Co należy wiedzieć o Qbrexza (Glycopyrronium)

Zawartość

• Używa
• Przed podjęciem
• Dawkowanie
• Skutki uboczne
• Ostrzeżenia i interakcje

Qbrexza to jednorazowa chusteczka stosowana w leczeniu nadmiernej potliwości, stanu, w którym pocenie się występuje poza tym, co jest potrzebne do regulacji temperatury ciała. Każda ściereczka jest wstępnie zwilżona lekiem znanym jako tosylan glikopironium, który hamuje aktywność gruczołów potowych.

Qbrexza, licencjonowana do użytku przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) w 2018 r., Została dopuszczona do leczenia pierwotnej nadmiernej potliwości pachowej. Jest to forma nadmiernej potliwości, w której nieprowokowane pocenie występuje w pachowych gruczołach potowych pod pachami.

Qbrexza może być stosowany zarówno u dorosłych, jak i dzieci w wieku 9 lat i starszych. Chociaż Qbrexza jest uważana za bezpieczną do ciągłego stosowania, może powodować działania niepożądane, takie jak suchość w ustach i pieczenie.

Qbrexza to pierwszy lek specjalnie zatwierdzony do leczenia nadmiernej potliwości.

Nadpotliwość pierwotna i wtórna

Używa

Pierwotna nadmierna potliwość najczęściej dotyczy pach, ale może również wpływać na stopy, skórę głowy, twarz i pachwinę.

Gruczoły potowe organizmu są regulowane przez substancję chemiczną zwaną acetylocholiną, która przekazuje sygnały z mózgu, aby „włączyć” pocenie się, gdy ciało jest przegrzane. W przypadku nadmiernej potliwości sygnały te są przesyłane nieprawidłowo, powodując pocenie się, gdy temperatura ciała jest normalna.

Gycopironium, lek antycholinergiczny, może blokować wiązanie acetylocholiny z receptorami gruczołów potowych, zapobiegając w ten sposób poceniu się.

Qbrexza nie jest pierwszą formą glikopironium stosowaną w leczeniu nadpotliwości. Doustna postać leku, zwana bromkiem glikopironium, jest czasami stosowana poza wskazaniami, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi ulgi. Mając to na uwadze, doustny glikopironium jest stosowany ostrożnie ze względu na ryzyko wystąpienia zaburzeń widzenia i moczu.

Obecnie nie ma klinicznych wytycznych dotyczących leczenia pierwotnej nadmiernej potliwości. Qbrexza jest zwykle przepisywana, gdy antyperspiranty o dużej mocy do stosowania miejscowego nie zapobiegają nadmiernemu poceniu się pod pachami.

Qbrexza jest uważana za pierwszą opcję farmaceutyczną w przypadku pierwotnej nadmiernej potliwości pachowej i jest stosowana przed rozważeniem stosowania leków doustnych (takich jak bromek propanteliny) lub leków do wstrzykiwań (takich jak botoks).

Jak leczy się nadpotliwość

Zastosowania poza etykietą

Chociaż wiadomo, że lekarze stosują Qbrexza na innych częściach ciała, nie zaleca się stosowania produktu poza wskazaniami. Wynika to po części z faktu, że gruczoły potowe pod pachą (zwane gruczołami ekrynowymi) różnią się od tych w innych częściach ciała (zwanych gruczołami apokrynowymi).

Gruczoły apokrynowe są aktywowane przede wszystkim przez adrenalinę, znaną również jako epinefryna, którą organizm wytwarza w odpowiedzi na stres. Gruczoły ekrynowe są aktywowane zarówno przez acetylocholinę, jak i epinefrynę.

Chociaż wiadomo, że doustna glikopironium poprawia nadmierną potliwość obejmującą głowę i twarz (nadmierna potliwość twarzoczaszki) oraz dłonie i stopy (nadmierna potliwość dłoniowo-podeszwowa), wydaje się, że działa ona raczej poprzez zmniejszenie lęku - głównego wyzwalacza uwalniania adrenaliny - niż przez działanie antycholinergiczne.

Chociaż jest to bezpieczne, badania są mieszane, czy miejscowe glikopironium może skutecznie leczyć nadmierną potliwość głowy, twarzy, stóp lub dłoni.

