Zawartość
- Co jest uważane za wtórnego raka?
- Jak powszechne są wtórne nowotwory po chłoniaku Hodgkina?
- Jakie metody leczenia zwiększają ryzyko wtórnych nowotworów?
- Czy ryzyko wtórnych nowotworów rośnie czy maleje?
- Najczęstsze nowotwory występujące po leczeniu chłoniaka Hodgkina
- Inne nowotwory, które są zwiększone u osób z chłoniakiem Hodgkina
- Jak długo trwa ryzyko wtórnych nowotworów?
- Wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka wtórnego
- Monitorowanie i wczesne wykrywanie i świadomość objawów
- Znaczenie regularnej opieki medycznej po chłoniaku Hodgkina
- Jak zmniejszyć ryzyko wystąpienia drugiego raka?
- Słowo od Verywell
Świadomość możliwości raka wtórnego staje się jeszcze ważniejsza dla tych, którzy weszli w fazę „przetrwania” raka. Chociaż istotną częścią przetrwania jest nauczenie się odejścia od roli „pacjenta z rakiem” i zaprzestania definiowania go przez raka, będziesz musiał zrozumieć to możliwe i znaczne długoterminowe ryzyko.
Porozmawiajmy o tym, jak duże może to być ryzyko, o wskaźnikach niektórych nowotworów związanych z terapiami stosowanymi w leczeniu choroby Hodgkina, a co najważniejsze, spójrzmy, jak możesz poprawić swoje długoterminowe zdrowie po leczeniu poprzez wczesne wykrycie i zmniejszenie ryzyka.
Co jest uważane za wtórnego raka?
Wtórny rak po chorobie Hodgkina definiuje się jako rozwój drugiego raka niezwiązanego z pierwotnym rakiem. Nawrót choroby Hodgkina nie jest uważany za wtórnego raka, ale raczej za nawrót choroby. Rak wtórny może być czasami określany jako drugi rak pierwotny, podkreślając, że drugi rak nie jest powiązany z pierwszym.
Leczenie raka, takie jak chemioterapia i radioterapia, często może wyleczyć chłoniaka Hodgkina, ale jednocześnie same są substancjami rakotwórczymi (rakotwórczymi). Uszkodzenia, jakie te zabiegi powodują w DNA w komórkach, mogą działać cudownie, usuwając z organizmu komórki rakowe, ale mogą również uszkodzić materiał genetyczny w normalnych, zdrowych komórkach, czasami inicjując zmiany, które mogą prowadzić do rozwoju komórki rakowej.
Nowotwory wtórne mogą pojawiać się od miesięcy do dziesięcioleci po pierwotnym raku.
Jak powszechne są wtórne nowotwory po chłoniaku Hodgkina?
Jakie jest ryzyko zachorowania na wtórnego raka, jeśli miałeś chorobę Hodgkina? Odpowiedź będzie się różnić w zależności od rodzaju zastosowanego leczenia, wieku w chwili rozpoznania i wielu innych czynników. Chociaż mamy kilka pomysłów, które nowotwory są najbardziej prawdopodobne i dlaczego trudno jest ocenić dokładne ryzyko dla jednej osoby. Badania skupiały się na grupach osób z chłoniakiem Hodgkina na przestrzeni czasu, ale osoby te były poddawane szerokiej gamie różnych metod leczenia. Ponieważ oczekuje się, że jeden na dwóch mężczyzn i co trzecia kobieta zachoruje na raka w ciągu swojego życia, nawet bez choroby Hodgkina, jeszcze trudniej jest określić dokładne ryzyko.
Kiedy mówimy o ryzyku i wskaźnikach, pamiętaj, że są to średnie oparte na przeciętnej osobie z Hodgkina. Jednak prawdziwi ludzie rzadko są przeciętni.
Ogólnie uważa się, że u 20 do 30 procent osób, które przeżyły chłoniaka Hodgkina, rozwinie się wtórny nowotwór. Ryzyko wystąpienia jednego z tych nowotworów (nie wszystkie nowotwory są zwiększone) jest około 4,6 razy większe niż ryzyko w populacji ogólnej.
Badanie z 2015 r. WThe New England Journal of Medicine przyjrzeli się ponad 3900 osobom, które przeżyły chorobę Hodgkina, średnio przez prawie 20 lat. Średni wiek tych osób w momencie postawienia diagnozy wynosił 28 lat. Niektórzy z tych, którzy przeżyli, przeszli chemioterapię, niektórzy otrzymali radioterapię, a około 60 procent otrzymało obie te metody leczenia. Spośród tych osób u 908 osób wystąpił drugi nowotwór.
Inne badanie dotyczyło osób z chłoniakiem Hodgkina, które nie były leczone przez 35 lub więcej lat. Ryzyko drugiego raka po 30 latach wynosiło 33,2% (w porównaniu z 9,6% w populacji ogólnej) i 48,5% po 40 latach (w porównaniu z 19% w populacji ogólnej).
Jakie metody leczenia zwiększają ryzyko wtórnych nowotworów?
Jak wspomniano powyżej, wiemy, że zarówno chemioterapia, jak i radioterapia mogą uszkadzać zdrowe komórki, ale niektóre terapie są bardziej niż inne zwiększają ryzyko raka.
Radioterapia klatki piersiowej w przypadku chłoniaka Hodgkina od dawna wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka piersi, raka płuc i raka tarczycy. W przeszłości jednak dawki promieniowania i zakres ekspozycji normalnej tkanki były znacznie większe. W chwili obecnej radioterapia jest stosowana rzadziej w leczeniu chłoniaka Hodgkina, chociaż nadal jest często stosowana we wczesnym stadium choroby. Obecnie stosowane promieniowanie jest również dostarczane do znacznie bardziej precyzyjnego obszaru, ograniczonego do tkanek dotkniętych chłoniakiem Hodgkina (promieniowanie pola płaszczowego).
Promieniowanie dostarczane poniżej przepony, w przeciwieństwie do radioterapii klatki piersiowej, zwiększa ryzyko raka żołądka, trzustki i okrężnicy.
Chemioterapia powoduje również uszkodzenie komórek, ale niektóre klasy leków stosowanych w chemioterapii są znacznie bardziej narażone na uszkodzenie, które może prowadzić do wtórnych nowotworów. Kategoria leków zwana środkami alkilującymi niesie ze sobą największe ryzyko (zwłaszcza prokarbazyna). Środki alkilujące są najsilniej związane ze zwiększonym ryzykiem chłoniaka nieziarniczego.
Prokarbazyna jest obecna w schemacie chemioterapii BEACOPP, a dakarbazyna, inny środek alkilujący jest jednym ze składników chemioterapii ABVD.
Czy ryzyko wtórnych nowotworów rośnie czy maleje?
Z biegiem czasu w leczeniu chłoniaka Hodgkina dokonano wielu postępów. Jak już wspomniano, niektóre z najbardziej znaczących czynników ryzyka wtórnych nowotworów pochodzą z radioterapii i chemioterapii środkami alkilującymi.
Chociaż miałoby sens, że ryzyko nowotworów wtórnych maleje, ponieważ zmniejsza się stosowanie metod leczenia najsilniej związanych z rakiem wtórnym, nie ma dowodów na to, że tak się dzieje, a niektóre badania sugerują nawet niewielki wzrost ryzyka.
Najczęstsze nowotwory występujące po leczeniu chłoniaka Hodgkina
Do najczęstszych nowotworów wtórnych u osób, które chorowały na chłoniaka Hodgkina, należą:
- Rak piersi - Rak piersi jest najczęstszym rakiem wtórnym występującym u osób leczonych z powodu chłoniaka Hodgkina. Istnieją zalecane wytyczne (patrz poniżej) dotyczące wczesnego badania przesiewowego w kierunku raka piersi, które zależą od wieku, w którym zdiagnozowano u Ciebie chorobę Hodgkina i rodzajów otrzymanych terapii. Na przykład kobiety, które otrzymały radioterapię z powodu chłoniaka Hodgkina (napromienianie pola płaszcza) klatki piersiowej przed 30 rokiem życia, powinny mieć coroczne MRI i kliniczne badania piersi rozpoczynające się w wieku 30 lat. Generalnie kobiety, które były leczone z powodu chłoniaka Hodgkina, powinny rozpoczynać regularnie badanie przesiewowe w kierunku raka piersi najpóźniej w wieku 40 lat. Pamiętaj, że mężczyźni również mogą zachorować na raka piersi.
