Zawartość
Uraz ścięgna bicepsa to zerwanie lub zerwanie tkanki łącznej, która łączy mięsień bicepsa ramienia z kośćmi barku (ścięgno proksymalne) lub łokcia (ścięgno dystalne). Łzy proksymalne są częstsze niż łzy dystalne i zwykle są wynikiem przewlekłego nadużywania lub ostrego urazu, takiego jak bezpośredni cios w ramię lub upadek na wyciągniętą rękę.Uraz ścięgna bicepsa zwykle powoduje objawy, takie jak ból, obrzęk i osłabienie. U ludzi, u których doszło do całkowitego zerwania ścięgna bliższego mięśnia dwugłowego, czasami pojawia się wybrzuszenie w górnej części ramienia z powodu zlepiania się rozłączonego mięśnia, często określanego jako „deformacja Popeye”. Leczenie urazu ścięgna mięśnia dwugłowego zależy od rozległości łzy: w przypadku niektórych można zastosować odpoczynek i fizjoterapię, podczas gdy inne mogą wymagać operacji i rozległej rehabilitacji.
Objawy urazu ścięgna bicepsa
Ścięgno dystalne mięśnia dwugłowego ma jedno mocowanie do kości promieniowej w łokciu. Ścięgno proksymalne mięśnia dwugłowego ma dwa zaczepy do kości łopatki barku. Dwa mocowania ramion są znane jako długa głowa i krótka głowa. To długie ścięgno głowy przyczepia się do krawędzi chrząstki, która otacza staw barku zwany obrąbkiem, podczas gdy krótka głowa przyczepia się do haczykowatej części łopatki zwanej wyrostkiem krukowatym.
Większość urazów mięśnia dwugłowego dotyczy głowy długiej ścięgna proksymalnego, a ponieważ krótka głowa ścięgna pozostaje przyczepiona, zwykle występuje niewielka utrata funkcji, jeśli w ogóle, zwłaszcza w przypadku częściowego zerwania. Zerwanie ścięgna bliższego mięśnia dwugłowego ramienia (zerwanie go całkowicie z przyczepu) często wiąże się z naderwaniem stożka rotatorów.
W przypadku dystalnej łzy zwykle dochodzi do utraty funkcji i prawdopodobnie konieczna będzie operacja.
Zazwyczaj osoby z naderwanymi ścięgnami bliższego mięśnia dwugłowego mają ból w przedniej części ramienia. Jeśli zdarzy się to w wyniku ostrego urazu, mogą w tym czasie poczuć lub usłyszeć trzask w tym miejscu. Podczas ruchu może również wystąpić wrażenie klikania lub chwytania.
Inne objawy częściowego lub całkowitego zerwania ścięgna proksymalnego mięśnia dwugłowego obejmują:
- Obrzęk ramion
- Zasinienie
- Słabość i / lub utrata funkcji
- Ból nasilający się wraz z ruchem ramienia
Całkowite zerwanie ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia może również spowodować wybrzuszenie ramienia między łokciem a ramieniem - co jest powszechnie określane jako „mięsień Popeye'a” lub „deformacja Popeye'a”. Dzieje się tak, ponieważ po cofnięciu się zerwanego ścięgna mięsień skraca się i zgina w ramieniu.
Dowiedz się, jak problemy ze ścięgnem bicepsa mogą prowadzić do bólu barku
Przyczyny
Zerwanie ścięgna bicepsa może wynikać z przewlekłego nadużywania podczas uprawiania sportu i codziennych nawyków ruchów lub z jakiegokolwiek urazu, który powoduje nagłe obciążenie tkanek, na przykład upadek na wyprostowane ramię lub ramię, które zostanie niezręcznie skręcone. Mogą również wystąpić po podniesieniu czegoś, co jest zbyt ciężkie.
Zerwanie i zerwanie ścięgna bicepsa może rozpocząć się jako mikrozerwanie ścięgna spowodowane podrażnieniem i stanem zapalnym zwanym zapaleniem ścięgien, które jest powszechne w sportach wymagających powtarzalnego ruchu bicepsa, łokcia i barku, takich jak baseball, pływanie i tenis. Osoby z zapaleniem ścięgna bicepsa mogą również mieć zapalenie ścięgna stożka rotatorów. Zerwane ścięgno może zacząć się strzępić i ostatecznie doprowadzić do całkowitego zerwania.
Czynniki ryzyka
U osób starszych do zerwania bliższej głowy ścięgna mięśnia dwugłowego najczęściej dochodzi na skutek zmian zwyrodnieniowych. Wielu pacjentów ma poprzedni ból barku odpowiadający zespołowi uderzeniowemu lub zapaleniu ścięgien stożka rotatorów i kaletki lub pęknięcie stożka rotatorów.
U młodszych pacjentów łzy ścięgna bicepsa występują zwykle w miejscu, w którym długa głowa bicepsa przyczepia się do obrąbka. Urazy te nazywane są „łzami SLAP” (obrąb górny od łez przednich do tylnych), opis umiejscowienia łzy w miejscu połączenia ścięgna i obrąbka barku.
Diagnoza
Jeśli zranisz się w ramię lub łokieć lub zaczniesz odczuwać przewlekły ból w tych obszarach, lekarz zbada Twoje ramię pod kątem oznak rozdarcia lub pęknięcia, takich jak deformacja Popeye'a, zada pytania dotyczące Twojej ostatniej aktywności i przeprowadzi wywiad medyczny.
Prawdopodobnie przeprowadzą Cię przez serię ćwiczeń ruchowych, aby sprawdzić, czy straciłeś siłę, zakres ruchu lub zdolność pełnego obrotu ramienia, a także manipulowania ramieniem na różne sposoby.
Testy obrazowe mogą pomóc lekarzowi w udoskonaleniu diagnozy urazu ścięgna bicepsa. Zdjęcie rentgenowskie, które zapewnia szczegółowe spojrzenie na tkankę szkieletową, może określić, czy są jakieś urazy kości. W celu określenia stopnia uszkodzenia tkanek miękkich wymagane jest badanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Skan MRI może na przykład wykazać, czy łza jest częściowa czy pełna. Informacje te są niezbędne do stworzenia skutecznego planu leczenia.
Leczenie
Leczenie zerwania ścięgna mięśnia dwugłowego zależy od rozległości urazu, stopnia bólu i utraty funkcji, a u niektórych osób, u których wystąpiła wyraźna deformacja Popeye, zależy od estetyki. Operacja jest prawie zawsze konieczna do naprawy dystalnego bicepsa łza.
Nieoperacyjny
Twój lekarz może zalecić jeden lub wszystkie z następujących sposobów radzenia sobie z zapaleniem ścięgien lub łzami:
- Nakładaj okłady z lodu kilka razy dziennie, aby zmniejszyć obrzęk.
- Weź niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, aspiryna lub naproksen, aby złagodzić ból i stan zapalny.
- Odpoczynek ramienia afektywnego: nie podnoś niczego ciężkiego ani nie wykonuj czynności, które wymagają sięgnięcia ponad głową. W razie potrzeby załóż procę.
- Fizjoterapia mająca na celu poprawę siły i elastyczności lub stymulacja elektryczna, taka jak przezskórna elektryczna stymulacja nerwowo-mięśniowa (TENS), w celu opanowania bólu.
- W przypadku ciężkiego lub uporczywego zapalenia wokół ścięgna wstrzyknięcie kortyzonu.
Operacja
Jeśli nie nastąpi poprawa w ciągu trzech miesięcy lub jeśli uszkodzenie jest poważne, zalecana będzie operacja. Typowe operacje w przypadku zerwania ścięgna bicepsa obejmują tenotomię bicepsa i tenodezę bicepsa. Tenotomia to procedura polegająca na przecięciu ścięgna długiej głowy bicepsa, tak aby ścięgno cofało się do ramienia i od ramienia. Ta procedura jest skuteczna w łagodzeniu bólu, ale prowadzi do wybrzuszenia Popeye'a. Biceps tenodesis przywraca ścięgno do kości po zewnętrznej stronie barku. Jeśli tylko niewielka część ścięgna została uszkodzona, alternatywną opcją chirurgiczną jest opracowanie artroskopowe lub golenie naderwanych włókien.
Dodatkowe operacje mogą być wymagane, jeśli pęknięcie bicepsa występuje w połączeniu z innymi urazami ścięgien barku, w szczególności zerwaniem stożka rotatorów.
Czy potrzebujesz operacji biceps tenodzy?Rehabilitacja
W ciągu pierwszych kilku dni po operacji prawdopodobnie wystąpi obrzęk i nadwrażliwość. Twoje ramię zostanie zabandażowane i będziesz musiał nosić temblak, aby zminimalizować ruchy ramion. Po tygodniu lub dwóch zostaniesz skierowany do fizjoterapeuty na ćwiczenia, które pomogą Ci poprawić siłę i elastyczność bicepsa i otaczających mięśni oraz powoli poprawić zakres ruchu. Prawdopodobnie będziesz musiał unikać jakiegokolwiek umiarkowanego lub ciężkiego podnoszenia przez pierwszy miesiąc, ale fizjoterapeuta oceni cię i przygotuje do ćwiczeń, takich jak loki i obroty, delikatnie budując w czasie.
Słowo od Verywell
Okres rekonwalescencji po zerwaniu ścięgna bicepsa może trwać miesiące lub nawet cały rok. Odpoczynek i fizjoterapia mogą wydawać się żmudne, ale ważne jest, aby robić to powoli, aby przywrócić pełną funkcjonalność i uniknąć dodatkowych obrażeń.
Fizjoterapia dla twojego ramienia w celu zwiększenia mobilności po operacji- Dzielić
- Trzepnięcie