Zawartość
- Zrozumienie terminu „leczenie bólu”
- Ostry ból a przewlekły ból
- Jak inaczej leczy się ból ostry i przewlekły
- Zrozumienie skali bólu
- Ból jest tym, co mówi pacjent
- Kluczowe cele właściwego postępowania w ostrym bólu pooperacyjnym
- Alternatywy dla leków przeciwbólowych na receptę
- Kilka słów o uzależnieniu od leków przeciwbólowych
- Kto może potrzebować ciągłego leczenia bólu?
- Identyfikacja lekarzy dobrych praktyk leczenia bólu
Za proces często odpowiada chirurg. Ich wiedza i doświadczenie w wykonywaniu określonych procedur pomaga im we właściwym podawaniu leków przeciwbólowych odpowiednich dla typowego pacjenta. Inne obszary specjalizacji, takie jak medycyna szpitalna i anestezjologia, również często odgrywają rolę w odpowiednim leczeniu bólu. W przypadku pacjenta, który odczuwa trudny do opanowania ból, może być również zaangażowany specjalista w zakresie leczenia bólu.
Zrozumienie terminu „leczenie bólu”
Termin „leczenie bólu” może być używany na wiele sposobów. Możesz usłyszeć, jak ktoś mówi: „uczynimy leczenie bólu priorytetem podczas Twojego pobytu w szpitalu”, co oznacza, że planuje zwrócić szczególną uwagę na Twoje potrzeby w zakresie bólu. Możesz również usłyszeć, że „zamierzamy skonsultować się z leczeniem bólu, aby pomóc w radzeniu sobie z bólem”, co oznacza, że specjalista od leczenia bólu zostanie poproszony o udział w Twojej opiece. Niektórym pacjentom można powiedzieć, że będą potrzebować skierowania na leczenie bólu, co oznacza, że są oni instruowani, aby zgłosić się do specjalisty leczenia bólu w warunkach ambulatoryjnych.
Ostry ból a przewlekły ból
Ból jest klasyfikowany jako ostry lub przewlekły ból. Ostry ból można opisać na wiele sposobów, ale na ogół jest to ból, który nie powinien trwać dłużej niż sześć miesięcy. Ostry ból jest zwykle krótkotrwały, a gdy uraz goi się, ból ustępuje. Złamana noga to doskonały przykład ostrego bólu. Ból jest silny w momencie urazu i może być rozdzierający podczas ustawiania kości, ale ustępuje po założeniu gipsu. Ból może występować podczas gojenia się kości, ale po zdjęciu gipsu ból prawie lub całkowicie ustąpił.
Ostry ból może również oznaczać ból głowy, zęba lub ból, który dana osoba odczuwa w ciągu kilku tygodni po zabiegu chirurgicznym. Oczekuje się, że ostry ból ustąpi i dość szybko ustąpi.
Ból przewlekły to ból długotrwały. Jest to ból, który powinien występować przez sześć miesięcy lub dłużej i może nigdy nie ustąpić całkowicie. Jest to ból, który będzie ciągłym problemem i może wymagać leczenia bólu przez specjalistę. W niektórych przypadkach ból ustaje, czy to poprzez fizjoterapię, zabieg chirurgiczny, czy poprawę stanu choroby, która jest przyczyną problemu. W przypadku innych, takich jak pacjenci, u których zdiagnozowano pewne rodzaje bólu lub raka, można oczekiwać, że ból będzie się nasilał z czasem.
Jak inaczej leczy się ból ostry i przewlekły
Leczenie bólu zmieniło się diametralnie w ciągu ostatnich kilku lat, głównie z powodu dramatycznego wzrostu wskaźnika przypadkowych zgonów z powodu przedawkowania leków na receptę oraz bezprecedensowych wskaźników uzależnienia od narkotyków na receptę.
W niektórych stanach recepty na leki przeciwbólowe są ograniczone do trzech dni na lek, jeśli recepta została wydana przez lekarza pogotowia. Oczekuje się, że izba przyjęć zapewni wystarczającą ilość leków, aby umówić się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu lub specjalisty.
Jako przykład załóżmy, że ktoś złamał nogę. Noga jest osadzona i odlana na ostrym dyżurze. Pacjent otrzymuje receptę na leki przeciwbólowe na trzy dni i zostaje umówiony na wizytę kontrolną u ortopedy (specjalisty kostnego) za trzy dni. Oczekuje się, że dotrzymasz terminu, a chirurg ortopeda zajmie się twoim bólem po tym.
