Zwężenie płuc u dzieci

Zawartość

• Co to jest zwężenie płuc u dzieci?
• Co powoduje zwężenie płuc u dziecka?
• Jakie są objawy zwężenia płuc u dziecka?
• Jak rozpoznaje się zwężenie płuc u dziecka?
• Jak leczy się zwężenie płuc u dziecka?
• Jakie są możliwe powikłania zwężenia płuc u dziecka?
• Jak mogę pomóc mojemu dziecku żyć ze zwężeniem płuc?
• Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza mojego dziecka?
• Kluczowe kwestie dotyczące zwężenia płuc u dzieci
• Następne kroki

Co to jest zwężenie płuc u dzieci?

Zwężenie płuc to wada wrodzona serca. Może się to zdarzyć, gdy zastawka płucna nie rozwija się tak, jak powinna w pierwszych 8 tygodniach ciąży. Zastawka płucna łączy prawą komorę z tętnicą płucną. Zwykle ma 3 klapy (ulotki), które działają jak drzwi jednokierunkowe. Oznacza to, że umożliwiają przepływ krwi z prawej komory do tętnicy płucnej, ale nie do tyłu z tętnicy płucnej do prawej komory.

Przy zwężeniu płuc trudniej jest otworzyć płaty i krew płynąć tak, jak powinna. Klapki mogą być ze sobą sklejone. Lub klapki mogą być grube i nie mogą się całkowicie otworzyć. W niektórych przypadkach zawór może być zwężony. Czasami zwężenie może nie być związane z problemem płatków zastawki, ale z obszarem bezpośrednio poniżej i powyżej zastawki.

Zwężenie płuc różni się w zależności od stopnia zablokowania przepływu krwi. Dziecko z ciężkim zwężeniem płuc jest prawdopodobnie dość chore i ma oczywiste objawy. Dziecko z łagodnym zwężeniem płuc może mieć niewiele objawów lub nie mieć ich wcale. U pacjenta mogą wystąpić objawy w późniejszym życiu. Blokada i objawy mogą się z czasem nasilać. Rzadko zdarza się, aby ten stan był identyfikowany podczas ciąży.

Zwężenie płuc często występuje jako część innych złożonych wrodzonych wad serca.

Co powoduje zwężenie płuc u dziecka?

Zwężenie płuc występuje, gdy zastawka płucna nie rozwija się tak, jak powinna lub obszar poniżej lub powyżej zastawki nie rozwija się w pełni w ciągu pierwszych 8 tygodni ciąży. Dlaczego tak się dzieje, nie jest znane.

Niektóre wrodzone wady serca są przekazywane przez rodziny (wady genetyczne).

Jakie są objawy zwężenia płuc u dziecka?

Niektóre dzieci ze zwężeniem płuc nie mają objawów. Im cięższe zwężenie, tym większe prawdopodobieństwo, że dziecko będzie miało objawy. Najczęstsze objawy mogą obejmować:

• Ciężki lub szybki oddech
• Niebieskawe przebarwienie wokół ust lub palców wskazujące na niski poziom tlenu (sinica)
• Duszność
• Uczucie zmęczenia, szczególnie podczas aktywności lub ćwiczeń
• Szybkie tętno
• Obrzęk nóg, kostek, stóp, twarzy lub brzucha (brzucha)
• Omdlenie (omdlenie)
• Ból w klatce piersiowej

Objawy zwężenia płuc mogą być podobne do innych schorzeń. Upewnij się, że Twoje dziecko udaje się do lekarza w celu postawienia diagnozy.

Jak rozpoznaje się zwężenie płuc u dziecka?

Pracownik służby zdrowia zapyta o objawy Twojego dziecka i historię zdrowia. On lub ona da Twojemu dziecku fizyczny egzamin. Lekarz będzie słuchał serca i płuc Twojego dziecka stetoskopem. Dostawca może usłyszeć nieprawidłowy dźwięk serca (szmery serca). Może również znaleźć inne oznaki lub objawy. Usługodawca może skierować Twoje dziecko do kardiologa dziecięcego. Jest to lekarz ze specjalnym przeszkoleniem w leczeniu chorób serca u dzieci.

