Przyczyny bólu brzucha i możliwości leczenia

Zawartość

• Przyczyny
• Kiedy iść do lekarza
• Diagnoza
• Leczenie

Ból brzucha nie jest wcale taki rzadki. W większości przypadków jest to wyraźnie związane z czymś, co zjadłeś (na przykład z zatruciem pokarmowym), złapałeś (jak grypa żołądkowa) lub doświadczasz rutynowo (na przykład zapalenie żołądka). W innych przypadkach może wydawać się, że pojawia się niespodziewanie lub po zażyciu leku. Jeśli tak się stanie, a objawy są ciężkie, trwałe lub nasilają się, należy udać się do lekarza w celu zbadania przyczyny.

Do opisania bólu brzucha, kłucia, bólu itd. Można użyć kilku różnych przymiotników, a dyskomfort jest czasami związany z innymi objawami, takimi jak nudności, wymioty i nadmierne gazy. Te informacje mogą być pomocne dla lekarza podczas pracy nad postawieniem diagnozy.

Przyczyny

Oczywiście żołądek jest swoim własnym, unikalnym narządem. Ale kiedy ludzie używają terminu „ból brzucha”, wiele osób ma na myśli ból związany z przewodem pokarmowym, a nie tylko z tą jego częścią. W związku z tym robimy to tutaj.

Zazwyczaj odczuwany ból brzucha, który występuje w części brzucha bliżej żeber, dotyczy górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI), który obejmuje przełyk, żołądek i jelito cienkie. Ból występujący w dolnej części brzucha jest zwykle związany z dolnym odcinkiem przewodu pokarmowego, na który składa się jelito grube (okrężnica), odbytnica i odbyt.

Taka długa lista potencjalnych przyczyn może być przytłaczająca, ale każda z nich jest warta poznania - zwłaszcza jeśli nie udało Ci się jeszcze dotrzeć do sedna bólu brzucha.

Górny przewód pokarmowy

Oprócz typowych dolegliwości żołądkowych lub sporadycznych napadów niestrawności, oto kilka schorzeń, które powodują bardziej uporczywy ból brzucha w górnym odcinku przewodu pokarmowego.

Pierwsze trzy dotyczą w szczególności żołądka:

Wrzód trawienny

Wrzód trawienny to termin używany do opisania otwartej wrzodu żołądka lub dwunastnicy. Objawy mogą się różnić, ale często obejmują gryzący lub piekący ból, niestrawność, nudności, wymioty i nadmierne gazy.

Większość wrzodów trawiennych jest powodowana przez bakterie Helicobacter pylori (H. pylori) lub stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), które mogą podrażniać i zmieniać ochronną warstwę błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Nieżyt żołądka

Zapalenie błony śluzowej żołądka to medyczny termin określający stan zapalny błony śluzowej żołądka. Zapalenie błony śluzowej żołądka to choroba o szerokim zasięgu, wywoływana przez wszystko, od alkoholu, przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), po zakażenie bakteriami H. pyloriW niektórych przypadkach stan będzie idiopatyczny (co oznacza, że ​​nigdy nie znaleziono przyczyny).

Oprócz bólu w górnej części brzucha, który może wahać się od tępego bólu do intensywnie ostrego lub piekącego bólu, inne objawy zapalenia żołądka obejmują uczucie wzdęcia, wczesną sytość, zmniejszenie apetytu, nudności i wymioty.

Gastropareza

Gastropareza to stan, w którym żołądek powoli opróżnia swoją zawartość do jelita cienkiego. Ten stan jest powszechny u osób z cukrzycą, ale może również występować idiopatycznie.

Oprócz rozlanego bólu lub skurczów brzucha, inne objawy gastroparezy obejmują nudności, uczucie pełności i wymioty po jedzeniu. W ciężkich przypadkach osoba może stracić na wadze.

