Cewnikowanie prawego serca

Zawartość

• Co to jest cewnikowanie prawego serca?
• Po co mi skrzynka na prawe serce?
• Jakie są zagrożenia związane z klatką piersiową prawego serca?
• Jak przygotować się na prawe serce?
• Co dzieje się podczas operacji prawego serca?
• Co dzieje się po operacji prawego serca?
• Następne kroki

Co to jest cewnikowanie prawego serca?

Twój lekarz może wykonać cewnikowanie prawego serca (cath), aby sprawdzić, jak dobrze lub słabo pompuje Twoje serce i zmierzyć ciśnienie w sercu i płucach. Ten test jest również znany jako cewnikowanie tętnicy płucnej.

W przypadku prawego serca lekarz prowadzi specjalny cewnik (małą, pustą rurkę) zwany cewnikiem do tętnicy płucnej (PA), po prawej stronie serca. Następnie wprowadza rurkę do tętnicy płucnej. To jest główna tętnica, która przenosi krew do płuc. Twój lekarz obserwuje przepływ krwi przez serce i mierzy ciśnienie w sercu i płucach.

Gdy cewnik przesuwa się w kierunku tętnicy płucnej, lekarz mierzy ciśnienie po drodze, wewnątrz komór po prawej stronie serca. Obejmuje to prawy przedsionek i prawą komorę. Twój lekarz może również wykonać pośrednie pomiary ciśnienia po lewej stronie serca. Twój rzut serca - ilość krwi, jaką serce pompuje na minutę - jest również określana podczas operacji prawego serca. Wszystkie te pomiary służą do diagnozowania chorób serca i określenia, jakie leczenie może być dla Ciebie odpowiednie.

W niektórych przypadkach otrzymujesz dożylne (IV) lekarstwo na serce podczas zabiegu prawego serca, aby zobaczyć, jak reaguje twoje serce. Na przykład, jeśli ciśnienie w tętnicy płucnej jest wysokie, lekarz poda lek, który rozszerzy lub rozluźni naczynia krwionośne w płucach i obniży ciśnienie. Pracownik służby zdrowia dokona kilku pomiarów ciśnienia podczas zabiegu, aby ocenić reakcję organizmu na leki.

Jeśli wyjście z serca jest niskie lub ciśnienie w sercu i płucach jest zbyt wysokie, lekarz pozostawi cewnik PA na miejscu, aby monitorować działanie różnych leków dożylnych. W tym przypadku najprawdopodobniej będziesz monitorowany na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Umożliwia to lekarzom określenie najlepszego leczenia poprawiającego czynność serca.

Po co mi skrzynka na prawe serce?

Możesz potrzebować pomocy prawego serca, aby zdiagnozować lub leczyć następujące warunki:

• Niewydolność serca. Stan, w którym mięsień sercowy stał się tak słaby, że nie może efektywnie pompować krwi. Powoduje to gromadzenie się płynów (zatkanie) w naczyniach krwionośnych i płucach. Płyn może również gromadzić się w stopach, kostkach i innych częściach ciała.
• Zaszokować. Powoduje to zmniejszony przepływ krwi i tlenu do tkanek organizmu. Nagły początek niewydolności serca, ciężka infekcja bakteryjna krwi (posocznica) lub ciężka utrata krwi (krwotoczna) może spowodować wstrząs.
• Wrodzona wada serca. Są to wady wrodzone, które rozwijają się w sercu. Przykładem jest ubytek przegrody międzykomorowej. To jest dziura w ścianie między dolnymi komorami twojego serca.
• Choroba zastawki serca. Wadliwe działanie jednej lub więcej zastawek serca może zakłócać normalny przepływ krwi w sercu.
• Kardiomiopatia. Jest to powiększenie serca spowodowane pogrubieniem lub osłabieniem mięśnia sercowego. Może ostatecznie doprowadzić do niewydolności serca.
• Nadciśnienie płucne. Zwiększone ciśnienie w naczyniach krwionośnych w płucach. Może to prowadzić do problemów z oddychaniem i prawostronnej niewydolności serca.
• Transplantacja serca. W przeszczepie serca cewnikowanie prawego serca pomaga zmierzyć czynność przeszczepionego serca i umożliwia lekarzowi wykonanie biopsji, aby upewnić się, że przeszczepione serce nie jest odrzucane.

W ramach oceny przed przeszczepem serca i po nim można wykonać kantację prawego serca z biopsją. Ciśnienie w krążeniu płucnym (płucnym) musi być jak najniższe, aby serce dawcy działało jak najlepiej. Nadmierne ciśnienie utrudni skuteczne pompowanie nowego serca (dawcy). Kanał prawego serca pomoże określić, czy ciśnienie płucne można zmniejszyć za pomocą leków (leków rozszerzających naczynia), aby zapewnić pomyślny przeszczep. Po przeszczepie serca prawy kanał serca z biopsją mierzy, jak dobrze przeszczepione serce działa i wykrywa oznaki odrzucenia przeszczepionego narządu.