Kardiolog zbada również Twoje dziecko. On lub ona będzie uważnie nasłuchiwać szmerów serca. Szczegóły dotyczące szmerów serca pomogą w rozpoznaniu. Twoje dziecko może mieć testy, takie jak:

• Rentgen klatki piersiowej. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może wykazać zmiany w sercu lub tętnicy płucnej.
• Elektrokardiogram (EKG). EKG rejestruje aktywność elektryczną serca. Wykazuje nieprawidłowe rytmy (arytmie) i stwierdza stres mięśnia sercowego. Chociaż EKG jest często normalne, może wykazywać nieprawidłowości stwierdzane przy zwężeniu płuc.
• Echokardiogram (echo). Echo wykorzystuje fale dźwiękowe (ultradźwięki), aby stworzyć ruchomy obraz serca i zastawek serca. Ten test jest najbardziej pomocny w diagnozowaniu zwężenia płuc.
• Cewnikowanie serca. Dziecko otrzymuje lekarstwa, które pomagają mu się zrelaksować. Pracownik służby zdrowia wkłada cienką, elastyczną rurkę (cewnik) do naczynia krwionośnego w pachwinie. On lub ona przenosi to do serca. Serce jest sprawdzane poprzez pomiar ciśnienia krwi i tlenu w 4 komorach serca. Sprawdza się również tętnicę płucną i aortę. Wstrzykiwany jest również kontrastowy barwnik, aby umożliwić lekarzowi wyraźniejsze zobaczenie struktur wewnątrz serca. Twoje dziecko może nie potrzebować tego testu, jeśli rozpoznanie można postawić za pomocą echokardiogramu.

Jak leczy się zwężenie płuc u dziecka?

Łagodne zwężenie płuc często nie wymaga leczenia. Umiarkowane lub ciężkie zwężenie wymaga naprawy.

Niektóre niemowlęta będą bardzo chore i będą wymagały opieki na oddziale intensywnej terapii (OIOM), zanim wada zostanie naprawiona. Niektóre niemowlęta mogą wymagać naprawy w nagłych wypadkach, jeśli zwężenie jest bardzo ciężkie. Podawane są prostaglandyny, lek, który utrzymuje drożność przewodu tętniczego, tak aby w płucach przepływała wystarczająca ilość krwi. Po ustabilizowaniu się dziecka zostanie wykonana procedura naprawy zastawki. Mniej poważne zwężenie będzie wymagało zaplanowanej naprawy.

Opcje naprawy obejmują:

• Dylatacja balonika lub walwuloplastyka. Kanał serca wykonuje się tak jak w teście diagnostycznym. Cewnik ma na końcu balonik. Kiedy cewnik dotrze do zwężonej zastawki lub obszaru, dostawca pompuje balon na krótki czas, aby go rozciągnąć. Dzieci, które przeszły rozszerzenie balonu, mogą potrzebować antybiotyków, aby zapobiec infekcji serca po wypisaniu ze szpitala.
• Walwotomia. Walwotomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu tkanki bliznowatej z płatków zastawki płucnej. Dzięki temu zawór otwiera się tak, jak powinien.
• Walwektomia. Walwektomia to operacja usunięcia zastawki. Często stosuje się plaster, aby ułatwić przepływ krwi z prawej komory do tętnicy płucnej. Zastawka płucna może wymagać wymiany, gdy dziecko jest dorosłe.
• Powiększenie łaty. Plastry służą do powiększania zwężonych obszarów. Można je dodać do prawej komory lub tętnicy płucnej.
• Wymiana zastawki płucnej. Niektóre dzieci mogą wymagać wymiany zastawki płucnej. Można zastosować zastawkę tkankową (świniową lub ludzką). Dzieci, które przeszły wymianę zastawki, będą musiały przyjmować antybiotyki przed zabiegami medycznymi i dentystycznymi.