Zapalenie przełyku

Twój przełyk to przewód, który przenosi pokarm z ust do żołądka.Zapalenie przełyku oznacza podrażnienie i zapalenie błony śluzowej przełyku, które może wystąpić z wielu powodów, w tym:

• Infekcja (na przykład Candida lub wirus opryszczki pospolitej)
• Przyjmowanie niektórych leków (na przykład antybiotyk klindamycyna lub aspiryna)
• Alergia (nazywana eozynofilowym zapaleniem przełyku)

Oprócz zgagi i bólu w górnej części brzucha, osoba z zapaleniem przełyku może odczuwać trudności w połykaniu i / lub ból podczas połykania.

Choroba refluksowa przełyku

Choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD), znana również jako refluks żołądkowy, to stan, w którym kwas żołądkowy przedostaje się z powrotem do przełyku, powodując pieczenie w klatce piersiowej lub gardle.

Oprócz zgagi, niektóre inne objawy GERD obejmują niedomykalność, trudności w połykaniu, ból brzucha, chrypkę, kaszel lub uczucie, że w gardle jest guzek.

Kamienie żółciowe

Kamienie żółciowe są spowodowane krystalizacją żółci w woreczku żółciowym. Może to prowadzić do powstawania postrzępionych, małych kamieni, które blokują przewód żółciowy i powodują silny, ostry ból w prawej górnej części brzucha (stan zwany ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego).

Istnieje wiele powikłań związanych z kamieniami żółciowymi, takimi jak zapalenie trzustki lub ostre zapalenie dróg żółciowych, które mogą nasilać ból i / lub powodować inne objawy.

Zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki odnosi się do zapalenia trzustki, małego gruczołu, który uwalnia insulinę, aby regulować poziom cukru we krwi, a także pomaga w trawieniu tłuszczu. Alkohol i kamica żółciowa to dwie najczęstsze przyczyny zapalenia trzustki. U większości osób z ostrym zapaleniem trzustki występuje silny, ciągły ból w górnej części brzucha.

Nietolerancja glutenu

Celiakia to choroba autoimmunologiczna, w której spożycie glutenu powoduje atak układu odpornościowego na jelito cienkie. Oprócz dyskomfortu w jamie brzusznej inne objawy celiakii obejmują biegunkę, utratę masy ciała i nadmierne gazy.

Nietolerancja laktozy

Nietolerancja laktozy to stan, w którym człowiekowi brakuje enzymu potrzebnego do trawienia cukrów znajdujących się w produktach mlecznych. Osoby z nietolerancją laktozy zwykle doświadczają biegunki, gazów i / lub wzdęć wkrótce po spożyciu pokarmów, takich jak mleko lub ser.

Dolny odcinek przewodu pokarmowego

Oto niektóre z najczęstszych schorzeń, które pojawiają się w okrężnicy i / lub odbytnicy:

Zaparcie

Zaparcia są bardzo częste i często towarzyszą im nieprzyjemne lub nawet bolesne wzdęcia brzucha spowodowane nadmiarem gazów. Niektóre osoby z zaparciami zauważają również bardzo twarde lub małe stolce, zwiększone obciążenie lub uczucie, że ich jelita nie są całkowicie opróżniane.

Uchyłkowatość

Uchyłkowatość odnosi się do rozwoju małych woreczków w wyściółce okrężnicy. Infekcja i stan zapalny (zwane zapaleniem uchyłków) mogą prowadzić do objawów, od bolesności podbrzusza po silny ból, gorączkę, nudności i wymioty.

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Najczęstszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból brzucha, który zwykle zaczyna się jako tępy ból wokół pępka. Z biegiem czasu ból przesuwa się do prawej dolnej części brzucha i staje się ostry. Inne powiązane objawy obejmują utratę apetytu, nudności i wymioty oraz gorączkę.

Oba traktaty żołądkowo-jelitowe

Niektóre schorzenia, które powodują odczuwalny ból brzucha, mogą wpływać zarówno na górny, jak i dolny układ pokarmowy.

Zapalna choroba jelit

Nieswoiste zapalenie jelit (IBD), które obejmuje chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, objawia się szerokim zakresem objawów żołądkowo-jelitowych i innych niż żołądkowo-jelitowe. Charakterystyczne objawy choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują skurczowy ból brzucha wraz z biegunką bez krwi, podczas gdy kardynalne objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują kolkowy ból brzucha i krwawą biegunkę.

