Zawartość
Retinopatia wcześniaków, zwana również ROP, to choroba atakująca siatkówkę oka. ROP wpływa na naczynia krwionośne siatkówki oka wcześniaka i jest jedną z głównych przyczyn dziecięcej ślepoty.Przegląd
W czasie ciąży naczynia krwionośne w oczach dziecka zaczynają się rozwijać około 16 tygodnia ciąży. Około 34. tygodnia ciąży naczynia krwionośne oka są na tyle dobrze rozwinięte, że siatkówka jest dobrze ukrwiona.
Kiedy dzieci rodzą się wcześnie, naczynia krwionośne na siatkówce nie są w pełni rozwinięte. Po urodzeniu naczynia mogą zacząć rosnąć tak szybko, że ich wzrost uszkadza siatkówkę. Retinopatia wcześniaków (ROP) to nazwa nieprawidłowego wzrostu naczyń krwionośnych na siatkówce i uszkodzeń spowodowanych przez ten wzrost.
U większości wcześniaków, u których rozwinie się ROP, wzrost naczyń krwionośnych siatkówki samoczynnie spowolni, a wzrok będzie się rozwijał normalnie. Jednak u niektórych wcześniaków rozwija się ciężka RPO.
Gradacja
Retinopatię wcześniaków dzieli się na różne etapy. Wyższe stadia RPO są cięższe i częściej powodują ślepotę lub długotrwałe problemy ze wzrokiem. Niższe stadia RPO są mniej dotkliwe; większość dzieci z RPO w stopniu I i II poprawi się bez leczenia i będzie miało normalne widzenie.
- Scena 1: Lekko nieprawidłowy wzrost naczyń siatkówki. Zwykle poprawia się bez żadnego leczenia i nie ma długotrwałych skutków.
- Etap 2: Wzrost naczyń siatkówki jest umiarkowanie nieprawidłowy. Zwykle poprawia się bez żadnego leczenia i nie ma długotrwałych skutków.
- Etap 3: Wzrost naczyń siatkówki jest poważnie nieprawidłowy. Niemowlęta z RPO w stadium 3 mogą wymagać leczenia RPO i są bardziej narażone na długotrwałe problemy ze wzrokiem. Niemowlęta z chorobą plusową, oznaką szybkiego postępu ROP, zwykle wymagają leczenia na tym etapie.
- Etap 4: Częściowe odwarstwienie siatkówki. Zwykle wymaga leczenia i może prowadzić do długotrwałych problemów ze wzrokiem lub ślepoty.
- Etap 5: Całkowite odwarstwienie siatkówki. Wymaga leczenia i może prowadzić do długotrwałych problemów ze wzrokiem lub ślepoty.
Diagnoza
Retinopatię wcześniaków rozpoznaje się podczas badania wzroku. Aby przygotować się do egzaminu, do rozszerzenia źrenic dziecka stosuje się krople do oczu. Podczas badania okulista dokładnie przyjrzy się siatkówce, aby ocenić, czy naczynia rosną prawidłowo, a jeśli nie, to która część siatkówki wykazuje oznaki kłopotów.
Nie wszystkie wcześniaki będą wymagały badania w celu wykrycia ROP. Szpitale różnią się, w których dzieci są poddawane badaniom przesiewowym w kierunku ROP, ale większość dzieci urodzonych przed 31 tygodniem ciąży będzie miała co najmniej jedno badanie w celu sprawdzenia ROP. Jeśli badanie nie przyniesie rozstrzygnięcia lub oczy dziecka wykazują oznaki RPO, kontrolne badania będą planowane okresowo.
Leczenie
Większość przypadków retinopatii wcześniaków ustępuje samoistnie i nie wymaga leczenia.
W 3. stopniu ROP i wyższym może być konieczne leczenie, aby zatrzymać nieprawidłowy wzrost naczyń krwionośnych na siatkówce lub skorygować odwarstwienie siatkówki. Rodzaje leczenia obejmują krioterapię, laseroterapię i operacje siatkówki.
- Krioterapia: Krioterapia wykorzystuje niskie temperatury do zamrażania części siatkówki, na które wpływa ROP, co zatrzymuje przerost niezdrowych naczyń krwionośnych w oku.
- Terapia laserowa: Podobnie jak krioterapia, laseroterapia służy do zatrzymania przerostu niezdrowych naczyń na siatkówce. Laser służy do wykonywania małych oparzeń na częściach siatkówki dotkniętych ROP. Laseroterapia zwykle daje lepsze wyniki niż krioterapia i jest stosowana częściej, ale w niektórych przypadkach można nadal stosować krioterapię. Aby zachować centralne widzenie, niektóre widzenie peryferyjne może zostać utracone zarówno podczas krioterapii, jak i leczenia laserowego.
- Operacje siatkówki: W przypadku retinopatii wcześniaków w stadium 4 i 5 siatkówka zaczęła się odrywać lub całkowicie odłączana od oka. Częściowe odwarstwienie siatkówki może ulec poprawie samoistnie lub może wymagać operacji. Całkowicie odłączona siatkówka prawie zawsze wymaga operacji.
Długotrwałe skutki
Do 90% dzieci urodzonych przed 31 tygodniem ciąży rozwinie jakąś formę RPO. Większość przypadków RPO jest łagodna i nie ma długoterminowych konsekwencji. Dzieci, które cierpiały na ROP jako niemowlęta, mogą być krótkowzroczne lub mogą mieć zez lub niedowidzenie.
W przypadku ciężkiej RPO może wystąpić całkowita utrata wzroku. Szpitale znacznie lepiej radzą sobie z diagnozowaniem i leczeniem RPO, zanim spowoduje ślepotę, ale ciężkie przypadki RPO mogą nadal powodować utratę wzroku.
Zużycie tlenu i ROP
Dodatkowy tlen jest często stosowany przy wspomaganiu oddychania, aby pomóc utrzymać nasycenie krwi tlenem dziecka na zdrowym poziomie. Dorośli i niemowlęta urodzone w terminie muszą utrzymywać wysycenie tlenem w wysokich latach 90., aby zachować zdrowie, ale wcześniaki są inne.
Kiedy opieka nad wcześniakiem po raz pierwszy stała się technologicznie możliwa, lekarze i pielęgniarki ciężko pracowali, aby utrzymać nasycenie tlenem wcześniaków na zdrowym poziomie dla dorosłych. Po wielu badaniach odkryto, że niemowlęta, u których utrzymywano wysokie nasycenie tlenem, miały znacznie większe ryzyko rozwoju RPO. Lekarze i pielęgniarki mogą bezpiecznie odzwyczaić od poziomu tlenu, aby utrzymać nasycenie tlenem na poziomie 83% u wcześniaków, co pomaga zapobiegać ROP.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst