Zawartość
- Wskazania
- Wymiana odwróconego ramienia
- Po co tworzyć ramię do tyłu?
- Ryzyka
- Określanie, czy jest to odpowiednia opcja dla Ciebie
Odwrócona endoprotezoplastyka barku została opracowana, ponieważ tradycyjne opcje chirurgiczne w przypadku zapalenia stawów barku, takie jak całkowita wymiana stawu barkowego, nie są odpowiednią opcją, gdy pacjenci mają również naderwany stożek rotatorów.
Wskazania
Mankiet rotatorów to grupa ścięgien i mięśni otaczających staw barkowy. Te mięśnie i ścięgna są ważne przy wykonywaniu zadań związanych z ramionami (takich jak podnoszenie rąk nad głową) i utrzymywaniu centralnej części kulistego stawu barkowego. Kiedy mankiet rotatorów jest rozdarty, ramię może się zużyć, co prowadzi do zapalenia stawów barku.
W tradycyjnej wymianie stawu barkowego kula wierzchołka kości ramiennej (kości ramiennej) zostaje zastąpiona metalową kulką, a gniazdo łopatki (łopatki) - plastikowym.U pacjentów, którzy mają tę całkowitą wymianę stawu barkowego, a także mają zerwany mankiet rotatorów, gniazdo implantu jest podatne na poluzowanie. Brak mankietu rotatorów powoduje nieprawidłowe poruszanie się implantu i powoduje niezwykłe siły działające na gniazdo.
Odwrócone endoprotezy barku mogą być również stosowane u osób, które mają poważne złamania w okolicy stawu barkowego. Złamania obejmujące staw barkowy czasami występują w miejscu, które utrudnia przywrócenie normalnego funkcjonowania stawu.
Jest to szczególnie prawdziwe u osób z osteoporozą. Dla takich osób próba przywrócenia normalnej funkcji barku może być trudna. Wymiana barku wstecznego jest opcją, która sprawia, że odbudowa mechaniki barku jest łatwiejsza do wykonania.
Wymiana odwróconego ramienia
Jak wspomniano, tradycyjna wymiana stawu barkowego wykorzystuje metalową kulkę w górnej części kości ramienia i plastikowe gniazdo na łopatce. Jest to podobne do tego, jak zaprojektowane jest nasze ciało ze stawem barkowym typu kulowo-kielichowego.
Odwrotna wymiana barku również wykorzystuje przegub kulowy, ale kula jest umieszczona na łopatce, a panewka znajduje się na górze kości ramienia. To jest odwrotność naszej normalnej anatomii, stąd nazwa „odwrócona wymiana barku”. Powodem wykonania wymiany odwróconego barku jest poprawa mechanicznej przewagi mięśni otaczających ramię.
Po co tworzyć ramię do tyłu?
Wymiana odwróconego ramienia jest przeznaczona dla pacjentów, którzy nie mają funkcjonującego mankietu rotatorów lub „normalnej” anatomii barku. Wymiana odwróconego ramienia jest dobrym rozwiązaniem, aby rozwiązać ten skomplikowany problem.
Wymiana odwróconego ramienia ma na celu zwiększenie wydajności mięśnia naramiennego - dużego mięśnia barku. U pacjentów z artropatią łzową stożka rotatorów, mankiet rotatorów nie działa normalnie, a mięsień naramienny może pomóc w uzupełnieniu tego niedoboru. Poprzez odwrócenie kuli i panewki mięsień naramienny staje się bardziej zdolny do podniesienia ramienia nad głowę i kompensacji zerwanego mankietu rotatorów.
Ryzyka
Zamienniki odwrotnego ramienia są używane w Europie od ponad trzech dekad, ale są używane w Stanach Zjednoczonych dopiero od 2003 r., Kiedy to zostały zatwierdzone przez FDA. Chociaż istnieją bardzo obiecujące dane na temat stosowania tych implantów, nadal uważa się je za stosunkowo nowy projekt i potrzebne są dalsze badania.
Czołowi chirurdzy barku nazwali procedurę odwrotnej wymiany barku opcją „wysokiego ryzyka i wysokiej nagrody” dla pacjentów z artropatią łez rotatorów. Niedawne badania wykazały, że z tą operacją wiąże się od 15 do 40% powikłań.
Powikłania wymiany odwróconego barku mogą obejmować obluzowanie implantów, niestabilność lub przemieszczenie kulki z gniazda oraz uporczywy ból.
Określanie, czy jest to odpowiednia opcja dla Ciebie
Pacjenci zainteresowani wymianą odwróconego ramienia muszą cierpieć na ciężkie zapalenie stawu barkowego i przewlekłe zerwanie stożka rotatorów. Pacjenci, którzy nie mają tej kombinacji schorzeń, mogą zwykle poddać się innym zabiegom chirurgicznym w celu rozwiązania ich problemu.
Inne czynniki wpływające na decyzję o wykonaniu odwróconej wymiany barku to funkcja mięśnia naramiennego (który musi dobrze funkcjonować), wiek pacjenta i wymagania funkcjonalne pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, zamienniki odwróconego ramienia są przeznaczone dla pacjentów o ograniczonych wymaganiach dotyczących aktywności. Na przykład po wymianie odwróconego ramienia niektórzy ludzie mogą teraz sięgać nad głowę, ale nie na boki, co może ograniczyć niektóre czynności.
Pacjenci zainteresowani tą procedurą powinni omówić wszystkie dostępne opcje ze swoim ortopedą. Oczywiście, odwrotną wymianę barku należy wykonać tylko wtedy, gdy prostsze, nieoperacyjne metody leczenia nie przyniosły złagodzenia objawów.
Pacjenci powinni zapytać lekarza o swoje doświadczenia z tą procedurą, ponieważ jest to wciąż stosunkowo nowa technika chirurgiczna.
Słowo od Verywell
Wymiana odwróconego barku jest opcją leczenia dla osób z poważnie uszkodzonymi stawami barkowymi. Zamienniki odwróconego barku mogą być stosowane u osób z uszkodzeniem zarówno stożka rotatorów, jak i chrząstki stawu barkowego.
Ponadto czasami stosuje się odwróconą wymianę barku u osób, które mają znaczne złamania kości wokół stawu barkowego. Ze względu na mechanikę barku, wymiana odwróconego barku pozwala na funkcjonowanie kończyny górnej, nawet jeśli niektóre struktury wokół barku zostały nieodwracalnie uszkodzone.