Należy pamiętać, że chociaż choroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać na cały przewód pokarmowy od jamy ustnej do odbytu, wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyczy tylko dolnego odcinka przewodu pokarmowego (okrężnicy i odbytnicy).

Zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego (IBS) charakteryzuje się zespołem objawów (w tym skurczowym bólem brzucha, zaparciem lub biegunką), w przypadku których nie ma dowodów na podstawowe uszkodzenie.

Przepuklina brzuszna

Przepuklina brzuszna, która może powodować ból brzucha i widoczne wybrzuszenie, pojawia się, gdy tkanka tłuszczowa lub narząd przebija słaby lub rozdarty obszar ściany brzucha. Istnieją różne rodzaje przepuklin brzusznych; przepuklina pępkowa występuje w okolicy pępka, a przepuklina w nadbrzuszu - powyżej pępka. U mężczyzn najczęściej występują przepukliny pachwinowe (w okolicy pachwiny).

Rak

Rzadziej ból w górnej i dolnej części brzucha może być objawem raka (np. Jajników, trzustki, żołądka, okrężnicy lub wątroby). Koniecznie skontaktuj się z lekarzem, jeśli ból jest uporczywy i / lub występują inne nietypowe objawy, takie jak zmiana rytmu wypróżnień, krew w stolcu lub moczu, nadmierne zmęczenie lub niewyjaśniona utrata masy ciała.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli kiedykolwiek poczujesz nagły i silny ból brzucha, natychmiast zgłoś się do lekarza. Inne objawy, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej, to:

• Ból w klatce piersiowej
• Wymioty krwią lub ciemne plamy
• Posiadanie czarnych, bordowych lub krwawych stolców
• Ciężkie i / lub uporczywe zaparcia
• Nowy początek bólu lub obrzęk w okolicy przepukliny brzusznej
• Zawroty głowy i / lub uczucie omdlenia
• Niezdolność do zatrzymywania jedzenia lub płynów

Diagnoza

Oprócz dokładnej historii medycznej, Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, które obejmuje słuchanie twojego brzucha za pomocą stetoskopu i naciskanie na różne obszary w celu oceny tkliwości lub nieprawidłowości, takich jak obrzęk, sztywność lub masa.

O ile lekarz nie ma wrażenia, że ​​dzieje się coś poważnego lub nie zauważy czerwonych flag w historii choroby lub badaniu fizykalnym (np. Ból, który jest silny, zlokalizowany, uporczywy lub związany z niepokojącymi objawami, takimi jak wysoka gorączka), mogą nie kontynuować kolejne kroki - testy diagnostyczne - od zaraz.

Na przykład, jeśli twój lekarz mocno podejrzewa zaparcia, prawdopodobnie uniknie dalszych badań i zamiast tego postąpi zgodnie z sugestiami dotyczącymi postępowania, takimi jak przyjęcie strategii żywieniowych (np. Zwiększenie spożycia błonnika i wody) lub wypróbowanie środka przeczyszczającego dostępnego bez recepty. Podobnie, jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​ma zwyczajną chorobę żołądkową, prawdopodobnie zaleci nawodnienie i uzupełnienie elektrolitów.

Jednak w obu tych przykładowych scenariuszach ważne jest, aby opuścić wizytę u lekarza z jasnym zrozumieniem okoliczności, w których należy natychmiast wrócić na kolejną ocenę medyczną.

Idąc dalej, jeśli lekarz zdecyduje, że potrzebuje więcej informacji, aby dotrzeć do sedna bólu, prawdopodobnie przeprowadzi badanie krwi i / lub badanie obrazowe.

Badania krwi

W zależności od podejrzewanego stanu lekarz może zlecić jedno z wielu badań krwi.

Na przykład, jeśli twój lekarz podejrzewa kamicę żółciową, zostaniesz poddany czynności wątroby i badaniu krwi bilirubiny.

