Co należy wiedzieć o Pulmicort (budezonid)

Zawartość

• Używa
• Przed użyciem
• Dawkowanie
• Skutki uboczne
• Ostrzeżenia i interakcje
• Interakcje
• Słowo od Verywell

Pulmicort (budezonid) to wziewny kortykosteroid stosowany do długotrwałej kontroli objawów astmy. Ten lek jest stosowany codziennie w celu zmniejszenia zapalenia dróg oddechowych, które prowadzi do skurczów oskrzeli i nadreaktywności u osób z astmą.

Dostępny jako proszek do inhalacji dla dorosłych i starszych dzieci (Pulmicort Flexhaler) oraz roztwór do nebulizacji dla niemowląt i młodszych dzieci (Pulmicort Respules), Pulmicort może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z długo działającym lekiem rozszerzającym oskrzela w celu zapobiegania napadom astmy. Wcześniejsze

Pulmicort jest dostępny wyłącznie na receptę (podobnie jak w przypadku tańszych preparatów generycznych).

Pulmicort Flexihaler zastępuje wcześniejszą wersję leku o nazwie Pulmicort Turbuhaler w postaci aerozolu, która została przerwana w 2011 roku.

Przegląd leczenia astmy

Używa

Pulmicort jest jednym z kilku wziewnych kortykosteroidów (znanych również jako steroidy), które lekarz może przepisać, jeśli pacjent jest w stanie kontrolować astmę za pomocą samego inhalatora ratunkowego.

Podobnie jak inne kortykosteroidy, Pulmicort zmniejsza stan zapalny poprzez tłumienie nadaktywnej odpowiedzi immunologicznej. Działając bezpośrednio na mięśnie gładkie dróg oddechowych, można zmniejszyć nadreaktywność wraz z reakcją na typowe czynniki wywołujące astmę.

Pulmicort jest często stosowany w połączeniu z wziewnym lekiem rozszerzającym oskrzela zwanym długo działającym beta-agonistą (LABA). Chociaż niektórzy eksperci zalecają rozpoczęcie leczenia od wziewnego steroidu i późniejsze dodanie LABA, jeśli kontrola nie zostanie osiągnięta, inne autorytety, takie jak Global Initiative for Asthma (GINA), zalecają rozpoczęcie leczenia zarówno wziewnym steroidem, jak i LABA.

Budezonid znajduje się również w inhalatorze złożonym Symbicort, który łączy wziewny steroid z wziewnym LABA formoterolem.

Pulmicort nie jest stosowany w leczeniu ostrych objawów astmy. W celu natychmiastowego złagodzenia astmy, krótko działające beta-agoniści (SABA), tacy jak albuterol, są uważani za złoty standard leków ratunkowych.

Aby utrzymać długotrwałą kontrolę objawów astmy, Pulmicort należy stosować codziennie zgodnie z zaleceniami.

Czy należy najpierw użyć leku rozszerzającego oskrzela lub inhalatora steroidowego?

Zastosowania poza etykietą

Pulmicort nie jest zatwierdzony do leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), ale czasami jest stosowany poza wskazaniami z LABA lub bez w celu poprawy oddychania u osób z ciężką obturacyjną chorobą płuc w przebiegu POChP.

Ze względu na supresyjne działanie, które wywiera na niektóre komórki odpornościowe, Pulmicort jest czasami stosowany poza wskazaniami w leczeniu eozynofilowego zapalenia przełyku, alergicznej choroby zapalnej przełyku (tchawicy).

Pulmicort Respules są również czasami używane poza wskazaniami dla osób z ciężkim przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych (zapalenie zatok i przewodów nosowych), które nie reagują na inne, bardziej zachowawcze metody leczenia. Wcześniejsze

Różnice między astmą a POChP

Przed użyciem

Pulmicort Flexihaler i Pulmicort Respules są zwykle przepisywane dopiero po wypróbowaniu inhalatora ratunkowego i stwierdzeniu, że nie są w stanie opanować objawów astmy. Jeśli używasz inhalatora ratunkowego częściej niż dwa razy w tygodniu, Amerykańska Akademia Alergii, Astmy i Immunologii (AAAAI) zaleca wprowadzenie do planu leczenia codziennego wziewnego steroidu, takiego jak ten.

