Zawartość
- Jak działa Warfarin
- Kto potrzebuje wyższych dawek?
- Kto potrzebuje niższych dawek?
- Jak dieta wpływa na dawkowanie
- Ryzyka
Zakrzepica żył głębokich jest niebezpiecznym stanem, w którym twoje ciało tworzy skrzep, zwykle w nodze, który może potencjalnie oderwać się i dostać się do płuc, gdzie zablokuje krążenie. To śmiertelne zdarzenie jest znane jako zator tętnicy płucnej. Kontynuując terapię przeciwzakrzepową po wyjściu ze szpitala, minimalizujesz ryzyko ponownego powstania takich śmiercionośnych zakrzepów krwi. Należy pamiętać, że terapia antykoagulacyjna jest stosowana nie tylko w przypadku zakrzepicy żył głębokich. Na przykład, jeśli jesteś obecnie leczony z powodu udaru lub stanu nadkrzepliwości, możesz spodziewać się terapii przeciwzakrzepowej przez całe życie.
Antykoagulację można podtrzymać kilkoma lekami, w tym heparyną drobnocząsteczkową (wstrzyknięcie podskórne), fondaparynuksem (wstrzyknięcie podskórne) lub doustnymi inhibitorami Xa, takimi jak dabigatran. W tym artykule skupimy się na warfarynie (Coumadin), która jest powszechnie dostępna jako lek doustny. Wybierając terapię przeciwzakrzepową, należy pamiętać, że istnieją opcje, a lekarz może je z Tobą omówić. Wiele klinik warfaryny jest prowadzonych przez innych pracowników służby zdrowia, takich jak farmaceuci i pielęgniarki.
Jak działa Warfarin
Warfaryna zaburza wątrobową syntezę czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K, zapobiegając w ten sposób procesowi krzepnięcia i tworzeniu się nowych skrzepów. Dopóki się nie ustabilizuje, warfaryna jest łączona z antykoagulantem podawanym pozajelitowo lub do wstrzykiwań, takim jak Lovenox (zastrzyk enoksaparyny).
Warfaryna jest dostępna zarówno w preparatach doustnych, jak i dożylnych - większość ludzi przyjmuje warfarynę doustnie. Przez pierwsze kilka dni ludzie zaczynają od około 5 mg warfaryny dziennie. Następnie dostosowuje się dawkę warfaryny w celu utrzymania terapeutycznych poziomów INR, miar stanu krzepnięcia, o których opowiem za chwilę. Jeśli jesteś zainteresowany, strona www.warfarindosing.org oferuje bezpłatny kalkulator dawki warfaryny.
Kto potrzebuje wyższych dawek?
W przypadku następujących populacji mogą być wymagane większe dawki warfaryny:
- Afroamerykanie
- Otyli ludzie
- Osoby z niedoczynnością tarczycy
- Osoby uzależnione od alkoholu
Kto potrzebuje niższych dawek?
I odwrotnie, następujące populacje powinny otrzymywać niższe dawki warfaryny:
- Starsi ludzie
- Ludzie pochodzenia azjatyckiego
- Osoby z nadczynnością tarczycy (nadczynnością tarczycy)
- Osoby z niewydolnością serca
- Osoby z chorobami wątroby
- Każdy, kto przeszedł poważną operację
- Każdy, kto ma polimorfizmy w genach CYP2C9 lub VKORC1
Oprócz powyższych cech pacjenta, dawkowanie warfaryny jest również dostosowywane w zależności od przyjmowanych leków. Na przykład fenytoina (lek przeciwpadaczkowy lub przeciwdrgawkowy) zwiększa działanie warfaryny, a tym samym obniża poziom INR.
Laboratoryjna miara INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) służy do określenia stanu krzepnięcia i dostosowania dawki warfaryny. U większości ludzi normalny poziom INR wynosi od 0,8 do 1,2. U osób stosujących warfarynę zazwyczaj utrzymuje się INR na poziomie od 2 do 3, co oznacza, że ci pacjenci są znacznie bardziej antykoagulowani (mają cieńszą krew) niż przeciętni ludzie. Podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych lekarz powinien regularnie monitorować poziom INR.
Jak dieta wpływa na dawkowanie
Ponieważ warfaryna jest antagonistą witaminy K, dieta bogata w witaminę K może obniżyć poziom INR. W szczególności zielone i liściaste warzywa mają zwykle wysoką zawartość witaminy K. Z drugiej strony ziemniaki, owoce i zboża mają niską zawartość witaminy K. Nadal możesz nadal jeść pożywne porcje zielonych i liściastych warzyw; staraj się jednak zachować konsekwentne dzienne spożycie, aby poziom INR nie zmieniał się.
Ryzyka
Działania niepożądane terapii warfaryną są zazwyczaj ograniczone do nudności, skurczów i tak dalej. Jednak warfaryna zwiększa ryzyko krwotoku lub krwawienia, które może być dość poważne. W przypadku poważnego krwotoku spowodowanego leczeniem warfaryną, lekarze mogą podać witaminę K, aby pomóc w koagulacji lub krzepnięciu krwi.
Osoby, które miały historię krwotoku, powinny zachować ostrożność podczas przyjmowania warfaryny. Ponadto podczas przyjmowania warfaryny najlepiej jest używać elektrycznej maszynki do golenia i elektrycznej szczoteczki do zębów, aby ograniczyć ryzyko krwawienia. Pamiętaj też, aby poinformować swojego dentystę o przyjmowaniu warfaryny przed wykonaniem jakichkolwiek prac dentystycznych.
Unikaj ziołowych i innych suplementów podczas przyjmowania warfaryny
Ponieważ warfaryna może wchodzić w interakcje z szeroką gamą leków i obniżać poziom INR, najlepiej jest unikać leków dostępnych bez recepty lub suplementów ziołowych podczas przyjmowania tego leku. Na przykład ani miłorząb dwuklapowy, ani koenzym Q10 nie są bezpieczne podczas przyjmowania warfaryny. Nawet niektóre herbaty ziołowe mogą być wystarczająco mocne, aby wchodzić w niebezpieczny sposób interakcji z lekami. Po stronie bezpieczeństwa: jeśli przyjmujesz warfarynę, skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem przyjmowania jakichkolwiek nowych ziołowych lub innych suplementów i pamiętaj, aby poinformować ich o wszelkich herbatach ziołowych lub suplementach, których możesz obecnie używać.
Słowo od Verywell
Jeśli ty lub ktoś bliski potrzebujecie warfaryny na zakrzepicę żył głębokich, udar lub stan nadkrzepliwości, pamiętajcie, że terapia przeciwzakrzepowa tym lekiem jest procesem złożonym. Aby ustalić i utrzymać właściwy stan antykoagulacji, należy ściśle współpracować z lekarzem, a najlepiej z dietetykiem. Poinformuj swoich pracowników służby zdrowia o jakichkolwiek zmianach w Twojej diecie. Na przykład, jeśli chcesz zacząć jeść sałatki, ale nie robiłeś tego w przeszłości, Twój dietetyk lub inny pracownik służby zdrowia będzie współpracował z Tobą, aby upewnić się, że dawka kumadyny została dostosowana w razie potrzeby. Utrzymanie spójności diety jest kluczowe. Pamiętaj, aby zachować czujność, regularnie sprawdzać swoje poziomy INR i współpracować z zespołem opieki zdrowotnej.