Ból przewlekły lub długotrwały powinien być leczony ambulatoryjnie. Oznacza to, że Twój lekarz pierwszego kontaktu, specjalista od chorób lub specjalista od leczenia bólu zapewnia leki przeciwbólowe. Chyba że twój przewlekły ból dramatycznie się zwiększył i nie potrzebujesz pomocy w kontrolowaniu tego nowego i zwiększonego bólu - i potencjalnie nowej diagnozy lub wyjaśnienia, dlaczego ból się pogarsza - pogotowie nie będzie już skłonne zapewniać tygodni lub miesięcy bólu na receptę leki w większości przypadków.
Zrozumienie skali bólu
Jeśli odczuwasz ból, spodziewaj się, że zostaniesz zapytany o ból w skali od 0 do 10. W przypadku dzieci stosuje się skalę, która wykorzystuje smutne i radosne miny, zwłaszcza u dzieci poniżej 5 roku życia.
Ocena w skali bólu równa 0 oznacza, że nie odczuwasz bólu. Ocena bólu w skali 10 oznacza, że odczuwasz tak przerażający ból, że nie możesz sobie wyobrazić, że może być gorszy niż obecnie. Bądź realistą, używając tej skali bólu. Stwierdzenie, że odczuwasz 10 na 10 bólu, podczas gdy naprawdę jest to 5, może wydawać się dobrym pomysłem lub sposobem na zwiększenie ilości leków przeciwbólowych, ale pielęgniarki i lekarze są bardzo dobrzy w obserwowaniu objawów bólu. Ocena bólu na 10 punktów na 10 podczas siedzenia na izbie przyjęć, rozmawiania przez telefon lub jedzenia przekąski, to doskonały sposób na udowodnienie, że nie można Ci ufać, zgłaszając poziom bólu. Ludzie, którzy mają 10 na 10 bólu, naprawdę są w agonii. Ten rodzaj bólu zwykle oznacza natychmiastową podróż na operację lub na badanie MRI lub CT, ponieważ coś jest bardzo nie tak, często zagrażające życiu.
Kiedy prosimy pacjentów o ocenę ich bólu, a oni mówią mi, że doświadczają 10 na 10 bólu, po prostu mówimy: „dziesięć na dziesięć bólu oznacza, że boli tak bardzo, że nie można go pogorszyć, że ty wolałabym, żebym odciął ci ____, niż dalej odczuwać ból ”. Czasami ból jest tak źle, ale w większości przypadków pacjent wskazuje, że jest bliżej 5 lub 7. Prawdziwy ból 10 na 10 jest rzadki i niestety często oznacza, że pacjent jest bardzo chory lub kontuzjowany i może wymagać pilnej operacji, takiej jak jak w przypadku „ostrego brzucha”.
Ból jest tym, co mówi pacjent
W latach dziewięćdziesiątych przyjęto nową filozofię leczenia bólu. Pielęgniarki i lekarzy uczono, że ból jest piątą oznaką życiową i że ból jest tym, czym mówi pacjent. Pomysł polegał na tym, że jeśli pacjent powiedział, że jego ból wynosi 10 na 10, to leczylibyśmy go na 10 na 10 bólu. Ten rodzaj leczenia bólu doprowadził do znacznego wzrostu ilości leków przeciwbólowych, które były przepisywane i wydawane pacjentom.
Nowocześniejsza koncepcja leczenia bólu polega na tym, że często brak bólu jest dla niektórych pacjentów niemożliwy lub nierealistyczny. Obecnie celem leczenia ostrego bólu nie jest usuwanie bólu, ale leczenie bólu do momentu, gdy osiągnie on znośny poziom. Oznacza to, że złamana noga będzie bolała przez kilka tygodni po urazie, ale nie będziesz cierpieć z powodu bólu nie do zniesienia. Większość ludzi uważa, że 2 do 3 w skali bólu jest akceptowalnym poziomem kontroli bólu, który pozwala im przetrwać dzień, spać, kaszleć wystarczająco dobrze, aby uniknąć zapalenia płuc i wystarczająco dobrze funkcjonować, aby zaspokoić swoje podstawowe potrzeby.
Ból przewlekły, jeśli jest właściwie leczony, często ma na celu dobre lub doskonałe funkcjonowanie. Na przykład przewlekły ból krzyża może uniemożliwić ludziom pracę i dbanie o ich codzienne potrzeby. Celem leczenia bólu może być wystarczająca kontrola bólu, aby umożliwić im powrót do pracy, wzięcie prysznica i zajęcie się lekkimi pracami domowymi, takimi jak zmywanie naczyń lub pranie. Celem nie jest uwolnienie pacjenta od bólu, ale umożliwienie mu wykonywania ważnych codziennych zadań.
Kluczowe cele właściwego postępowania w ostrym bólu pooperacyjnym
Zarządzanie bólem opiera się na kilku kluczowych koncepcjach, które pomagają pacjentowi w uzyskaniu dobrej kontroli bólu przy niskim ryzyku powikłań i lepszej jakości życia.
- Nie bierz więcej niż potrzebujesz. Jeśli twój ból jest dobrze kontrolowany przez leki dostępne bez recepty, nie bierz silniejszych leków na receptę. Jeśli ból ustąpi, należy zmniejszać lub zmniejszać dawkę.
- Kontroluj swój ból wystarczająco dobrze, aby funkcjonować. Zdolność do funkcjonowania zazwyczaj oznacza chodzenie, efektywny kaszel i wykonywanie prostych czynności, takich jak prysznic.
- Celuj w znośny ból, a nie zero bólu. Żaden ból nie jest nierealistyczny i może prowadzić do przyjmowania zbyt dużej ilości leków, co zwiększa ryzyko poważnych powikłań, takich jak spowolnienie oddychania i przedawkowanie.
- Nie zwiększaj dawki bez zgody lekarza. Może się wydawać, że dobrym pomysłem jest przyjmowanie większej ilości leków, gdy odczuwasz większy ból, ale ryzyko często przewyższa korzyści. Jeśli twój lek przeciwbólowy nie kontroluje skutecznie bólu, porozmawiaj ze swoim chirurgiem lub lekarzem pierwszego kontaktu. Przyjmowanie leków przeciwbólowych w sposób, który nie jest przepisany, może prowadzić do poważnych problemów z oddychaniem, uzależnienia i wypisania z opieki lekarza z powodu nieprzestrzegania zasad.
- Spróbuj znaleźć stałą kontrolę bólu. Pacjent, który czeka, aż ból osiągnie poziom 8, aby zażyć lek, odczuwa poziom bólu 3 przez kilka godzin, a następnie pozwala, aby ból ponownie wzrósł do 8, zanim przyjmie więcej leków, będzie miał znacznie trudniejszy czas z leczeniem bólu niż osoba, która zawsze stara się utrzymać ból w przedziale 4-5.
- Zapobiegaj lub przewiduj skutki uboczne. Zaparcia są dobrze znanym efektem ubocznym leków opioidowych i mogą powodować dyskomfort lub rzeczywisty ból, czemu można zapobiec stosując środki zmiękczające stolec i duże ilości wody. Leki przeciwbólowe mogą wywoływać senność, dlatego po ich zażyciu należy się spodziewać, że nie prowadzimy pojazdów. Przygotowanie się na tego typu problemy może poprawić jakość życia i zapobiec dalszym problemom.
Jeśli w przepisanym przez Ciebie schemacie dawkowania dochodzi od 3 do 5 do 8 z powrotem do 3 w ciągu dnia, być może będziesz musiał porozmawiać z lekarzem o częstszym dawkowaniu. Możesz nie potrzebować większej dawki, ale częstsze dawki.
Alternatywy dla leków przeciwbólowych na receptę
Kiedy ludzie myślą o leczeniu bólu, często myślą o lekach przeciwbólowych wydawanych na receptę. Leki na receptę to tylko jeden z wielu sposobów leczenia bólu na co dzień, niezależnie od tego, czy jest to ból ostry, czy przewlekły.
Chociaż leki przeciwbólowe na receptę są istotną częścią leczenia bólu, większość profesjonalnych dostawców leków przeciwbólowych stosuje wiele rodzajów leków, aby pomóc swoim pacjentom w funkcjonowaniu.
Istnieje wiele procedur, które mają pomóc zmniejszyć ból, a często proste zmiany w diecie, ćwiczeniach fizycznych, fizjoterapii, stosowaniu leków bez recepty i innych interwencjach mogą zapewnić skuteczną ulgę w bólu.
Kilka słów o uzależnieniu od leków przeciwbólowych
Przy prawidłowym stosowaniu leków przeciwbólowych ryzyko uzależnienia jest niskie. Istnieją dwa rodzaje uzależnień: fizyczne i emocjonalne. Uzależnienie fizyczne ma miejsce, gdy organizm przyzwyczaja się do leku po dłuższym przyjmowaniu go. Często dotyczy to pacjentów z przewlekłym bólem i przyjmujących leki zgodnie z zaleceniami, i jest to normalne w przypadku przyjmowania leków przeciwbólowych przez miesiące lub nawet lata. W przypadku tych osób, kiedy i jeśli mogą odstawić leki, często zmniejsza się je w ciągu dni lub tygodni, aby zapobiec odstawieniu.
Uzależnienie emocjonalne ma miejsce, gdy dana osoba nadużywa leków przeciwbólowych i przyjmuje leki przeciwbólowe, których nie potrzebuje. Osoby te będą przyjmować leki przeciwbólowe, które nie należą do nich, przyjmować więcej leków niż przepisane, odwiedzać wielu lekarzy lub pogotowie, aby uzyskać więcej leków, a nawet kupować leki na czarnym rynku. Osoby te są zazwyczaj leczone na turnusie rehabilitacyjnym, aby pomóc im zaprzestać nadużywania leków przeciwbólowych.
