Zawartość
Infekcja nerek zwana odmiedniczkowym zapaleniem nerek to poważna infekcja bakteryjna jednej lub obu nerek, które znajdują się w dolnej części pleców. Infestacja bakteryjna powoduje zapalenie nerek, wywołując objawy takie jak gorączka, dreszcze, ból w dolnej części pleców (w boku), nudności i / lub wymioty.Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek wymaga wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego i różnych testów laboratoryjnych, w szczególności posiewu moczu. Podstawową metodą leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest terapia antybiotykowa w domu lub w szpitalu (w zależności od stopnia choroby).
Należy pamiętać, że infekcja nerek jest poważniejsza niż ostre zapalenie pęcherza, które odnosi się do zapalenia pęcherza spowodowanego infekcją bakteryjną. Większość ludzi ma na myśli zapalenie pęcherza moczowego, omawiając zakażenie dróg moczowych (ZUM).
Objawy
Typowe objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują:
- Ból w boku (ból w dolnej części pleców, gdzie zlokalizowane są nerki)
- Nudności
- Wymioty
- Gorączka
- Dreszcze
Pacjenci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek mogą, ale nie muszą, mieć również objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego, które obejmują ból przy oddawaniu moczu, mętny mocz oraz częste oddawanie moczu i parcie na mocz. Może również występować ból brzucha i / lub miednicy.
Nieleczone mogą rozwinąć się powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek, takie jak zakażenie krwi (zwane posocznicą) lub ropień w obrębie lub wokół chorej nerki. Innym potencjalnym powikłaniem jest rozedmowe odmiedniczkowe zapalenie nerek, które powoduje uszkodzenie nerek i gromadzenie się gazów w nerkach. Wcześniejsze
Przyczyna
Infekcja nerek występuje najczęściej, gdy bakterie Escherichia coli, wędruje z cewki moczowej w górę przez pęcherz i moczowód do jednej lub obu nerek. Wcześniejsze
Większość przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje u młodych, zdrowych dorosłych kobiet, a następnie u niemowląt i osób starszych. Wcześniejsze
W przypadku zdrowych kobiet czynniki zwiększające ryzyko rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują:
- Zwiększona aktywność seksualna (trzy lub więcej razy w tygodniu) w ciągu ostatnich 30 dni
- ZUM w minionym roku
- Cukrzyca
- Wysiłkowe nietrzymanie moczu w ciągu ostatnich 30 dni
- Nowy partner seksualny w poprzednim roku
- Niedawne użycie środka plemnikobójczego
- Historia ZUM u matki pacjenta
Diagnoza
Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek opiera się na historii choroby i badaniu fizykalnym, a także wynikach badań diagnostycznych, takich jak analiza moczu i posiew moczu.
Obrazowanie nie jest potrzebne do zdiagnozowania większości przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek. To powiedziawszy, obrazowanie za pomocą USG lub TK może być przydatne, jeśli objawy nie ulegną poprawie (może być alternatywna diagnoza) lub w celu zidentyfikowania nieprawidłowości strukturalnej lub powikłania (np. Ropień wokół nerki)
Historia medyczna i badanie fizyczne
Oprócz zapytań o objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek, zwłaszcza ból w boku, gorączkę i nudności / wymioty, lekarz sprawdzi również Twoje funkcje życiowe, w tym temperaturę ciała.
Gorączka często występuje u osób z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek - wyjątki mogą obejmować osoby z osłabionym układem odpornościowym lub osoby starsze.
Twój lekarz sprawdzi również tkliwość kąta żebrowego (CVA), dotykając obszaru dolnej części pleców (tuż poniżej klatki piersiowej), który pokrywa nerkę.
Jeśli ból pojawia się, gdy lekarz puka w ten obszar, rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest obsługiwane.
Należy pamiętać, że inne schorzenia (na przykład kamienie nerkowe) mogą powodować tkliwość CVA, aw niektórych przypadkach, szczególnie u osób otyłych, dokładny dostęp do wrażliwości CVA może być trudny. Wcześniejsze
Testy diagnostyczne
W przeciwieństwie do ostrego niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego podejrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek uzasadnia posiew moczu jako dodatek do standardowej analizy moczu.
Czasami, głównie u pacjentów hospitalizowanych z powodu odmiedniczkowego zapalenia nerek, pobiera się posiew krwi.
Dodatkowe testy laboratoryjne mogą obejmować:
- Pełna morfologia krwi (CBC)
- Podstawowy panel metaboliczny (BMP)
- Test ciążowy u kobiet w wieku rozrodczym
Leczenie
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek polega na podawaniu zarówno płynów, jak i antybiotyków.
Podawanie płynów i antybiotyków
Ponieważ odmiedniczkowe zapalenie nerek jest bardziej prawdopodobne niż ostre zapalenie pęcherza moczowego, wywoływane przez bakterie oporne na antybiotyki, w tym szczepy E. coli oporne na Bactrim (TMP-SMX), leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek zwykle rozpoczyna się od doustnego (doustnego) spektrum antybiotyków, takich jak Cipro (cyprofloksacyna) lub Levaquin (lewofloksacyna).
Jeśli dana osoba ma wysoką gorączkę, silny ból lub nie jest w stanie utrzymać lekarstw, jedzenia lub płynów z powodu uporczywych nudności i wymiotów, wymagana jest hospitalizacja w celu dożylnego (przez żyłę) podania płynów i antybiotyków.
Oprócz ciężkiej infekcji lub znacznych nudności i wymiotów, inne czynniki, które zwykle uzasadniają hospitalizację w celu leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek, obejmują:
- Być w ciąży
- Płeć męska
- Pacjenci z nieprawidłowościami strukturalnymi lub funkcjonalnymi układu moczowego
- Predysponujące schorzenie (np. Cukrzyca)
- Objawy lub oznaki posocznicy lub wstrząsu septycznego
Zapobieganie
Chociaż jest to poważna infekcja, zaletą jest to, że istnieje kilka kroków, które Ty (kobieta) możesz podjąć, aby zapobiec odmiedniczkowemu zapaleniu nerek (i ostremu zapaleniu pęcherza):
- Pij dużo wody i regularnie oddawaj mocz
- Oddaj mocz przed i po stosunku płciowym
- Wycieraj od przodu do tyłu, aby uniknąć przedostania się bakterii z odbytnicy do dróg moczowych
- Weź prysznic zamiast kąpieli
- Unikaj produktów higieny kobiecej nakładanych na okolice narządów płciowych, takich jak bicze, spraye i pudry
Słowo od Verywell
Najważniejsze jest to, że infekcja nerek może prowadzić do poważnych, potencjalnie zagrażających życiu powikłań, jeśli nie zostanie szybko leczona. Dlatego też, jeśli odczuwasz gorączkę i / lub ból w boku, nawet jeśli nie masz objawów zapalenia pęcherza (np. Częste oddawanie moczu lub ból przy oddawaniu moczu), należy natychmiast zgłosić się do lekarza.