Zawartość
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) jest jednym z fundamentów ratownictwa medycznego. Jest to wymagane szkolenie dla prawie wszystkich dostawców ratownictwa medycznego w USA i jest szeroko nauczane w ramach edukacji na poziomie średnim.W rzeczywistości od 2018 r. Wszystkie stany USA z wyjątkiem 11 (Alaska, Kalifornia, Kolorado, Floryda, Hawaje, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana i Wyoming) wymagały, aby uczniowie byli nauczani RKO przed ukończeniem szkoły średniej.
Zgodnie ze statystykami Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego (AHA), prawidłowo przeprowadzona RKO może podwoić lub potroić szansę na przeżycie. Jednak w ostatnich latach jeden aspekt RKO, znany jako ratownicze oddychanie (lub metoda usta- reanimacja jamy ustnej), znalazła się pod ostrzałem tych, którzy uważają, że czasami może ona wyrządzić więcej szkody niż pożytku.
tło
Od czasu jej wprowadzenia w latach 60., RKO przeszła wiele wcieleń i obecnie większość ludzi kojarzy ją z dwoma praktykami - oddychaniem usta-usta i uciskaniem klatki piersiowej - które czasami są wykonywane jednocześnie u osób z zatrzymaniem krążenia.
Spośród tych dwóch praktyk najpierw wprowadzono resuscytację usta-usta. Była to standardowa metoda ożywiania ofiar utonięcia na długo przed pojawieniem się RKO i od tamtej pory pozostaje integralną częścią praktyki.
Jednak połączenie tych dwóch nie obyło się bez wyzwań, zarówno pod względem sposobu ich wykonywania, jak i skuteczności w poprawie przeżycia.
Powikłania w tradycyjnym treningu RKO
Jedną z głównych przeszkód w nauczaniu RKO jest uzyskanie odpowiedniego stosunku oddechów ratowniczych do uciśnięć klatki piersiowej. Jest to szczególnie ważne, jeśli jedna osoba wykonuje oba zadania. Wymaga to od osoby nie tylko wykonywania, ale i zapamiętywania każdego etapu procesu w odpowiedniej kolejności, aby osiągnąć najlepsze rezultaty.
Przed wprowadzeniem nowszych wytycznych ratownik powinien wykonać następujące czynności:
- Sprawdź, czy ofiara oddycha.
- Sprawdź puls, aby zobaczyć, czy serce bije.
- Oczyść usta ofiary z wszelkich przeszkód.
- Wykonaj 15 uciśnięć klatki piersiowej ofierze.
- Ściśnij nozdrza ofiary i wykonaj dwa oddechy ratunkowe.
- Kontynuacja wykonywania 15 uciśnięć klatki piersiowej, a następnie dwóch oddechów ratowniczych, aż do przybycia pomocy.
Wszystkie te kroki łącznie utrudniały zapamiętanie RKO w sytuacjach dużego stresu. Nawet w przypadku dwóch ratowników pamiętanie o tym, jak mierzyć tętno, gdzie uciskać klatkę piersiową lub jak usta-usta, może być trudne i zwiększyć ogólne ryzyko błędu.
Badania prowadzą do zmian w wytycznych
W świetle coraz większej liczby dowodów przemawiających za uciskiem klatki piersiowej, Komisja AHA ds. Nagłej Opieki Kardiologicznej wprowadziła w 2005 r. Istotne zmiany w wytycznych RKO. sprawdź tętno przed rozpoczęciem RKO.
Początkowo zmiany spotkały się z ostrą krytyką wielu pracowników ratownictwa medycznego (EMS), którzy uważali metodę usta-usta za centralny element praktyki RKO. Nawet defibrylatory elektryczne odgrywały mniejszą rolę w wytycznych, ponieważ ucisk klatki piersiowej zajął centralne miejsce jako technika, która najprawdopodobniej uratuje życie.
Pomimo początkowego oburzenia zalecenia AHA zostały poparte licznymi badaniami, które wykazały, że ucisk klatki piersiowej wykonywany samodzielnie zwiększa szanse przeżycia w porównaniu z połączeniem uciskania i oddychania ratunkowego.
W 2010 r. W randomizowanym badaniu zwanym Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) porównano dwie praktyki w ośrodkach EMS w stanie Waszyngton i Londynie. Naukowcy odkryli, że w przypadkach, gdy osoba postronna wykonywała RKO, ofiary poddane samemu uciskaniu klatki piersiowej miały o 39% większe szanse na przeżycie w porównaniu z osobami poddanymi uciskom i metodą usta-usta.
To i inne badania w dużej mierze wykazały, że korzyści płynące z metody usta-usta w nagłych wypadkach są w najlepszym razie wątpliwe.
Aktualne wytyczne
Chociaż dowody nie wymazują całkowicie wartości tradycyjnej RKO (ani nie wstrzymują jej nauczania w szkołach publicznych), od tego czasu wprowadzono zmodyfikowaną formę RKO w celu uproszczenia tego procesu.
Zrewidowana praktyka, nazwana ręczną RKO, ma na celu zapewnienie większej pewności siebie osobom, które muszą podejmować wysiłki ratujące życie u osób z zatrzymaniem krążenia. Procedura uproszczona obejmuje tylko dwa kroki:
- Zadzwoń pod numer 911, jeśli nastolatek lub dorosły nagle straci przytomność.
- Naciśnij mocno i szybko środek klatki piersiowej w rytm piosenki, która ma 100 do 120 uderzeń na minutę, na przykład „Staying Alive” zespołu Bee Gees, „Crazy in Love” Beyoncé lub „Walk the Line” przez Johnny Cash.
Utrzymując prostą praktykę, zmniejsza się prawdopodobieństwo błędu bez zmniejszania szansy na przeżycie.
Należy jednak zauważyć, że AHA nadal zaleca tradycyjną RKO dla niemowląt i dzieci, a także ofiar utonięć, przedawkowania narkotyków lub osób, które upadły z powodu problemów z oddychaniem.