Twój pracownik służby zdrowia może mieć inne powody, aby zalecić wykonanie prawego serca z biopsją.

Jakie są zagrożenia związane z klatką piersiową prawego serca?

Możliwe zagrożenia związane z katodą prawego serca obejmują:

• Zasinienie skóry w miejscu wprowadzenia cewnika
• Nadmierne krwawienie z powodu nakłucia żyły podczas wprowadzania cewnika
• Częściowe zapadnięcie się płuc, jeśli do wprowadzenia cewnika używa się żył szyi lub klatki piersiowej

Inne, rzadkie powikłania mogą obejmować:

• Nieprawidłowe rytmy serca, takie jak tachykardia komorowa (szybkie tętno w dolnych jamach serca)
• Tamponada serca (gromadzenie się płynu wokół serca, który wpływa na jego zdolność do skutecznego pompowania krwi), rzadko prowadząca do śmierci
• Niskie ciśnienie krwi
• Zakażenie
• Zator powietrzny (przedostawanie się powietrza do serca lub klatki piersiowej), rzadko prowadzący do śmierci
• Zakrzepy krwi na końcu cewnika, które mogą blokować przepływ krwi
• Pęknięcie tętnicy płucnej. To jest uszkodzenie głównej tętnicy płucnej. Może to spowodować poważne krwawienie, utrudniające oddychanie.

Dla niektórych osób konieczność leżenia nieruchomo na stoliku kardiologicznym podczas zabiegu może powodować dyskomfort lub ból pleców.

Mogą istnieć inne zagrożenia, w zależności od konkretnego stanu. Przed zabiegiem należy omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem.

Jak przygotować się na prawe serce?

Twój lekarz wyjaśni ci procedurę i możesz zadawać pytania.

• Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje zgodę na wykonanie testu. Przeczytaj uważnie formularz i zadawaj pytania, jeśli coś jest niejasne.
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli jesteś wrażliwy lub uczulony na jakiekolwiek leki, lateks, taśmę lub leki nasenne i odrętwiające lub znieczulenie miejscowe i ogólne.
• Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być, poinformuj o tym swojego lekarza.
• Poinformuj swojego lekarza o wszystkich lekach (na receptę i bez recepty) oraz suplementach ziołowych, które przyjmujesz.
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli w przeszłości występowały u Ciebie zaburzenia krzepnięcia krwi lub jeśli przyjmujesz jakiekolwiek leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew). Mogą to być warfaryna, aspiryna lub inne leki wpływające na krzepnięcie krwi. Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania niektórych z tych leków przed zabiegiem.
• Poinformuj lekarza, jeśli masz rozrusznik serca lub wszczepiany defibrylator.
• Jeśli masz sztuczną zastawkę serca, Twój lekarz zadecyduje, czy powinieneś przerwać przyjmowanie warfaryny przed zabiegiem.
• Możesz zostać poproszony o powstrzymanie się od jedzenia i picia po północy lub na 8 godzin przed zabiegiem.
• Jeśli miejsce wprowadzenia znajduje się w pachwinie, obszar wokół pachwiny może być ogolony.

W zależności od twojego stanu, twój lekarz może zażądać innego specjalnego przygotowania.

Co dzieje się podczas operacji prawego serca?

Twój lekarz wykona zabieg na prawe serce w laboratorium kardiologicznym. W przypadku ciężkiej choroby lekarz może wykonać zabieg na oddziale intensywnej terapii. Zabieg można wykonać ambulatoryjnie lub w ramach pobytu w szpitalu. Procedura może się różnić w zależności od stanu zdrowia i praktyki lekarza.

