Zawartość
- Co to są PPI?
- Co to jest SIBO?
- Badania nad możliwym połączeniem między użyciem PPI a SIBO
- Podsumowanie
Co to są PPI?
PPI to leki, które hamują wydzielanie kwasu żołądkowego. Są przepisywane w leczeniu różnych schorzeń, w tym choroby refluksowej przełyku (GERD) i wrzodów trawiennych. Chociaż wiele PPI wymaga recepty, niektóre są dostępne bez recepty. Oto kilka przykładów PPI:
- Aciphex
- Zręczny
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Chociaż PPI są ogólnie uważane za bezpieczne, niosą ze sobą niewielkie ryzyko zapalenia płuc, a także potencjalnego ryzyka C difficile infekcja.
Co to jest SIBO?
SIBO to stan, w którym w jelicie cienkim występuje nadmierna ilość bakterii jelitowych. Bakterie te działają na węglowodany, które spożywasz, prowadząc do fermentacji i zapalenia w jelitach. Objawy SIBO obejmują:
- Ból brzucha
- Wzdęcia
- Biegunka
- Nabrzmienie
- Bębnica
Związek między IBS i SIBO pozostaje nieco kontrowersyjny. Wynika to po części z trudności z dokładną diagnozą SIBO. Bardziej ostateczną diagnozę można postawić, wykonując bezpośrednią hodowlę tkankową, jednak w praktyce prawdopodobieństwo rozpoznania pacjentów za pomocą wodorowego testu oddechowego jest mniej inwazyjne, ale mniej wiarygodne. Chociaż niektóre szacunki są dość wysokie pod względem pokrywania się IBS i SIBO, jest bardziej prawdopodobne, że SIBO odgrywa rolę tylko w podgrupie pacjentów z IBS.
Innym problemem jest to, że nie wszyscy zgadzają się, że SIBO to choroba. Wiele osób może mieć objawy SIBO bez żadnych objawów. Dlatego SIBO nie jest jeszcze dobrze poznane i można o nim powiedzieć tylko tyle, że jest to obserwacja stosowana okazjonalnie do diagnozowania objawów danej osoby.
Badania nad możliwym połączeniem między użyciem PPI a SIBO
Teoria, że stosowanie PPI przyczynia się do rozwoju SIBO, opiera się na fakcie, że kwas żołądkowy jest jednym z czynników zapobiegających przerostowi bakterii w jelicie cienkim. Dlatego zmniejszony poziom kwasu żołądkowego wynikający ze stosowania PPI, służący do leczenia zgagi i wrzodów, może powodować problemy w dalszej części procesu trawienia.
Rzeczywiście, badania wykazały, że zmniejszenie kwasu żołądkowego może zwiększyć liczbę bakterii w jelicie cienkim. Nie jest jasne, czy wzrost ten skutkuje rozwojem SIBO i jego symptomami.
W jednym badaniu opublikowanym w 2010 roku około połowa pacjentów, którzy przyjmowali PPI przez dłuższy czas, uzyskała pozytywny wynik na SIBO. Ich objawy miały tendencję do nasilania się w czasie, przy czym objawy początkowo były łagodne przez pierwsze sześć miesięcy, ale z czasem narastały do umiarkowanych i ciężkich. Wzdęcia i biegunka były głównymi zgłaszanymi objawami, podczas gdy niewielki odsetek pacjentów zgłaszał zaparcia i bóle brzucha.
W mniejszym badaniu z 2010 roku osobom z GERD bez erozyjnym (NERD) i które nie zgłaszały żadnych objawów jelitowych podawano PPI przez sześć miesięcy. Po ośmiu tygodniach leczenia prawie połowa pacjentów skarżyła się na wzdęcia, podczas gdy mniejsza liczba na wzdęcia, bóle brzucha i biegunkę. Po sześciu miesiącach leczenia u około jednej czwartej pacjentów uzyskano pozytywny wynik testu oddechowego na SIBO, a około jedna piąta pacjentów spełniła kryteria rozpoznania IBS.
Metaanaliza na ten temat wykazała, że istniały dowody na powiązanie PPI / SIBO w badaniach wykorzystujących kultury tkankowe do diagnozowania SIBO, ale nie w tych, które wykorzystywały test oddechowy. Oczywiście potrzeba więcej badań, przy pewnej zwiększonej spójności w zakresie diagnozowania SIBO.
Podsumowanie
Dopóki SIBO nie zostanie lepiej zrozumiane lub nie zostaną opracowane bardziej ostateczne testy diagnostyczne, nie można stwierdzić, że istnieje jakiekolwiek połączenie PPI / SIBO / IBS. Jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące związku między PPI a IBS, omów tę kwestię ze swoim lekarzem.