Zawartość
Reumatyczna choroba serca jest poważnym powikłaniem gorączki reumatycznej. Odnosi się do przewlekłego uszkodzenia zastawki serca, które może rozwinąć się lata po ataku gorączki reumatycznej, często prowadząc do niewydolności serca, jeśli nie jest leczone.Gorączka reumatyczna jest zapalną chorobą autoimmunologiczną, która może rozwinąć się w wyniku niewłaściwie leczonej anginy lub szkarlatyny. Kiedy tak się dzieje, układ odpornościowy reaguje nieprawidłowo przewlekłym stanem zapalnym i stopniowym odkładaniem się kryształów wapnia w zastawkach serca i wokół nich.
Gorączka reumatyczna występuje najczęściej u dzieci i młodzieży. Chociaż angina jest powszechna w Stanach Zjednoczonych, gorączka reumatyczna występuje obecnie rzadko w większości krajów rozwiniętych.
Przyczyny
Ostra gorączka reumatyczna może wywołać stan zapalny serca, zarówno na powierzchni serca (zapalenie osierdzia), jak i w samym sercu (zapalenie wsierdzia) lub samego mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).
U osób z zapaleniem wsierdzia reakcja zapalna może spowodować trwałe uszkodzenie jednej lub więcej z czterech zastawek serca. Po wystąpieniu tego typu uszkodzenia zwykle z czasem ulegają pogorszeniu.
Reumatyczna choroba serca dotyka około połowy wszystkich osób, które przeszły ostry epizod gorączki reumatycznej. Większość przypadków rozpoznaje się 10 do 20 lat po reumatyzmie. Najbardziej zagrożeni są ci, którzy mieli wiele ataków.
Manifestacje reumatycznej choroby serca
Reumatyczna choroba serca może objawiać się różnymi powikłaniami w zależności od tego, która zastawka jest zaatakowana i w jaki sposób została uszkodzona.
Wśród najczęstszych postaci reumatycznych chorób serca:
- Choroba zastawki mitralnej odnosi się do nadmiernych złogów wapnia na zastawce mitralnej. Zastawka mitralna to zastawka, która umożliwia przepływ krwi z lewego przedsionka do lewej komory. Nagromadzenie wapnia może uniemożliwić całkowite otwarcie zastawki (zwężenie zastawki mitralnej) lub całkowite jej otwarcie. Może to również prowadzić do nieszczelności zastawki, powszechnie nazywanej niedomykalnością mitralną.
- Choroba zastawki aortalnej to taki, w którym nadmierne złogi wapnia wpływają na zastawkę aortalną oddzielającą lewą komorę od aorty. Złogi te mogą prowadzić do rozwoju zwężenia aorty, niedomykalności aorty lub obu.
- Niedomykalność zastawki trójdzielnej obejmuje zastawkę trójdzielną oddzielającą prawy przedsionek od prawej komory. Stan ten często towarzyszy chorobie zastawki aortalnej i / lub mitralnej.
- Migotanie przedsionków to nieregularne i szybkie bicie serca, które jest najczęściej związane z reumatycznym zwężeniem zastawki mitralnej.
Leczenie
Oczywiście najlepszym sposobem radzenia sobie z chorobą, taką jak reumatyczna choroba serca, jest zapobieganie jej. Wymaga to agresywnego stosowania antybiotyków w leczeniu paciorkowców lub szkarlatyny, które są wywoływane przez bakterie paciorkowcowe grupy A.
Gdy dana osoba miała gorączkę reumatyczną, ważne jest, aby zapobiegać przyszłym epizodom. W przypadku osób z objawami reumatoidalnej choroby serca ciągła antybiotykoterapia może być stosowana jako forma terapii profilaktycznej (zapobiegawczej). Aby zmniejszyć stan zapalny, można przepisać aspirynę, steroidy lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Osoby, które doświadczyły ostrej gorączki reumatycznej, powinny poddawać się corocznemu badaniu fizykalnemu, aby sprawdzić, czy nie ma szmerów serca lub innych nieprawidłowości serca.
W przypadku rozpoznania reumatycznej choroby serca ważne jest regularne monitorowanie stanu za pomocą echokardiogramu i innych narzędzi diagnostycznych. Ponieważ problemy z zastawkami serca z czasem pogarszają się, te rutynowe badania mogą pomóc określić, czy i kiedy konieczna jest operacja wymiany zastawki.
Czas operacji wymiany ma kluczowe znaczenie, ponieważ chcesz wykonać operację, zanim jakość życia danej osoby zostanie poważnie obniżona, ale nie na tyle wcześnie, aby ryzykować, że osoba będzie żyła dłużej niż żywotność samej sztucznej zastawki.