Przed rozpoczęciem leczenia specjalista chorób płuc (pulmonolog) zazwyczaj wykonuje testy, aby sklasyfikować astmę jako łagodną przerywaną, łagodną uporczywą, umiarkowanie uporczywą lub ciężką uporczywą. Wdychanie steroidu jest zwykle rozpoczynane, gdy choroba jest klasyfikowana jako łagodna, długotrwała. Wcześniejsze

W miarę postępu choroby dawkę wziewnego steroidu można zwiększyć i / lub do planu leczenia można dodać inne leki.

Środki ostrożności i uwagi

Pulmicort nigdy nie powinien być stosowany u osób ze znaną lub podejrzewaną alergią na budezonid. Obejmuje to osoby, u których wystąpiła nadwrażliwa reakcja na Symbicort.

Pulmicort Flexhaler wykorzystuje mleko w proszku jako nieaktywny środek dostarczający. Osoby z ciężką alergią na mleko powinny unikać preparatu Pulmicort Flexhaler i stosować kortykosteroidy w aerozolu, takie jak Alvesco (cyklezonid), Flovent HFA (flutikazon), Asmanex HFA (mometazon) lub Qvar Redihaler (beklometazon).

Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może wpływać na oczy, kości i produkcję niektórych hormonów. Chociaż steroidy wziewne mają mniejszy wpływ niż steroidy doustne, leki wziewne, takie jak Pulmicort, należy stosować ostrożnie u osób z określonymi, wcześniejszymi schorzeniami, w tym:

• Niewydolność kory nadnerczy (znana również jako choroba Addisona)
• Zaćma lub jaskra
• Osteopenia (utrata mineralna kości) lub osteoporoza (porowate kości)

Pulmicort może powodować pogorszenie objawów u osób z tymi schorzeniami. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób starszych, u których te schorzenia są częstsze.

Pulmicort jest lekiem kategorii C w ciąży, co oznacza, że ​​korzyści z leczenia mogą przewyższać ryzyko. W przypadku leków kategorii C badania na zwierzętach sugerują możliwość uszkodzenia płodu, ale nie są dostępne dobrze kontrolowane badania na ludziach.

Jeśli jesteś w ciąży, planujesz zajść w ciążę lub karmisz piersią, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby w pełni zrozumieć zalety i wady stosowania Pulmicort w twoim przypadku.

Leczenie astmy podczas ciąży

Dawkowanie

Pulmicort jest dostępny w dwóch różnych formach. Każdy jest zatwierdzony dla różnych grup wiekowych z różnymi dawkami i systemami dostarczania. Po rozpoczęciu leczenia może minąć od jednego do dwóch tygodni, zanim pełne korzyści zostaną zauważone.

Pulmicort Flexihaler

Pulmicort Flexhaler, zatwierdzony do stosowania u dorosłych i dzieci w wieku 6 lat i starszych, to inhalator proszkowy (DPI), który jest dostarczany w pojemniku wielkości dłoni. Po każdym skręceniu urządzenia do studzienki dostarczana jest odmierzona dawka w ustniku. Po prostu „wciągasz” dawkę, aby wciągnąć budezonid do płuc.

Pulmicort Flexihaler występuje w dwóch dawkach: 90 mikrogramów (mcg) i 180 mcg. Wersja 90 mcg dostarcza 60 dawek, natomiast jednostka 180 mcg dostarcza 120 dawek. Zalecana dawka zależy od wieku.

Zalecane dawki Pulmicort Flexihaler
Wiek	Polecam dawkę	Maksymalna dzienna dawka
6 do 17 lat	• 180 mcg dwa razy dziennie • W przypadku niektórych dzieci może być potrzebne 360 ​​mcg dwa razy dziennie.	360 mcg lub 720 mcg na podstawie dawki dwa razy dziennie
18 lat i więcej	• 360 mcg dwa razy dziennie • Dla niektórych osób wystarczające może być 180 mcg dwa razy dziennie.	720 mcg

Pulmicort Respules

Pulmicort Respules, zatwierdzony do stosowania u dzieci w wieku od 12 miesięcy do 8 lat, to wstępnie odmierzone ampułki zawierające 2 mililitry (ml) budezonidu w roztworze. Ciecz jest umieszczana w nebulizatorze strumieniowym, który wykorzystuje kompresor powietrza i filtry, aby przekształcić roztwór w drobną mgiełkę do inhalacji. Wcześniejsze

Pulmicort Respules występuje w trzech dawkach: 0,25 miligrama (mg). 0,5 mg i 1,0 mg. Zalecana dawka różni się w zależności od tego, czy dziecko było wcześniej narażone na SABA, LABA, inny steroid wziewny czy steroid doustny. (SABAs są prawie zawsze stosowane w terapii pierwszego rzutu, a następnie wziewne steroidy, LABA i doustne steroidy).