Jak rozpoznaje się nadpotliwość

Przed podjęciem

Nawet jeśli zdiagnozowana zostanie pierwotna nadmierna potliwość pachowa, Qbrexza może nie być odpowiednim wyborem dla każdego. Niektórzy ludzie mogą być podatni na skutki uboczne, podczas gdy inni mogą mieć stany, w których Qbrexza może powodować szkody.

Środki ostrożności

Qbrexza może wyrządzić więcej szkody niż pożytku, jeśli nie jest odpowiednio używana. FDA ostrzega przed użyciem Qbrexza w następujących okolicznościach:

• Wysokie temperatury: Stosowanie Qbrexza w ekstremalnie gorących warunkach pogodowych może zaburzać zdolność pocenia się organizmu i obniżać temperaturę ciała, zwiększając ryzyko udaru cieplnego.
• Obsługa ciężkich maszyn: Qbrexza może powodować przejściowe zamazanie widzenia. Jeśli musisz prowadzić pojazdy, obsługiwać ciężkie maszyny lub wykonywać niebezpieczne prace, Qbrexza może nie być dla Ciebie najlepszym rozwiązaniem.
• Zatrzymanie moczu: Osoby z zatrzymaniem moczu (trudności z oddawaniem moczu) mogą potrzebować unikać leku Qbrexza, ponieważ może to pogorszyć objawy. Jest to szczególnie prawdziwe u osób z niedrożnością pęcherza lub przerostem prostaty.

Powikłania nadmiernej potliwości

Przeciwwskazania

Jako neuroprzekaźnik, acetylocholina reguluje nie tylko pocenie się pod pachami. Jest zaangażowany w wiele funkcji fizjologicznych, w tym skurcze mięśni, ciśnienie krwi, rytm serca, motorykę jelit, rozszerzenie źrenic, wydzielanie hormonów i sen z szybkimi ruchami gałek ocznych (REM).

Dlatego też uzasadnia to, że każdy lek blokujący acetylocholinę może potencjalnie zakłócać te funkcje. Mimo że działanie antycholinergiczne preparatu Qbrexza jest stosunkowo łagodne, nadal może komplikować pewne schorzenia lub je nasilać.

Należą do nich choroby autoimmunologiczne, w których receptory acetylocholiny są często uszkodzone lub zaburzenia mięśni gładkich, które polegają na acetylocholinie w celu utrzymania funkcjonowania narządów. W przypadku osób z tego rodzaju chorobami stosowanie Qbrexza może być nie tylko ograniczone, ale i przeciwwskazane.

Qbrexa jest przeciwwskazana do stosowania u osób z chorobami, które mogą ulec pogorszeniu w wyniku działania antycholinergicznego leku. Należą do nich:

• Jaskra
• Ciężkie wrzodziejące zapalenie jelita grubego (w tym toksyczne rozszerzenie okrężnicy)
• Paralityczna niedrożność jelit
• Niestabilne objawy serca podczas ostrego krwotoku
• Myasthenia gravis
• zespół Sjogrena

Dawkowanie

Qbrexza to jednorazowa, nawilżona ściereczka pakowana w osobne woreczki. Opakowanie zawiera 30 saszetek. Każda wilgotna chusteczka zawiera 2,4% tosylan glikopironium, wodę oczyszczoną, odwodniony alkohol i cytrynian sodu (stosowany w celu zmniejszenia kwasowości leku). Po rozłożeniu szmatka otwiera się do kwadratu 3,75 cala (9,5 cm).

Chusteczki Qbrexza mogą być stosowane u dorosłych i dzieci w wieku od 9 lat. Qbrexza nakłada się raz dziennie na suchą, czystą skórę pod pachami. Nie należy go stosować na żadnej innej części ciała ani częściej niż raz na 24 godziny.

Przyczyny nadmiernej potliwości u młodszych dzieci

Jak używać i przechowywać

Qbrexza jest używana jak inne wilgotne chusteczki. Jest jednak kilka środków ostrożności, które należy podjąć. Aby poprawnie zastosować Qbrexza:

1. Rozerwij torebkę i wyciągnij szmatkę.
2. Rozłóż ściereczkę i przetrzyj ją raz pod pachą.
3. Używając tej samej szmatki, wytrzyj raz drugą pachę.
4. Natychmiast umyj ręce mydłem i wodą. Unikaj dotykania oczu lub otaczającej skóry, ponieważ może to spowodować rozszerzenie źrenic i rozmycie.
5. Ostrożnie wyrzuć szmatkę i woreczek z dala od dzieci i zwierząt.

