Co należy wiedzieć o prednizonie na reumatoidalne zapalenie stawów

Zawartość

• Używa
• Przed podjęciem
• Dawkowanie
• Skutki uboczne
• Ostrzeżenia i interakcje

Prednizon jest silnym, krótko działającym doustnym kortykosteroidem, powszechnie stosowanym w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) i innych chorób zapalnych. Prednizon, lek generyczny opracowany w latach pięćdziesiątych XX wieku, jest zwykle przepisywany krótkoterminowo w małych dawkach w celu złagodzenia bólu i stanu zapalnego związanego z zaostrzeniem zapalenia stawów.

Używa

Zapalenie to odpowiedź układu odpornościowego na wszystko, co uważa za szkodliwe, takie jak uraz lub infekcja. W RZS układ odpornościowy omyłkowo atakuje zdrowe stawy, powodując zwiększony ból i obrzęk.

Prednizon stymuluje receptory glukokortykoidów w komórkach, co powoduje supresję cytokin (białek, które pełnią rolę „przekaźników” między komórkami). Pomaga to zmniejszyć stan zapalny oraz związany z nim ból i sztywność.

Zalecanym leczeniem pierwszego rzutu w RZS są leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), ale zanim leki te zaczną działać, może upłynąć od ośmiu do 12 tygodni. Prednizon jest często stosowany jako „terapia pomostowa”, aby zapewnić ulgę przed wejściem DMARD.

Lek krótko działający, prednizon, skutecznie łagodzi stany zapalne, ale nie jest zalecany do długotrwałego stosowania.

Prednison zwykle zaczyna działać za około godzinę i pozostaje w twoim systemie przez około jeden dzień. Wielokrotne dawki powinny przynieść zauważalną ulgę w zaostrzeniu zapalenia stawów w ciągu 24 do 48 godzin.

Wada prednizonu: w przeciwieństwie do DMARD, nie jest ukierunkowany na określoną komórkę ani funkcję biologiczną. Zamiast tego działa ogólnoustrojowo, zalewając organizm i wpływając na wiele różnych typów komórek i funkcji.

Tak więc, podczas gdy prednizon zapewnia szybką ulgę, ma szereg skutków ubocznych, które ograniczają jego stosowanie, szczególnie w czasie.

Inne zastosowania

Oprócz leczenia RZS i innych typów zapalenia stawów, prednizon jest powszechnie przepisywany w leczeniu:

• Ciężkie reakcje alergiczne
• Astma
• Stwardnienie rozsiane
• Toczeń
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy
• Niektóre rodzaje raka

Cele i opcje leczenia zapalenia stawów

Przed podjęciem

Prednizon jest powszechnie przepisywany w przypadku bólu stawów i zapalenia, które objawia się podobnie jak w RZS, nawet przed postawieniem oficjalnej diagnozy.

Osiągnięcie diagnozy RZS może być skomplikowane i zająć trochę czasu, ponieważ należy wykluczyć inne schorzenia, a prednizon może złagodzić objawy podczas trwania tego procesu. Ponieważ lek może być pomocny w przypadku różnych chorób zapalnych, może być pomocny, nawet jeśli nie masz RZS.

Kortykosteroidy, takie jak prednizon i jego chemiczny kuzyn prednizolon, są często podawane próbnie przed postawieniem diagnozy w celu odróżnienia RZS od choroby zwyrodnieniowej stawów (OA). Badanie z 2017 roku opublikowane w czasopiśmie Badania i terapia zapalenia stawów zgłosił 40% zmniejszenie bólu w trzecim dniu badania z prednizolonem (test wstępny) był kluczowym wskaźnikiem RZS w porównaniu z OA.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich lekach, suplementach i witaminach, które obecnie przyjmujesz. Podczas gdy niektóre leki stwarzają niewielkie ryzyko interakcji z prednizonem, inne mogą wręcz przeciwwskazać ich stosowanie lub skłonić do dokładnego rozważenia, czy zalety leczenia przeważają nad wadami w Twoim przypadku.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Przed przepisaniem prednizonu lekarz rozważy ryzyko i korzyści dla osobistych potrzeb zdrowotnych. Niektóre schorzenia stwarzają większe ryzyko podczas przyjmowania prednizonu. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli masz którykolwiek z poniższych:

• Lęk lub inne schorzenia psychiczne
• Cukrzyca
• Infekcja oka lub historia infekcji oka
• Choroba serca
• Wysokie ciśnienie krwi
• Choroba jelit
• Choroba nerek
• Choroba wątroby
• Myasthenia gravis
• Osteoporoza
• Drgawki
• Owsiki (rodzaj robaka, który może żyć w organizmie)
• Choroba tarczycy
• Gruźlica (TB)
• Wrzody trawienne

Kobiety w ciąży lub mogące zajść w ciążę powinny omówić potencjalne ryzyko, jakie prednizon może stanowić dla nienarodzonego dziecka. Przyjmowanie prednizonu w czasie ciąży wiąże się z rozszczepami jamy ustnej, przedwczesnym porodem i niską masą urodzeniową niemowląt, a także ze stanem przedrzucawkowym i cukrzycą ciążową u matek.

Prednizon jest przeciwwskazany u osób uczulonych na prednizon lub nieaktywny składnik leku. Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta wystąpiły jakiekolwiek nietypowe lub alergiczne reakcje na ten lub jakikolwiek lek.

Dawkowanie

Prednizon jest dostępny w postaci preparatów o natychmiastowym i opóźnionym uwalnianiu, które są przyjmowane doustnie.

Zwykła dawka prednizonu to 5 miligramów (mg) do 10 mg na dobę. Pacjenci z RZS, u których występują objawy pozastawowe, takie jak zapalenie oczu lub płuc, częściej przyjmują większe dawki prednizonu, które mogą sięgać nawet 60 mg / dobę.

W leczeniu RZS u dorosłych lek jest przepisywany w następujący sposób:

• Prednizon o natychmiastowym uwalnianiu jest przepisywany w dawce dziennej mniejszej niż 10 mg na dobę przyjmowanej z DMARD.
• Prednizon o opóźnionym uwalnianiu jest przepisywany na początku w dawce dobowej 5 mg, po której następuje najmniejsza możliwa dawka podtrzymująca, aby utrzymać dobry wynik kliniczny.

Prednizon jest zwykle przyjmowany rano (aby zbiegać się z rytmem dobowym) oraz z jedzeniem (aby lepiej zapobiegać rozstrojom żołądka).

W przypadku osób z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów preparat o opóźnionym uwalnianiu można przyjmować przed snem, aby zmniejszyć poranną sztywność i ból.

Czas trwania leczenia należy ustalać indywidualnie, biorąc pod uwagę korzyści i ryzyko oraz decydując, czy najodpowiedniejsze jest leczenie codzienne czy przerywane.

Prednizon jest również zatwierdzony do stosowania u dzieci; lekarz pediatra lub reumatolog może określić odpowiednią dawkę na podstawie stanu i wieku dziecka.

Co należy wiedzieć przed przyjęciem prednizonu

Skutki uboczne

Skutki uboczne prednizonu mogą wahać się od łagodnych do ciężkich, w zależności od mocy dawki i czasu jej przyjmowania. Występują częściej przy wyższych dawkach lub przy długotrwałym stosowaniu.

Wspólny

Krótkotrwałe działania niepożądane są podobne do innych leków kortykosteroidowych i mogą obejmować:

• Zatrzymanie płynów
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, biegunka)
• Podwyższony poziom glukozy we krwi

Czy skutki uboczne prednizonu są trwałe?

Ciężki: Silny

Poważniejsze problemy pojawiają się jednak, gdy leczenie trwa przez dłuższy czas, a jego intensywność wzrasta wraz ze wzrostem czasu trwania lub zwiększania dawki.

Efekty te mogą obejmować:

• Wysokie ciśnienie krwi
• Trwałe zmęczenie
• Zmiany nastroju, w tym nagła złość
• Utrata koncentracji lub dezorientacja
• Depresja i niepokój
• Bezsenność
• Przybranie na wadze
• Silny obrzęk twarzy
• Nieregularne miesiączki
• Wrzody trawienne
• Niewyraźne widzenie, zaćma lub jaskra
• Osłabienie i zanik mięśni
• Przerzedzenie skóry
• Łatwe siniaczenie
• Zwiększone ryzyko infekcji z powodu immunosupresji
• Osteoporoza i zwiększone ryzyko złamań
• Śmierć kości (martwica kości)
• Stłuszczenie wątroby (stłuszczenie wątroby)
• Psychoza
• Zahamowany wzrost u dzieci

Potencjalne skutki uboczne prednizonu, o których powinieneś wiedzieć

Ostrzeżenia i interakcje

Wiadomo, że prednizon ma liczne interakcje z lekami. W niektórych przypadkach drugi lek może zwiększać biodostępność lub wchłanianie prednizonu, a wraz z nim nasilenie działań niepożądanych. W innych przypadkach prednizon może wpływać na działanie leku wtórnego.

Znane interakcje obejmują:

• Antybiotyki, takie jak klarytromycyna lub ryfampicyna
• Leki przeciwdepresyjne, takie jak Prozac (fluoksetyna) i Zoloft (sertralina)
• Leki przeciwdrgawkowe, takie jak karbamazepina i fenytoina
• Leki przeciwgrzybicze, takie jak Diflucan (flukonazol) i Sporanox (itrakonazol)
• Leki przeciw nudnościom, takie jak Emend (aprepitant)
• Leki na astmę, takie jak Accolate (zafirlukast)
• Aspiryna
• Leki rozrzedzające krew, takie jak Coumadin (warfaryna)
• Diuretyki (tabletki na wodę)
• Leki nasercowe, takie jak amiodaron, diltiazem i werapamil
• Leki na zgagę, takie jak Tagamet (cymetydyna)
• Leki na HIV, takie jak Crixivan (indynawir), Kaletra (lopinawir / rytonawir) i Reyataz (atazanawir)
• Hormonalne środki antykoncepcyjne
• Leki immunosupresyjne
• Inne kortykosteroidy
• Ziele dziurawca

Wysokie dawki lub długotrwałe stosowanie prednizonu może osłabić odpowiedź immunologiczną na niektóre szczepionki i zmniejszyć ich skuteczność. Jeśli byłeś intensywnie leczony prednizonem, powinieneś odczekać co najmniej trzy miesiące po odstawieniu, zanim otrzymasz żywą szczepionkę.

Zaprzestanie użytkowania

Jeśli od jakiegoś czasu zażywasz prednizon, nie powinieneś nagle przerywać leczenia. Nadnercza zwykle codziennie wytwarzają naturalną ilość kortyzolu (hormonu steroidowego), ale ta produkcja jest zmniejszona, jeśli pacjent był na prednizonie przez pewien czas.

Powolne stopniowe zmniejszanie dawki leku pomoże uniknąć lub zminimalizować skutki uboczne spowodowane nagłym przerwaniem leczenia. Objawy odstawienia mogą obejmować silne zmęczenie, osłabienie, bóle ciała i bóle stawów.

Zmniejszanie prednizonu to próba „obudzenia” nadnerczy, aby mogły znowu zacząć wykonywać swoją pracę.

Jak stosować zmniejszanie dawki w celu zmniejszenia objawów odstawienia prednizonu