Zawsze zaleca się rozpoczęcie od najniższej możliwej dawki i zwiększanie jej tylko w przypadku braku kontroli. Nie należy zwiększać ani zmniejszać dawek bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Zalecane dawki Pulmicort Respules
Poprzednia terapia	Dawka początkowa	Maksymalna dzienna dawka
Tylko SABA	0,5 mg na dobę, przyjmowane w pojedynczej dawce lub w dwóch dawkach podzielonych w odstępie 12 godzin	0,5 mg dziennie
Inne kortykosteroidy wziewne	0,5 mg na dobę, przyjmowane w pojedynczej dawce lub w dwóch dawkach podzielonych w odstępie 12 godzin	1,0 mg dziennie
Inny kortykosteroid wziewny + LABA	0,5 mg na dobę, przyjmowane w pojedynczej dawce lub w dwóch dawkach podzielonych w odstępie 12 godzin	1,0 mg dziennie
Kortykosteroid doustny	1,0 mg na dobę, przyjmowane w pojedynczej dawce lub w dwóch dawkach podzielonych w odstępie 12 godzin	1,0 mg dziennie

Jak wziąć i przechowywać

Żaden z preparatów Pulmicort nie jest z natury „lepszy” od drugiego. Pulmicort Respules są po prostu zalecane dla młodszych dzieci, ponieważ nie mają one pojemności ani siły płuc, aby skutecznie wdychać suche proszki.

Niezależnie od zastosowanej formulacji do zapewnienia odpowiedniego spożycia leku potrzebna jest odpowiednia technika.

Aby użyć Pulmicort Flexihaler:

1. Wyjąć inhalator z pudełka i opakowania.
2. Odkręć białą plastikową osłonę.
3. Ustawić inhalator tak, aby ustnik był skierowany do góry.
4. Jedną ręką trzymać inhalator na środku, a drugą za kolorowy uchwyt na dole. Nie trzymaj ustnika.
5. Aby załadować dawkę, przekręć uchwyt jak najdalej w jednym kierunku, a następnie obróć go z powrotem w przeciwnym kierunku, aż usłyszysz kliknięcie. (Nie ma znaczenia, w którym kierunku zaczniesz.) Nie potrząsaj inhalatorem.
6. Odwracając głowę od inhalatora, zrób pełny wydech, aby opróżnić płuca.
7. Umieścić ustnik w ustach, zaciskając usta, aby utworzyć uszczelnienie.
8. Oddychaj mocno i głęboko. Spowoduje to wciągnięcie proszku do płuc, nawet jeśli nic nie poczujesz.
9. Zdejmij ustnik i powoli zrób wydech.
10. Jeśli potrzebna jest dodatkowa dawka, powtórz kroki od 4 do 9.
11. Przetrzyj ustnik chusteczką.
12. Załóż białą plastikową osłonę, przekręcając ją, aby zamknąć.
13. Dokładnie wypłucz usta wodą. Nie połykaj wody.

Każdy Flexihaler jest wyposażony we wbudowany licznik dawek, który informuje, ile dawek pozostało. Pamiętaj, aby uzupełnić receptę, gdy licznik wskaże „15”.

Aby użyć aparatów Pulmicort:

1. Miej zmontowany i gotowy nebulizator strumieniowy.
2. Wyjąć pasek z pięcioma 2 ml plastikowymi ampułkami z foliowego opakowania.
3. Odkręć jedną ampułkę w kształcie monety.
4. Trzymając kwadratową zakrętkę, delikatnie obracać ampułkę ruchem okrężnym, aby równomiernie rozprowadzić budezonid.
5. Trzymając ampułkę pionowo z nasadką umieszczoną na górze, odkręcić nasadkę.
6. Wlej zawartość do pojemnika nebulizatora i delikatnie ściśnij, aby usunąć cały płyn.
7. Umieść maskę nebulizatora na twarzy dziecka, a następnie włącz kompresor nebulizatora.
8. Pozwól dziecku oddychać delikatnie, aż cały rozpylony roztwór zostanie wdychany. Może to zająć od 5 do 10 minut.
9. Wyłącz kompresor.
10. Zdejmij maskę i umyj twarz dziecka.
11. Wypłucz usta dziecka wodą. Naucz dziecko, aby nie połykało wody.
12. Wyrzucić ampułkę.

Nie należy używać aparatu Pulmicort Respules w nebulizatorze ultradźwiękowym, który wytwarza ciepło w celu wytworzenia drobnej mgiełki. Natomiast nebulizatory strumieniowe wykorzystują sprężarkę powietrza do wytwarzania chłodnej mgiełki.

Jak używać nebulizatora w astmie

Zarówno Pulimcort Flexihaler, jak i Pulmicort Respules można bezpiecznie przechowywać w suchym miejscu w temperaturze pokojowej, najlepiej w temperaturze od 68 do 77 stopni F. Nie używać po upływie terminu ważności. Lekarstwa (w tym zużyte ampułki) należy przechowywać poza zasięgiem dzieci i zwierząt.

Skutki uboczne

Chociaż Pulmicort jest ogólnie dobrze tolerowany, mogą wystąpić działania niepożądane. Większość skutków ubocznych jest łagodna i zwykle ustępuje z czasem. Jeśli działania niepożądane utrzymują się lub nasilają, należy powiadomić lekarza.

Wspólny

Skutki uboczne Pulmicort Flexihaler i Pulmicort Respules są podobne, chociaż występują one częściej w przypadku nebulizowanego roztworu.

Częste działania niepożądane Pulmicort Flexihaler i Pulmicort Respules (w kolejności częstości) są następujące:

Pulmicort Flexhaler

• Przeziębienie

• Zatkanie nosa

• Ból gardła

• Zakażenie górnych dróg oddechowych

• Nudności

• Zapalenie żołądka i jelit (grypa żołądkowa)

• Infekcja ucha środkowego

• Kandydoza jamy ustnej (pleśniawka)

Pulmicort Respules

• Infekcje dróg oddechowych*

• Infekcja ucha środkowego

• Katar i zatkany nos

• Kaszel

• Zapalenie żołądka i jelit (grypa żołądkowa)

• Zapalenie spojówek (różowe oko)

• Kandydoza jamy ustnej (pleśniawka)

• Biegunka

• Ból brzucha

• Wymioty

• Krwotok z nosa

* Można spodziewać się, że u około 35% dzieci stosujących Pulmicort Respules podczas leczenia wystąpi jedna lub więcej infekcji dróg oddechowych.

Minimalizowanie skutków ubocznych wziewnych steroidów

Ciężki: Silny

Chociaż ogólnie uważany za bezpieczny, Pulmicort może powodować poważne objawy u niektórych osób. Zwykle występują one przy długotrwałym stosowaniu leku lub u osób z istniejącą wcześniej zaćmą, jaskrą, osteopenią, chorobą zwyrodnieniową stawów lub dysfunkcją nadnerczy.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli podczas korzystania z Pulmicort wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Problemy ze wzrokiem (w tym niewyraźne widzenie, ból oka lub utrata wzroku)
• Pęknięcie kości
• Trwałe zmęczenie lub osłabienie
• Nieregularne lub nieodebrane miesiączki
• Zamieszanie lub dezorientacja
• Wysoka gorączka

W rzadkich przypadkach Pulmicort może powodować potencjalnie zagrażającą życiu alergię całego ciała zwaną anafilaksją. Anafilaksję należy zawsze traktować jako nagły wypadek medyczny. Nieleczona może prowadzić do wstrząsu, śpiączki, niewydolności oddechowej lub serca i śmierci.

Kiedy zadzwonić pod numer 911

Zadzwoń pod numer 911 lub poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli wystąpią jakiekolwiek oznaki lub objawy anafilaksji po zastosowaniu Pulmicort, w tym:

• Wysypka lub pokrzywka
• Duszność
• Świszczący oddech
• Szybkie lub nieregularne bicie serca
• Zawroty głowy. zawroty głowy lub omdlenia
• Ból brzucha, nudności lub wymioty
• Obrzęk twarzy, języka lub gardła
• Poczucie zbliżającej się zagłady

Ostrzeżenia i interakcje

Pulmicort, podobnie jak inne leki kortykosteroidowe, działa poprzez osłabienie układu odpornościowego. Chociaż jest korzystny w leczeniu astmy, efekt immunosupresyjny może narazić osobę na pewne infekcje, takie jak przeziębienie i inne infekcje górnych dróg oddechowych.

Konsekwencje immunosupresji u małych dzieci, które mają słabiej rozwinięty układ odpornościowy, mogą być nieuchronnie poważniejsze, szczególnie jeśli są narażone na choroby wieku dziecięcego, takie jak odra lub ospa wietrzna. Aby zapobiec poważnej chorobie, należy przestrzegać zaleceń dotyczących szczepień dziecięcych i dołożyć wszelkich starań, aby unikać kontaktu z innymi dziećmi chorymi na odrę lub ospę wietrzną.

Kandydoza jamy ustnej (pleśniawka) jest częstym działaniem niepożądanym preparatu Pulmicort i często można go uniknąć, przepłukując usta po każdym zabiegu. Jeśli pojawi się pleśniawka, przerwij leczenie i skontaktuj się z lekarzem. Do wyleczenia infekcji prawdopodobnie będzie potrzebny lek przeciwgrzybiczy.

Jeśli rozwinie się infekcja dolnych dróg oddechowych, taka jak zapalenie płuc, zostanie również zalecona czasowa przerwa w leczeniu. Poszukaj odpowiedniej opieki i zapytaj lekarza, kiedy ponowne uruchomienie Pulmicort będzie bezpieczne. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób starszych.

Dzieci stosujące Pulmicort Respules często rozwijają zapalenie spojówek (różowe oko) z powodu źle dopasowanej maski nebulizatora, ponieważ każdy lek wydostający się podczas leczenia może podrażniać oko. Aby temu zapobiec, należy zastosować maskę w odpowiednim rozmiarze do wieku dziecka, a po zabiegu umyć twarz dziecka, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się leku z twarzy na oczy.

Skuteczność preparatu Pulmicort może z czasem słabnąć i wymagać zmiany leczenia. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli używasz inhalatora ratunkowego częściej niż dwa razy w tygodniu lub zauważysz, że szczytowy przepływ wydechowy (przy użyciu domowego pikflometru) pogarsza się.

Interakcje

Pulmicort jest metabolizowany przez enzym wątrobowy znany jako cytochrom P450 (CYP450). Inne leki wykorzystujące CYP450 do metabolizmu mogą „konkurować” z Pulmicortem o dostęp do enzymu. Konkurencyjne interakcje mogą powodować niekorzystne spadki lub wzrost stężenia jednego lub obu leków we krwi.

Wśród niepokojących leków są:

• Antykoagulanty, takie jak warfaryna
• Blokery kanału wapniowego, takie jak Verelan (werapamil)
• Leki chemioterapeutyczne, takie jak cyklofosfamid
• Leki na padaczkę, takie jak Tegretol (karbamazepina)
• Leki na rytm serca, takie jak Pacerone (amiodaron)
• Hormonalne środki antykoncepcyjne, takie jak etynyloestradiol
• Leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna
• Antybiotyki makrolidowe, takie jak klarytromycyna
• Leki opioidowe, takie jak fentanyl i oksykontyna (oksykodon)
• Dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum)
• Leki przeciwgruźlicze, takie jak ryfampicyna

W niektórych przypadkach może być konieczne dostosowanie dawki, zastąpienie leku lub oddzielenie dawek o jedną lub kilka godzin. Aby uniknąć interakcji, poinformuj lekarza o przyjmowanych lekach lub suplementach, czy to na receptę, czy bez.

Słowo od Verywell

Najważniejszym pojedynczym czynnikiem w osiąganiu kontroli przewlekłej astmy jest konsekwentne stosowanie steroidów wziewnych, takich jak Pulmicort.Badania wykazały, że od 37% do 78% osób z astmą nie stosuje wziewnych steroidów zgodnie z zaleceniami.

Jeśli masz trudności z przestrzeganiem planu leczenia, poinformuj o tym swojego lekarza. W niektórych przypadkach mogą istnieć równie skuteczne terapie, które są łatwiejsze w użyciu lub oferują bardziej odpowiednie dawkowanie.

Radzenie sobie i dobre życie z astmą