Nie należy stosować preparatu Qbrexza na uszkodzoną skórę, ponieważ może to spowodować pieczenie i zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Qbrexza jest łatwopalna. Unikaj używania w pobliżu źródeł ciepła lub otwartego ognia.

Skutki uboczne

Jak w przypadku każdego leku, Qbrexza może powodować działania niepożądane. Chociaż większość z nich jest stosunkowo łagodna, w rzadkich przypadkach mogą być na tyle problematyczne, że uzasadniają przerwanie leczenia.

Częste działania niepożądane (występujące u ponad 5% użytkowników). Obejmują one:

• Swędzący
• Zaczerwienienie skóry
• Pieczenie lub kłucie

Mniej powszechne skutki uboczne (dotykające więcej niż 2% użytkowników) obejmują:

• Rozszerzenie źrenic
• Rozmazany obraz
• Objawy przeziębienia
• Ból nosa
• Bół głowy
• Zatrzymanie moczu
• Wysypka
• Suchość nosa
• Suchość w gardle
• Wyschnięte oko
• Ból gardła
• Sucha skóra
• Zaparcie

Wiele poważniejszych skutków ubocznych doustnego glikopironium (trudności w połykaniu, przyspieszone bicie serca, palpacje, arytmia i jaskra) występuje rzadko podczas stosowania preparatu Qbrexza. Poważne alergie są również uważane za rzadkie.

Ponieważ Qbrexa jest stosowana miejscowo, stwarza niewielkie ryzyko przedawkowania.

Ostrzeżenia i interakcje

Qbrexza należy stosować ostrożnie u osób z niewydolnością nerek. Ponieważ 80% glikopironnu jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej, każde zaburzenie czynności nerek może prowadzić do szybkiego gromadzenia się leku we krwi i zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

Interakcje leków

Należy również unikać preparatu Qbrexza w przypadku przyjmowania jakichkolwiek innych leków przeciwcholinergicznych. Może to mieć efekt addytywny, zwiększając ryzyko działań niepożądanych.

Wśród nich są leki stosowane w leczeniu biegunki, astmy, pęcherza nadreaktywnego, POChP, bezsenności, choroby lokomocyjnej, choroby Parkinsona i chorób psychicznych. Przykłady obejmują:

• Leki przeciwarytmiczne jak Norpace (disopyramid)
• Leki przeciwdepresyjne jak tofranil (imipramina), anafranil (klomipramina) i amitryptylina
• Leki przeciwzapalne jak Compazine (prochlorperazyna) i Phenergan (prometazyna)
• Środki przeciwparkinsonowskie jak Cogentin (benztropina) i triheksyfenidyl
• Leki przeciwpsychotyczne jak Clozaril (klozapina), Zyprexa (olanzapina) i Loxitane (loksapina)
• Środki przeciwskurczowe jak Librax (clidinium-chlordiazepoxide) i Bentyl (dicyclomine)
• Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji jak Benadryl (difenhydramina), Tavist (clemastine) i Dramamine (dimenhydrinate)
• Środki zwiotczające mięśnie jak Robaxin (metokarbamol) i Norflex (orphenadrine)
• Leki na nietrzymanie moczu jak Enablex (darifenacyna) i Toviaz (fezoterodyna)

Aby uniknąć interakcji, zawsze należy poinformować lekarza o przyjmowanych lekach, niezależnie od tego, czy są to leki na receptę, dostępne bez recepty, ziołowe czy rekreacyjne.

Ciąża

Chociaż bezpieczeństwo stosowania preparatu Qbrexza w ciąży lub karmieniu piersią nie zostało ustalone, w badaniach na zwierzętach z udziałem ciężarnych królików nie stwierdzono żadnych wad wrodzonych.

Ze względu na brak badań dotyczących bezpieczeństwa produkt Qbrexza należy stosować w okresie ciąży lub karmienia piersią tylko wtedy, gdy korzyści z leczenia przewyższają możliwe ryzyko.

8 najlepszych antyperspirantów o sile klinicznej