Jakie są możliwe powikłania zwężenia płuc u dziecka?

Nieleczone umiarkowane lub ciężkie zwężenie płuc może powodować komplikacje. Prawa komora musi pracować ciężej, aby spróbować przepuścić krew przez zastawkę płucną lub zwężony obszar. Z czasem prawa komora powiększa się i nie jest już w stanie poradzić sobie z dodatkową pracą. Nie pompuje dobrze (niewydolność serca). Innym powikłaniem może być nieprawidłowy rytm serca (arytmia).

Jak mogę pomóc mojemu dziecku żyć ze zwężeniem płuc?

Perspektywa dla dzieci ze zwężeniem płuc jest zwykle doskonała. Przez pewien czas kardiolog dziecka może zalecić mu przyjmowanie antybiotyków, aby zapobiec zakażeniu błony śluzowej serca i zastawek (bakteryjne zapalenie wsierdzia). Twoje dziecko może potrzebować ich zabrać przed zabiegami medycznymi i dentystycznymi.

Czasami dziecko może wymagać ponownego wykonania procedur w okresie niemowlęcym i dzieciństwa, aby otworzyć zastawkę. Twoje dziecko może potrzebować wymiany zastawki płucnej jako nastolatek lub młody dorosły, aby zapobiec powikłaniom.

Twoje dziecko przez całe życie będzie wymagało regularnej opieki w ośrodku opieki kardiologicznej.

Zapytaj kardiologa swojego dziecka o prognozy swojego dziecka.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza mojego dziecka?

Zadzwoń do lekarza dziecka, jeśli ma objawy, w szczególności:

• Problemy z oddychaniem
• Szybkie bicie serca
• Czuć się zmęczonym
• Obrzęk nóg, kostek, stóp, twarzy lub brzucha (brzucha)

Kluczowe kwestie dotyczące zwężenia płuc u dzieci

• Zwężenie płuc utrudnia przepływ krwi z prawej komory do płuc.
• Zwężenie płuc może wystąpić samoistnie lub z innymi wrodzonymi wadami serca.
• Dziecko ze zwężeniem płuc może nie mieć żadnych objawów. Stan można stwierdzić, gdy pracownik służby zdrowia słyszy szmery w sercu.
• Jeśli wystąpią objawy, obejmują problemy z oddychaniem, sinicę, przyspieszone tętno, uczucie zmęczenia i obrzęk nóg, kostek, stóp, twarzy lub brzucha.
• Łagodne zwężenie płuc może nie wymagać naprawy. Naprawa może być potrzebna, jeśli zwężenie jest umiarkowane lub ciężkie.
• Perspektywa dla dzieci ze zwężeniem płuc jest najczęściej doskonała.

Następne kroki

Wskazówki, które pomogą Ci jak najlepiej wykorzystać wizytę u lekarza dziecka:

• Poznaj powód wizyty i co chcesz, aby się stało.
• Przed wizytą zapisz pytania, na które chcesz odpowiedzieć.
• Podczas wizyty zapisz nazwę nowej diagnozy oraz wszelkie nowe leki, terapie lub testy. Zapisz również wszelkie nowe instrukcje, które twój opiekun daje ci dla twojego dziecka.
• Dowiedz się, dlaczego przepisano nowy lek lub lek i w jaki sposób pomoże to dziecku. Wiedz również, jakie są skutki uboczne.
• Zapytaj, czy stan Twojego dziecka można leczyć w inny sposób.
• Dowiedz się, dlaczego badanie lub procedura jest zalecane i jakie mogą oznaczać wyniki.
• Dowiedz się, czego się spodziewać, jeśli Twoje dziecko nie przyjmuje leku lub nie przechodzi testu lub procedury.
• Jeśli Twoje dziecko ma wizytę kontrolną, zapisz datę, godzinę i cel tej wizyty.
• Dowiedz się, jak możesz skontaktować się z opiekunem dziecka po godzinach pracy. Jest to ważne, jeśli Twoje dziecko zachoruje i masz pytania lub potrzebujesz porady.