panel metaboliczny, który mierzy elektrolity we krwi
Badania moczu
Badania moczu mogą wykryć glukozę (oznakę cukrzycy) i dać lekarzowi informację o stężeniu moczu. Może to pomóc w odróżnieniu pierwotnej polidypsji od kompensacyjnej polidypsji.
Zasadniczo pierwotna polidypsja jest związana z bardzo niskim stężeniem elektrolitów w moczu, podczas gdy polidypsja spowodowana problemami zdrowotnymi jest zwykle związana z prawidłowym lub wysokim stężeniem moczu.
Co oznaczają moje wyniki analizy moczu?Objętość moczu
Pomiar dziennej objętości moczu może być konieczny, jeśli nadal istnieją pytania bez odpowiedzi na podstawie wyników badań krwi i moczu. Jak się zapewne domyślasz, może to być jednak dość uciążliwe, więc nie jest to standardowy sposób oceny polidypsji.
Przeciętny dorosły produkuje 1,5 litra moczu dziennie.
Test pozbawienia wody
Test na brak wody to specjalistyczny test diagnostyczny, który pokazuje, jak organizm reaguje na wstrzyknięcie AVP po wypiciu mniejszej ilości wody. Ten test obejmowałby zmniejszenie spożycia wody i udanie się do gabinetu lekarskiego na zastrzyk, a następnie pozostanie przez kilka godzin, aby móc wykonać test.
Jeśli nie masz żadnych problemów widocznych w badaniach krwi lub moczu, prawdopodobnie spożycie płynów jest spowodowane osobistą potrzebą częstego picia, aby zachować nawodnienie, a nie problemem medycznym. Mimo to lekarz może zalecić badanie kontrolne za sześć do 12 miesięcy w celu monitorowania wczesnych objawów cukrzycy, na wszelki wypadek.
Leczenie
Leczenie polidypsji zależy od choroby podstawowej.
Jeśli byłeś nadmiernie spragniony, nie ograniczaj spożycia płynów bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Leczenie wtórnej polidypsji koncentruje się na łagodzeniu choroby, a nie na zmniejszaniu spożycia płynów, a ograniczanie spożycia może pogorszyć sytuację. Zmniejszenie ilości przyjmowanych płynów to tylko strategia radzenia sobie z pierwotną polidypsją.
Gdy stan zostanie zidentyfikowany i wyleczony, prawdopodobnie będziesz potrzebować dokładnej obserwacji. Regulacja hormonalna występująca w przypadku cukrzycy, choroby nadnerczy lub stanów podwzgórza może być nieco niestabilna. Może być konieczne okresowe monitorowanie i dostosowywanie leczenia na przestrzeni lat.
Twój lekarz poinformuje Cię, na jakie objawy należy zwrócić uwagę podczas oceny efektów leczenia. Na przykład stan dziecka moczącego się w łóżku z powodu cukrzycy może poprawić się po rozpoczęciu leczenia - a nawrót tego problemu może sygnalizować nieodpowiednie leczenie.
Behawioralne
W przypadku pierwotnej polidypsji kluczem jest modyfikacja spożycia płynów, abyś mógł zacząć pić zdrową ilość. Jeśli źle zrozumiałeś ilość płynów, jaką powinieneś pić, aby zachować zdrowie, Twój lekarz lub dietetyk może Ci pomóc. Możesz odmierzyć ilość wody na cały dzień, aby pomóc sobie w dostosowaniu się. Niektórzy lubią używać butelek na wodę z nadrukowanymi wymiarami.
Umiarkowanie płynów może być wyzwaniem dla osób z poważnymi objawami psychiatrycznymi. Ogólnie rzecz biorąc, osoba cierpiąca na polidypsję z powodu choroby psychiatrycznej, takiej jak schizofrenia, ma również inne poważne objawy psychiatryczne, które zakłócają wgląd i zdolność do łagodzenia zachowań, takich jak przyjmowanie płynów. W niektórych przypadkach pomocna może być zmiana leku psychiatrycznego lub terapii behawioralnej.
Dializa
Chociaż rzadko zdarza się, że wtórna polidypsja może powodować nadmierne nawodnienie wykraczające poza to, które organizm może zrekompensować, możesz potrzebować dializy, jeśli nerki nie mogą zrównoważyć płynów.
Należy pamiętać, że dializa nie jest leczeniem specyficznym dla polidypsji - jest leczeniem niewydolności nerek, niezależnie od tego, czy pijesz duże ilości, czy nie.
Słowo od Verywell
Polidypsja jest objawem wielu różnych schorzeń. Może to być efekt uboczny jednego z twoich leków lub może być oznaką niezdiagnozowanej choroby. Jeśli Ty lub Twoje dziecko macie ten problem, koniecznie porozmawiajcie z lekarzem, aby można było się nim zająć.