W rzeczywistości większość osób uzależnionych od leków przeciwbólowych ma mieszankę uzależnienia emocjonalnego i fizycznego. Mają emocjonalną potrzebę przyjmowania leków przeciwbólowych, nawet jeśli ból jest nieobecny lub na tyle łagodny, że leki na receptę nie są konieczne. Mają również fizyczne uzależnienie i doświadczają fizycznych objawów odstawienia, gdy leki nie są dostępne. Powrót do zdrowia zazwyczaj wymaga profesjonalnej pomocy, poradnictwa i interwencji medycznej.
Kto może potrzebować ciągłego leczenia bólu?
Po operacji większość osób odczuwa ostry ból, który można łatwo opanować za pomocą zwykłych leków przeciwbólowych. Są w stanie dojść do siebie po zabiegu i powrócić do normalnego życia i normalnego poziomu aktywności, a po pewnym czasie nie potrzebują już leków przeciwbólowych. Proces ten może trwać dni, tygodnie lub miesiące.
Leczenie bólu jest odpowiednie dla osób, u których oczekuje się bólu trudnego do opanowania, którym można pomóc w ramach procedury ambulatoryjnej, takiej jak ablacja nerwu, lub które będą wymagać więcej leczenia niż przeciętny pacjent po operacji. Dla tych osób dostawca specjalizujący się w leczeniu bólu może być darem niebios i pomoże zmniejszyć ból do możliwego do opanowania poziomu. Osoby z rozpoznaniem stanu, o którym wiadomo, że jest bardzo bolesny, takiego jak zapalenie kości i stawów, którego nie można leczyć operacją, rak lub ból pleców, który nie zareagował dobrze na operację, są również dobrymi kandydatami.
Jeśli uważasz, że możesz potrzebować leczenia bólu po operacji, dobrze jest poprosić swojego chirurga o skierowanie do zaleconego przez niego lekarza.
Identyfikacja lekarzy dobrych praktyk leczenia bólu
Dobry dostawca leczenia bólu to wspaniała rzecz. Potrafią pomóc zmniejszyć ból, a także bardzo dobrze minimalizują ryzyko związane z codziennym przyjmowaniem narkotycznych leków przeciwbólowych. Wielu dostawców leków przeciwbólowych jest początkowo przeszkolonych w zakresie anestezjologii, a niektórzy posiadają certyfikaty zarządu w zakresie leczenia bólu lub odbyli stypendium na dodatkowe szkolenie.
Kiedy szukasz dostawcy leczenia bólu, szukasz osoby z odpowiednim przeszkoleniem, aby zapewnić doskonałe leczenie bólu. Dostawca leczenia bólu, który jest wyszkolony jako chirurg plastyczny, ale pracuje w leczeniu bólu, byłby bardzo nietypowy i powinien zostać zbadany, podobnie jak dziwne byłoby, gdyby lekarz kardiolog pracował w leczeniu bólu.
Ogólnie rzecz biorąc, aby uniknąć kliniki leczenia bólu, która nie jest renomowana, unikaj następujących rzeczy:
- Dostawcy leków przeciwbólowych oferujący wyłącznie gotówkę. Legalne kliniki akceptują ubezpieczenie i często wiele rodzajów ubezpieczeń, w tym Medicare.
- Unikaj klinik leczenia bólu, które koncentrują się wyłącznie na lekach przeciwbólowych. Należy zastosować wszechstronne podejście do leczenia bólu, które powinno obejmować terapie inne niż przepisywane na receptę.
- Unikaj klinik, które często zmieniają lokalizację lub mają lokalizację, która nie wygląda na gabinet lekarski. W gabinecie powinien znajdować się sprzęt medyczny.
- Unikaj klinik, które reklamują się w nietypowych miejscach, takich jak znaki drogowe na skrzyżowaniach.
- Unikaj klinik, które nie obejmują badań fizykalnych i prawdopodobnie przeglądu dokumentacji medycznej, aby rozpocząć leczenie.
- Unikaj klinik, które wydają się być mało zainteresowane, poza wizytą u pacjentów tak szybko, jak to możliwe i wydawaniem recept.
Wiele legalnych klinik wymaga badań przesiewowych leków podczas każdej wizyty, wymaga kontraktu na leczenie bólu, który wskazuje, że nie można przyjmować leków przeciwbólowych innych niż przepisane w centrum leczenia bólu i może wymagać udziału w losowych liczeniach tabletek, podczas których należy okazać butelkę na receptę w ciągu 24 godzin od powiadomienia o zliczeniu tabletek. Te zasady i procedury są normalne i dopuszczalne w przypadku leczenia w klinice bólu i mają na celu zapobieganie nadużywaniu leków na receptę.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst