Zawartość
Łóżko prostaty to struktura miednicy mężczyzny znajdująca się tuż pod pęcherzem, w miejscu, w którym spoczywa gruczoł krokowy. Termin ten jest najczęściej używany w kontekście zabiegu chirurgicznego zwanego radykalną prostatektomią, w którym gruczoł krokowy jest usuwany u mężczyzn, u których zdiagnozowano raka prostaty.Łóżko prostaty jest szczególnie narażone na rozprzestrzenianie się raka ze względu na swoje przylegające położenie. Z tego powodu łóżko prostaty (znane również jako dół prostaty) jest często przedmiotem wtórnego leczenia raka.
Kiedy wskazana jest radykalna prostatektomia
Chirurgia jest powszechnie stosowana w leczeniu raka prostaty, jeśli nie rozprzestrzenił się (nie dał przerzutów) poza sam gruczoł krokowy. Radykalna prostatektomia jest głównym rodzajem wykonywanej operacji. Polega na usunięciu całego gruczołu krokowego i otaczającej go tkanki, w tym pęcherzyków nasiennych (narządów wydzielających płyny tworzące nasienie). Można również usunąć pobliskie węzły chłonne.
W radykalnej prostatektomii dostęp do gruczołu krokowego można uzyskać na wiele różnych sposobów:
- Przez nacięcie w dolnej części brzucha (poza łopatką)
- Przez nacięcie między odbytem a moszną (krocze)
- Przez nacięcie dziurki od klucza za pomocą cienkiego, oświetlonego instrumentu chirurgicznego zwanego laparoskopem (laparoskopowo)
Wybór zabiegu zależy w dużej mierze od celów leczenia. Prostatektomia zaoczna jest częściej stosowana, jeśli lekarze uważają, że rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne. Prostatektomia laparoskopowa jest znacznie mniej inwazyjna, ale wymaga wykwalifikowanego chirurga (i może nie być oferowana we wszystkich klinikach).
Spośród tych trzech prostatektomia krocza jest rzadziej stosowana, ponieważ jest bardziej prawdopodobne, że spowoduje uszkodzenie nerwów i problemy z erekcją.
Lek na raka
Łóżko stercza jest kluczowym obszarem zainteresowania u mężczyzn poddawanych prostatektomii. To właśnie tam komórki rakowe najczęściej znajdują się po usunięciu gruczołu. Jest to również miejsce, w którym rak często powraca u osób wcześniej leczonych z powodu nowotworu.
Z tych powodów można zastosować uzupełniającą (wtórną) radioterapię, aby upewnić się, że wszystkie komórki rakowe zostały usunięte. W międzyczasie każda sugestia nawrotu będzie zwykle obejmować badanie łożyska prostaty i otaczających tkanek.
Radioterapia uzupełniająca
Po przeprowadzeniu radykalnej prostatektomii lekarz będzie chciał regularnie monitorować stan pacjenta za pomocą badania krwi zwanego testem antygenu specyficznego dla prostaty (PSA). PSA służy do badań przesiewowych w kierunku raka prostaty i może być również stosowany do wykrywania zapalenia gruczołu krokowego. Po usunięciu gruczołu PSA powinien spaść do niewykrywalnego poziomu w ciągu mniej więcej miesiąca.
Jeśli jednak PSA zacznie rosnąć, lekarz może zasugerować procedurę zwaną radioterapią wiązką zewnętrzną. Zapewnia to ukierunkowane promieniowanie bezpośrednio do łożyska prostaty i otaczającej tkanki. Czasami jest wykonywany w połączeniu z terapią hormonalną w celu poprawy wskaźników wyleczenia.
Radioterapia uzupełniająca może być również zalecana u mężczyzn, u których występuje większe ryzyko nawrotu. Zabieg jest wykonywany wkrótce po prostatektomii, aby lepiej zabić wszystkie ślady raka. Aż 60% mężczyzn poddawanych radykalnej prostatektomii może mieć nawrót.
Mężczyznom, którzy doświadczają nawrotu w okolicy łóżka prostaty, ale bez przerzutów, można zalecić radioterapię ratującą. Celem terapii ratunkowej jest kontrola raka i zapobieganie przerzutom poza najbliższą okolicą. Nie jest odpowiedni w przypadku choroby przerzutowej.
Skutki uboczne radioterapii mogą się różnić w zależności od miejscowego lub rozległego rozmieszczenia raka. Przed podjęciem decyzji o przebiegu radioterapii należy omówić z lekarzem, czego można się spodziewać.