Zawartość
Odleżyna, zwana również odleżyną lub odleżyną, to uraz skóry i potencjalnie tkanek pod skórą. Ten rodzaj urazu jest spowodowany uciskiem w okolicy, który może być spowodowany ciężarem ciała, urządzeniami medycznymi lub brakiem ruchu. Obszary kostne bez tłuszczu lub mięśni pod skórą są bardziej narażone na rozwój owrzodzeń niż obszary z tłuszczem i mięśniami. Na przykład grzbiet nosa to skóra na chrząstce i jest to obszar wysokiego ryzyka powstawania wrzodów.W szczególności pacjenci operowani są narażeni na odleżyny, ponieważ pozostają w jednej pozycji przez dłuższy czas i nie mogą się poruszać podczas zabiegu. Osoba, która nie śpi, może odczuwać ból lub dyskomfort podczas zbyt długiego leżenia w jednej pozycji i reaguje na to uczucie, poruszając się lub dostosowując pozycję ciała. Osoba, która jest uspokojona, znieczulona lub jest zbyt chora, aby się poruszać, nie może zrobić tego samego.
Zapobieganie podczas operacji
Jednym z najlepszych sposobów zapobiegania powstawaniu odleżyn jest częste poruszanie się, zwłaszcza stanie i chodzenie, ale nie jest to możliwe podczas operacji. Zamiast tego, ponieważ pacjent pozostaje nieruchomy podczas znieczulenia ogólnego, zapobieganie owrzodzeniom spada na personel sali operacyjnej i sprzęt.
Wiele sal operacyjnych wykorzystuje obecnie wyściełane stoły operacyjne, które wykorzystują wiele różnych materiałów, aby zapewnić miękką poduszkę, na której pacjent może leżeć przez dłuższy czas.Personel sali operacyjnej zwraca również uwagę na obszary kostne, takie jak grzbiet nosa, w których może wystąpić ciśnienie maski oddechowej używanej podczas znieczulenia. Dla jednych grzbiet nosa wyściełany jest małym opatrunkiem, dla innych puszysty ochraniacz można umieścić pod łokciem lub biodrem.
Zapobieganie po operacji
Po zabiegu za profilaktykę odleżyn odpowiadają zarówno pielęgniarki, jak i pacjent. Pacjent jest odpowiedzialny za prawidłowe przyjmowanie leków, jak najszybsze wstawanie i chodzenie. Pielęgniarki są odpowiedzialne za wczesną identyfikację pacjentów zagrożonych urazami skóry i wprowadzanie środków zapobiegawczych, a także identyfikację odleżyn, które pojawiają się tak szybko, jak to możliwe. Pielęgniarki są również odpowiedzialne za częste przewracanie pacjentów, którzy nie są w stanie wstać z łóżka lub się odwrócić. Pielęgniarki mogą również ochraniać stopy, kostki i inne obszary kostne, jeśli pacjent wydaje się zagrożony uszkodzeniem skóry. Są również przeszkoleni, aby zapobiegać urazom spowodowanym ścinaniem, które jest innym rodzajem urazów skóry spowodowanych ruchem, poprzez stosowanie prześcieradeł pod pacjentem, aby zmniejszyć tarcie na skórze.
Dla niektórych pacjentów można zastosować specjalne łóżka, które mogą zmniejszyć powstawanie odleżyn.
Czynniki ryzyka
Istnieje wiele czynników ryzyka wystąpienia odleżyn, a niezdolność do częstego poruszania się jest jednym z najważniejszych. Pacjenci w szpitalach, którzy nie są w stanie samodzielnie się poruszać, są zazwyczaj przewracani do nowej pozycji co najmniej co dwie godziny, aby zapobiec tworzeniu się odleżyn.
Inne czynniki ryzyka obejmują:
- Cukrzyca
- Całkowity czas na sali operacyjnej (może obejmować wiele operacji)
- Wiek (starsi pacjenci są bardziej podatni na wrzody)
- Stosowanie leków zwanych wazopresorami w celu podwyższenia ciśnienia krwi
- Wyższe ryzyko w skali Bradena, narzędziu używanym do określenia poziomu ryzyka pacjenta jako kandydata do operacji
- Niski wskaźnik masy ciała (szczuplejsi pacjenci są bardziej zagrożeni, są mniej „puszysta” i bardziej „koścista”)
Inscenizacja
Stopniowanie odleżyn jest sposobem klasyfikowania ciężkości urazu. Różne rodzaje odleżyn wymagają leczenia, które jest bardzo zróżnicowane w zależności od tego, jak poważny stał się wrzód. Niektóre odleżyny są opatrzone bandażem, aby zatrzymać dalsze uszkodzenia, podczas gdy inne mogą wymagać jednej lub więcej operacji w celu naprawy i leczenia.
Kategoria / Stopień I Rumień nieblanszowalny:Nienaruszona skóra z nierozpuszczalnym zaczerwienieniem zlokalizowanego obszaru, zwykle nad wypukłością kostną. Skóra o ciemnej pigmentacji może nie mieć widocznego blednięcia; jego kolor może różnić się od otoczenia. Obszar ten może być bolesny, jędrny, miękki, cieplejszy lub chłodniejszy w porównaniu z sąsiednią tkanką.
Kategoria / etap II Grubość częściowa:Częściowa utrata grubości skóry w postaci płytkiego, otwartego owrzodzenia z czerwono-różowym łożyskiem rany. Może również występować jako nienaruszony lub otwarty / pęknięty blister wypełniony surowicą lub krwią surowiczą.
Kategoria / Etap III Utrata skóry na całej grubości:Utrata tkanki pełnej grubości. Tłuszcz może być widoczny, ale kości, ścięgna lub mięśnie są widocznenienarażony. Głębokość odleżyn kategorii / stopnia III różni się w zależności od lokalizacji. Grzbiet nosa, ucha, głowy i kostki nie ma tkanki tłuszczowej i może być płytki. W przeciwieństwie do obszarów złogów tłuszczu mogą rozwinąć się bardzo głębokie odleżyny kategorii / stopnia III.
Kategoria / stopień IV Utrata tkanki pełnej grubości:Utrata tkanki o pełnej grubości z odsłoniętą kością, ścięgnem lub mięśniem. Głębokość odleżyny w kategorii / stopniu IV różni się w zależności od anatomicznej lokalizacji. T Odsłonięta kość / mięsień jest widoczny lub można go łatwo wyczuć.
Niestabilne / Niesklasyfikowane: Utrata skóry lub tkanki o pełnej grubości, głębokość nieznana (ta kategoria jest używana w Stanach Zjednoczonych):Utrata tkanki na całej grubości, w której rzeczywista głębokość owrzodzenia jest całkowicie zasłonięta przez tkankę zwaną złuszczem lub strupem w ranie. Dopóki nie zostanie usunięta dostateczna ilość śluzu i / lub strupy, aby odsłonić podstawę rany, nie można określić rzeczywistej głębokości.