• Będziesz musiał usunąć biżuterię lub inne przedmioty, które mogą przeszkadzać w zabiegu. Jeśli używasz któregokolwiek z nich, możesz nosić protezy lub aparaty słuchowe.
• Przebierzesz się w szpitalną koszulę i opróżnisz pęcherz.
• Przed zabiegiem pracownik służby zdrowia uruchomi dożylną (IV) linię dożylną w dłoni lub ramieniu, w celu wstrzyknięcia leku i podania płynów dożylnych w razie potrzeby.
• Będziesz leżeć na plecach na stole zabiegowym.
• Pracownik służby zdrowia połączy Cię z monitorem elektrokardiograficznym (EKG). To urządzenie rejestruje aktywność elektryczną serca podczas zabiegu za pomocą małych, samoprzylepnych elektrod. Pracownicy służby zdrowia będą monitorować Twoje parametry życiowe podczas zabiegu. Są to tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów i poziom tlenu.
• Twój lekarz może podać Ci łagodny środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować, ale nie zostaniesz uśpiony.
• Jałowe ręczniki zostaną założone na klatkę piersiową i szyję, jeśli używana jest żyła szyjna.
• Jeśli używasz pachwiny, sterylne ręczniki zostaną umieszczone na okolicy pachwiny.
• Twój lekarz oczyści i znieczuli skórę szyi lub pachwiny za pomocą środka miejscowo znieczulającego. Do znalezienia twojej żyły zostanie użyta mała igła. Następnie lekarz wprowadzi do żyły cienką rurkę zwaną cewnikiem. Możesz poczuć pieczenie lub kłucie, gdy podaje się lek znieczulający, i pewien nacisk, gdy igła przekłuwa żyłę.
• Lekarz najpierw umieści w żyle koszulkę wprowadzającą (nieco większą, pustą rurkę), a następnie wprowadzi cewnik PA przez introduktor. Podczas umieszczania introduktora można poczuć pewien nacisk. Gdy cewnik PA zostanie założony na miejscu, zostanie zmierzone ciśnienie w sercu.
• Można również podać dożylne leki nasercowe w celu oceny odpowiedzi serca. Monitorowanie odpowiedzi serca na lek może zająć około 30 minut.
• Gdy lekarz uzyska wszystkie potrzebne informacje, zespół medyczny usunie cewnik i prowadnicę, chyba że zdecyduje, że potrzebujesz dodatkowego monitorowania na oddziale intensywnej terapii.

Co dzieje się po operacji prawego serca?

Członek personelu medycznego będzie wywierał nacisk na miejsce wprowadzenia przez minutę lub dwie, aby upewnić się, że nie krwawisz. Jeśli cewnik został umieszczony w żyle pachwinowej, miejsce wprowadzenia będzie uciskane przez kilka minut dłużej.

Jeśli używana była żyła szyi (najczęściej), możesz wygodnie usiąść. Jeśli do zabiegu użyto żyły pachwinowej, będziesz musiał leżeć płasko w łóżku przez kilka godzin, aby miejsce nakłucia mogło się prawidłowo zagoić.

Po zabiegu można normalnie jeść i pić. Pielęgniarka będzie obserwować miejsce wprowadzenia pod kątem krwawienia i sprawdzać ciśnienie krwi, tętno i oddech podczas powrotu do zdrowia. Poinformuj pielęgniarkę, jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej lub trudności w oddychaniu.

Twój lekarz omówi wyniki dotyczące prawego serca i plany leczenia, jeśli zajdzie taka potrzeba. W większości przypadków będziesz mógł wrócić do domu kilka godzin po zabiegu.

W domu należy obserwować miejsce wprowadzenia pod kątem krwawienia, nietypowego bólu, obrzęku i nieprawidłowego przebarwienia lub zmiany temperatury w miejscu wprowadzenia lub w jego pobliżu. Mały siniak jest normalny.Jeśli zauważysz stałą lub dużą ilość krwi w miejscu, której nie można powstrzymać małym bandażem lub opatrunkiem, skontaktuj się z lekarzem.

Ważne będzie, aby miejsce wprowadzenia było czyste i suche. Twój lekarz przekaże Ci szczegółowe instrukcje dotyczące kąpieli.

Lekarz może zalecić, aby nie wykonywać żadnych forsownych czynności. Powie Ci, kiedy możesz wrócić do pracy i normalnych zajęć.

Zadzwoń do swojego lekarza, aby zgłosić którekolwiek z poniższych:

• Zadyszka lub trudności w oddychaniu
• Gorączka 100,4 ° F (38 ° C) lub wyższa lub dreszcze
• Zwiększony ból, zaczerwienienie, obrzęk lub krwawienie lub inny drenaż z miejsca wprowadzenia
• Chłód, drętwienie lub mrowienie lub inne zmiany w zajętej kończynie
• Ból lub ucisk w klatce piersiowej, nudności lub wymioty, obfite pocenie się, zawroty głowy lub omdlenia

Twój lekarz może udzielić Ci innych instrukcji po zabiegu, w zależności od Twojej sytuacji.

Następne kroki

Zanim zgodzisz się na test lub procedurę upewnij się, że wiesz:

• Nazwa testu lub procedury
• Powód, dla którego masz badanie lub procedurę
• Jakich wyników można się spodziewać i co one oznaczają
• Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
• Jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania
• Kiedy i gdzie masz mieć badanie lub procedurę
• Kto wykona test lub procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
• Co by się stało, gdybyś nie miał testu lub procedury
• Wszelkie alternatywne testy lub procedury do przemyślenia
• Kiedy i jak uzyskasz wyniki
• Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub problemy
• Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę