Zawartość
Rozpoznanie raka prostaty na czas, aby skutecznie go leczyć, ma kluczowe znaczenie. Jednak nie wszystkie raki prostaty są sobie równe. Niektóre rosną bardzo wolno i nigdy nie wymagają leczenia; inne mogą być śmiertelne w ciągu kilku miesięcy po zdiagnozowaniu. Równie ważne, jak wczesne wykrycie raka, jest wiedza, jaki to rodzaj raka.
Twój urolog wykorzysta twoje objawy i wyniki badań przesiewowych, aby określić, czy konieczne jest wykonanie badań diagnostycznych. Może on zalecić wykonanie biopsji gruczołu w celu potwierdzenia diagnozy. Ponadto urolog może zasugerować skanowanie kości, tomografię komputerową (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), aby dowiedzieć się, czy rak się rozprzestrzenił.
Biopsja
Raka prostaty rozpoznaje się po biopsji gruczołu krokowego, która usuwa tkankę z prostaty w celu zbadania jej pod kątem komórek rakowych. To usuwanie odbywa się za pomocą ultrasonografii przezodbytniczej, która wykorzystuje sondę doodbytniczą do dostarczania fal ultradźwiękowych do prostaty i otaczających tkanek.
W typowej biopsji pobiera się około 12 próbek rdzeniowych z różnych obszarów prostaty. Po pobraniu tkanki biopsyjnej patolog bada ją pod mikroskopem. Aby zdiagnozować raka prostaty, patolodzy najpierw badają biopsję pod kątem nieprawidłowych komórek rakowych. Jeśli patolog widzi raka, kolejnym krokiem jest określenie stopnia zaawansowania raka (jak agresywna jest każda komórka pod mikroskopem). Raport patologiczny często zawiera informacje o tym, ile próbek rdzenia z biopsji zawiera raka, a także procent raka w każdym z rdzeni.
Niektórzy urolodzy używają rezonansu magnetycznego w połączeniu z technologią ultradźwiękową, aby uzyskać wyraźniejszy cel biopsji. Twój lekarz może wykonać ukierunkowaną na MRI biopsję gruczołu krokowego, jeśli wcześniej miałeś negatywne biopsje, niepokojące cechy (np. Podwyższone PSA) i zmiany widoczne na MRI.
Potencjalne powikłania po biopsji prostaty obejmują:
- Krew w moczu
- Krew w nasieniu
- Infekcja prostaty lub dróg moczowych
- Krwawienie z odbytnicy
Antybiotyki są zwykle przepisywane przed biopsją prostaty w celu zmniejszenia ryzyka powikłań infekcyjnych.
Inne testy pomagające potwierdzić diagnozę
- Obrazowanie metodą wieloparametrycznego rezonansu magnetycznego (mp-MRI): Ta zaawansowana technologia obrazowania może być wykorzystywana do wykrywania, oceny i określania stadium guzów prostaty.
- Test genu 3 raka prostaty (PCA3): To jest test na raka prostaty na podstawie moczu, zaprojektowany w celu wyszukania genu PCA3. Większe ilości tego genu w moczu są powiązane z rakiem prostaty.
- Indeks zdrowia prostaty (PHI): To badanie krwi oblicza wynik przy użyciu różnych form PSA, generując bardziej szczegółowe wyniki badań krwi na raka prostaty niż standardowe badanie PSA. Może dostarczyć dodatkowych informacji dotyczących podwyższonego poziomu PSA, pomagając jednocześnie przewidzieć wyniki biopsji.
Wynik Gleasona
Gdy normalne komórki prostaty zamieniają się w komórki nowotworowe, ich wygląd zmienia się pod mikroskopem. Patolog przypisuje rakowi prostaty wynik Gleasona w skali od 1 do 5 w oparciu o to, jak bardzo rak wygląda jak zdrowa tkanka prostaty. Im wyższy wynik Gleasona, tym bardziej nieprawidłowe są komórki rakowe.
Patolog najpierw ocenia najczęstszy / rozpowszechniony typ raka, jaki widzi pod mikroskopem. Następnie patolog szuka kolejnego najbardziej powszechnego typu. Dodanie tych liczb razem da ogólną sumę lub wynik Gleasona.
American Cancer Society odnotowuje dwa wyjątki od standardowej reguły:
- Jeśli najwyższy stopień zajmuje 95 procent lub więcej próbki biopsji, ocena dla tego obszaru jest liczona dwukrotnie. Na przykład, jeśli patolog widział tylko Gleasona 3, wówczas wynik Gleasona wyniósłby 6 (3 + 3).
- Jeśli trzy stopnie są obecne w rdzeniu biopsji, najwyższy stopień jest zawsze uwzględniany w skali Gleasona. Dzieje się tak nawet wtedy, gdy większość rdzenia jest zajęta przez obszary raka o niższym stopniu zaawansowania.
W przypadku większości przypadków raka prostaty suma Gleasona wynosi od 6 (3 + 3) do 10 (5 + 5):
- Gleason 6 to najmniej agresywny typ raka.
- Gleason 7 jest średnio agresywny.
- Gleason 8–10 jest najbardziej agresywnym typem raka.
Ogólnie raki z niższymi wynikami w skali Gleasona są mniej agresywne, podczas gdy raki z wyższymi wynikami w skali Gleasona są bardziej agresywne.
Stoły Partin
Tabele Partin, narzędzia opracowane przez badacza Johnsa Hopkinsa i przewodniczącego Kliniki Urologii, dr Alana Partina, mają pomóc pacjentom i ich lekarzom zrozumieć zakres raka prostaty i wskazać opcje leczenia. Czynniki uwzględniane w tabelach Partina obejmują poziom PSA pacjenta, wynik w skali Gleasona i stan kliniczny.