Inne badania krwi, które można zlecić, obejmują:

• Badanie krwi na obecność przeciwciał zwane transglutaminazą tkankową IgA w przypadku podejrzenia celiakii
• Pełna morfologia krwi i markery stanu zapalnego, takie jak białko C-reaktywne (CRP) w przypadku podejrzenia nieswoistego zapalenia jelit
• Enzymy trzustkowe (amylaza i lipaza) w przypadku podejrzenia zapalenia trzustki

Aby zdiagnozować chorobę wrzodową, lekarz będzie chciał Cię przebadać H. pylori infekcja. Możesz zostać przetestowany H. pylori poprzez endoskopową biopsję żołądka (wykonaną podczas endoskopii górnej; patrz poniżej), mocznikowy test oddechowy lub stolec H. pylori test antygenu.

Związek między H. pylori a wrzodami trawiennymi

Obrazowanie

Do oceny „przyczyny” bólu brzucha można zastosować kilka testów obrazowych, w tym badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i tomografię komputerową (TK). Dwa inne testy, z którymi możesz nie być tak zaznajomiony, obejmują test połykania baru i badanie górnej części endoskopia.

Barium Swallow

Test jaskółki baru to badanie rentgenowskie stosowane czasami do oceny zaburzeń połykania, wrzodów żołądka i przepukliny rozworu przełykowego. Podczas tego testu osoba pije gęsty płyn zwany barem podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich, co pozwala przełykowi i żołądek, aby były wyraźnie wizualizowane.

Barium Swallow: czego się spodziewać

Endoskopia górna

W celu potwierdzenia podejrzewanej lub potencjalnej diagnozy lekarz może skierować Cię do gastroenterologa (lekarza specjalizującego się w leczeniu chorób przewodu pokarmowego) na endoskopię górną.

Podczas endoskopii górnej, podczas uspokojenia, gastroenterolog wprowadza długą rurkę z podłączoną do niej kamerą do ust i przez przełyk do żołądka. Lekarz może nie tylko wyobrazić sobie wnętrze górnego przewodu pokarmowego i szuka nieprawidłowości, ale może również użyć narzędzi chirurgicznych wprowadzonych przez rurkę do pobrania próbek tkanek (biopsja).

Endoskopia górna: czego się spodziewać

Diagnozy różnicowe

Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawę, możesz mieć coś, o czym myślisz, jako ból brzucha, który wcale nie pochodzi z przewodu pokarmowego, ale raczej z innego układu.

Na przykład ból brzucha można łatwo pomylić z bólem w klatce piersiowej. W przypadku niewyjaśnionego bólu w klatce piersiowej lub bólu brzucha bez innych klasycznych objawów żołądkowo-jelitowych bezwzględnie należy wziąć pod uwagę chorobę serca. W takim przypadku można zamówić elektrokardiogram (EKG), test wysiłkowy i enzymy sercowe.

Ból miednicy można również pomylić z bólem podbrzusza lub podbrzusza. To, czego doświadczasz, może wskazywać między innymi na infekcję dróg moczowych, pęknięcie lub skręcenie torbieli jajnika, chorobę zapalną miednicy mniejszej, endometriozę, włókniaki, kamicę nerkową lub infekcję, ciążę pozamaciczną.

Co kobiety powinny wiedzieć o bólu miednicy

Podobnie ból w górnej części żołądka lub brzucha może pochodzić z płuc i być objawem zapalenia płuc lub zatorowości płucnej.

Powyższa lista przyczyn bólu brzucha nie jest wyczerpująca. W końcu nie wykonuj samodzielnej diagnozy lub samoleczenia - zasięgnij porady lekarza.

Leczenie

Jak można się spodziewać, leczenie bólu brzucha zależy od podstawowej diagnozy.

Opcje leczenia stylu życia

Kilka modyfikacji stylu życia może pomóc w radzeniu sobie z chorobą. Na przykład w przypadku celiakii dieta ściśle bezglutenowa jest najważniejsza w leczeniu, podobnie jak ograniczenie spożycia laktozy (produktów mlecznych) jest sposobem, w jaki większość ludzi radzi sobie z nietolerancją laktozy.

Leczenie GERD może wymagać kilku zmian stylu życia, takich jak:

• Utrata wagi, jeśli masz nadwagę lub niedawno przybrałeś na wadze
• Podnoszenie wezgłowia łóżka (na przykład umieszczenie piankowego klina pod wezgłowiem materaca)
• Unikanie posiłków na dwie do trzech godzin przed pójściem spać

Zachowania związane ze stylem życia są również istotą leczenia zaparć i obejmują:

• Jedzenie produktów bogatych w błonnik, takich jak suszone śliwki i płatki śniadaniowe
• Picie od sześciu do ośmiu szklanek wody dziennie
• Angażowanie się w codzienną aktywność fizyczną

To tylko kilka z wielu, wielu przykładów.

Leki

Niektóre schorzenia żołądkowo-jelitowe można leczyć za pomocą leków dostępnych bez recepty lub na receptę.

Leki zmniejszające kwasowość

Podczas gdy zwykłą, sporadyczną zgagę można leczyć dostępnymi bez recepty lekami zobojętniającymi sok żołądkowy, takimi jak Tums, Maalox i Mylanta, leczenie GERD, choroby wrzodowej i zapalenia żołądka wymaga przyjmowania leku zwanego blokerem histaminy (H2 blokery) lub inhibitor pompy protonowej (PPI).

Środki przeczyszczające

W przypadku dolegliwości żołądkowych związanych z zaparciami lekarz może zalecić środki przeczyszczające, szczególnie jeśli zmiany stylu życia nie pomagają. Pamiętaj, aby omówić z lekarzem, jaki środek przeczyszczający zażywać, ponieważ działają one inaczej, a niektóre mogą nie być dla Ciebie bezpieczne.

Antybiotyki

W przypadku infekcyjnych źródeł bólu brzucha, takich jak zapalenie uchyłków jelita grubego lub do leczenia H. pylori (jako sprawca zapalenia żołądka lub choroby wrzodowej) zostaną podane antybiotyki. Podczas gdy doustne antybiotyki dla H. pylori i łagodne zapalenie uchyłków może być przyjmowane w domu, umiarkowane do ciężkich przypadki zapalenia uchyłków wymagają hospitalizacji z antybiotykami podawanymi dożylnie.

Steroidy i leki immunosupresyjne

Leczenie nieswoistego zapalenia jelit może obejmować steroidy i leki immunosupresyjne, aby spowolnić postęp choroby.

Leki na IBS

Leczenie IBS jest złożone i może wiązać się z przyjmowaniem jednego lub więcej leków, w zależności od unikalnych objawów danej osoby. Chociaż lista nie jest wyczerpująca, niektóre leki stosowane w łagodzeniu objawów IBS obejmują:

• Leki przeciwbiegunkowe, takie jak Imodium (loperamid)
• Leki przeciwzaparcia, takie jak Miralax (glikol polietylenowy)
• Leki przeciwskurczowe, takie jak Bentyl (dicyklomina)
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak Elavil (amitryptylina)

Operacja

Chociaż operacja jest leczeniem pierwszego rzutu w przypadku niektórych schorzeń żołądkowo-jelitowych, takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego, objawowe kamienie żółciowe i przepukliny ściany brzucha, może być ostatecznością w przypadku innych problemów żołądkowo-jelitowych. Na przykład operacja zwana fundoplikacją Nissena może być zalecana w przypadku opornego na leczenie GERD.

Operacja może być również wskazana w przypadku powikłań wynikających ze schorzeń przewodu pokarmowego - na przykład perforacji wrzodu trawiennego (gdy w żołądku lub jelicie cienkim powstaje dziura) lub ropnia w ostrym zapaleniu uchyłków.

Słowo od Verywell

Kiedy problem żołądka rozwija się szybko i gwałtownie, to naturalne, że twój umysł zajmuje się najgorszą możliwą przyczyną. Najczęściej będzie mniej kłopotliwe wytłumaczenie, chociaż może to wymagać przewlekłego leczenia i / lub znacznej zmiany diety. Zasięgnij porady swojego lekarza.