Zawartość
Nawracająca erozja rogówki to powtarzające się otwieranie lub rozpad komórek w górnej warstwie rogówki. Komórki, które tworzą górną warstwę rogówki, nazywane są komórkami nabłonkowymi. Te komórki nabłonkowe są ściśle związane z rogówką przez warstwę znajdującą się pod nią, zwaną warstwą Bowmana. Warstwa Bowmana działa jak klej, utrzymując komórki nabłonka ściśle przy oku.Warstwa Bowmana wykonana jest z kolagenu. Kiedy ta warstwa jest uszkodzona lub niezdrowa, górna warstwa komórek nabłonka nie goi się prawidłowo i nigdy nie wiąże się prawidłowo z warstwą Bowmana. W rezultacie komórki nabłonka łatwo odpadają. Komórki nabłonka regenerują się, ale są słabo zakotwiczone w warstwie Bowmana. Od czasu do czasu komórki nabłonkowe łatwo odpadają, pozostawiając otwarty ból podobny do zadrapania lub otarcia oka.
Czynniki ryzyka
Nawracająca erozja rogówki jest zwykle spowodowana wcześniejszym urazem rogówki i warstwy Bowmana. Jeśli zranisz oko ostrym narzędziem lub paznokciem lub zostanie przecięty papier w oku, co spowoduje otarcie rogówki, istnieje ryzyko późniejszego rozwój nawracającej erozji rogówki.
Osoby cierpiące na pewne dystrofie rogówki (nabłonkowa dystrofia błony podstawnej (EBMD), dystrofia Reisa-Bucklera, dystrofia kratkowa, dystrofia ziarnista, dystrofia śródbłonka Fucha) mogą również mieć nawracające nadżerki rogówki. U tych osób przednia lub przednia część rogówki rogówka może być chora, co powoduje, że komórki nabłonka nie wiążą się mocno z rogówką. Czasami może dojść do samoistnej erozji, ale jeśli ludzie z chorobą przedniej błony podstawnej dostaną zadrapania na oko, są znacznie bardziej narażeni na nawracające nadżerki rogówki w późniejszym życiu.
Osoby cierpiące na zespół suchego oka mogą być również bardziej narażone na nawracające nadżerki, jeśli doświadczyły wcześniejszego urazu oka.
Objawy
Objawy nawracających nadżerek rogówki są podobne do objawów otarcia rogówki. Osoby z nawracającą nadżerką rogówki zwykle skarżą się na:
- ostre bóle
- uczucie piasku w oku
- wrażliwość na światło
- rozdzierający
- zaczerwienienie
- rozmazany obraz
- niekontrolowane mruganie (kurcz powiek)
Nawrót
Nawracające otarcia rogówki mogą wystąpić w dowolnym momencie, ale często pojawiają się w ciągu kilku tygodni od pierwotnego otarcia rogówki. Ludzie mają tendencję do przypominania sobie, że kilka tygodni wcześniej mieli jakiś uraz oka.
Osoby, które cierpią na nawracającą erozję, zwykle odczuwają jej objawy rano po pierwszym przebudzeniu. Oko jest zwykle trochę suche od snu. Ta suchość sprawia, że oko staje się lepkie, więc powieka może oderwać komórki nabłonkowe z powierzchni oka podczas pierwszego otwarcia oka rano. Niektórzy ludzie, którzy cierpią na te nadżerki, mogą je mieć 2-3 razy w tygodniu, a niektórzy doświadczają ich tylko kilka razy w roku. Niektórzy ludzie mogą ich bardziej doświadczać w określonych porach roku, kiedy zmienia się pogoda.
Diagnoza
Twój okulista może zdiagnozować nawracającą erozję rogówki po dokładnym zebraniu wywiadu. Zwykle ujawnia się niedawny uraz oka ostrym przedmiotem. Możesz narzekać na epizody bólu i wrażliwości na światło, które pojawiają się i znikają.
Twoja ostrość wzroku zostanie zmierzona. Twój lekarz zaszczepi następnie specjalny żółty barwnik zwany fluoresceiną. Małe obszary oka wchłoną barwnik, sprawiając, że nadżerki będą widoczne po skierowaniu na oko kobaltowego światła.
Leczenie
Leczenie może polegać na uspokojeniu oka cykloplegicznymi kroplami do oczu. Cykloplegiczne krople do oczu tymczasowo paraliżują skurcz mięśni wewnątrz oka, który powoduje ból.
Ponieważ nawracające nadżerki są jak otwarte rany, mogą ulec zakażeniu. Antybiotyki mogą zostać przepisane, jeśli istnieje ryzyko rozwoju infekcji.
W niektórych przypadkach bandażowa soczewka kontaktowa zostanie nałożona na rogówkę na kilka dni lub kilka tygodni. Bandaż ten działa jak opatrunek, zatrzymując obce substancje i chroniąc rogówkę przed otarciem powieki przed nadżerkami.
Na początku lekarz może poprosić Cię o częste wizyty, aby upewnić się, że nadżerki się zagoją i nie zostaną zakażone.
Zapobieganie
Sztuczne łzy podawane kilka razy dziennie utrzymają wilgotność oka i zapewniają zdrowie komórek nabłonka. Maści do oczu można przepisać przed snem. Ponieważ podczas snu twoje oko może wysychać, podaje się maści, aby zapewnić poduszkę, dzięki czemu po przebudzeniu się rano powieka nie przykleja się do rogówki.
Spanie z opaską na oko może powstrzymać niepożądane powietrze z wentylatorów sufitowych przed wysuszeniem oka w nocy. Krople do oczu z lekiem (Muro 128) mogą być przepisywane w nadziei na usunięcie nadmiaru płynu rogówkowego, aby warstwy rogówki były szczelne i zwarte.
Można wykonać zabieg zwany przednim nakłuciem zrębu, w którym lekarz używa rodzaju igły chirurgicznej do wykonania małych nakłuć rogówki, aby utworzyć obszar, w którym komórki nabłonka będą mocniej wiązać.
Fototerapeutyczna keratektomia (PTK) jest kolejnym możliwym zabiegiem, w którym na warstwę Bowmana nakłada się laser, który sprawia, że tkanka mocniej wiąże się z komórkami nabłonka. Można to zrobić, gdy poprzednie zabiegi zawiodły.