- Chłoniak nieziarniczy - Jak wspomniano powyżej, chłoniak nieziarniczy jest najściślej powiązany ze schematami chemioterapii, które obejmują środki alkilujące, takie jak prokarbazyna.
- Rak płuc - Radioterapia klatki piersiowej w przypadku choroby Hodgkina powyżej brzucha jest dość powszechnym rakiem wtórnym. Wielu badaczy uważa, że nowsze techniki napromieniania spowodują mniejszą liczbę wtórnych nowotworów.
- Rak okrężnicy - Istnieje zwiększone ryzyko raka jelita grubego, zwłaszcza u osób, które przeszły napromienianie poniżej przepony wraz z chemioterapią zawierającą prokarbazynę. Trwają badania mające na celu określenie najlepszego sposobu przesiewu osób, które chorowały na chłoniaka Hodgkina, które przeszły oba te sposoby leczenia.
- Rak trzustki - Rak trzustki jest najściślej powiązany z promieniowaniem poniżej przepony.
- Rak żołądka - Podobnie jak w przypadku raka trzustki, rak żołądka jest zwykle związany z przebytą radioterapią poniżej przepony.
- Ostra białaczka szpikowa - Białaczka jako rak wtórny nie jest tak powszechna, jak kiedyś sądzono, ale ryzyko jest nadal podwyższone u osób, które przeżyły chorobę Hodgkina. jak myślano w przeszłości. Największe ryzyko niosą leki takie jak Cytoxan (cyklofosfamid). Cytoxan jest jednym z leków w chemioterapii BEACOPP.
Inne nowotwory, które są zwiększone u osób z chłoniakiem Hodgkina
- Czerniak
- Zespół mielodysplastyczny (MDS)
- Rak wargi lub języka, rak gruczołu ślinowego
- Rak wątroby
- Rak odbytu
- Rak kości i raki tkanek miękkich
- Rak macicy
- Rak tarczycy
- Mięsak Kaposiego
Jak długo trwa ryzyko wtórnych nowotworów?
Nie jest pewne, jak długo utrzymuje się ryzyko raka wtórnego, chociaż jest prawdopodobne, że ryzyko pozostanie podwyższone przez resztę życia. Ogólnie wydaje się, że najwyższe ryzyko nowotworów wtórnych występuje w trzeciej dekadzie po leczeniu.
Wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka wtórnego
Obecnie istnieją wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku niektórych nowotworów wtórnych. Te wytyczne dla osób, które przeżyły, obejmują konkretne zalecenia oparte na wieku w chwili rozpoznania, określonych rodzajów otrzymanego leczenia oraz czasu od zakończenia leczenia. Dla każdego, kto chorował na chorobę Hodgkina, ważne jest, aby przejrzeli te wytyczne i omówili je ze swoim onkologiem. Do niniejszych wytycznych należy dołączyć wszelkie inne czynniki ryzyka lub historię raka w rodzinie.
Monitorowanie i wczesne wykrywanie i świadomość objawów
Chociaż istnieją pewne wytyczne dotyczące wczesnego wykrywania nowotworów wtórnych, należy zwrócić uwagę, że obecnie nie ma dostępnych badań przesiewowych dla wielu nowotworów, które są zwiększone u osób z chłoniakiem Hodgkina.
Na przykład nie mamy żadnego sposobu na regularne przeprowadzanie badań przesiewowych ludzi pod kątem chłoniaka nieziarniczego, częstego raka po leczeniu. Na razie wydaje się rozsądne, aby osoby z chłoniakiem Hodgkina były świadome objawów chłoniaka nieziarniczego i zwracały się o pomoc lekarską, jeśli którykolwiek z tych objawów się pojawi.
W przypadku tych nowotworów, dla których obowiązują wytyczne, możesz spodziewać się zmian. Dopiero zaczynamy rozumieć ryzyko raka wtórnego i wiele pozostaje do zrobienia.
Znaczenie regularnej opieki medycznej po chłoniaku Hodgkina
Oprócz wszelkich działań kontrolnych zalecanych przez twojego onkologa w celu wczesnego wykrycia raka wtórnego, ważne jest, aby upewnić się, że jesteś na bieżąco z „normalnymi” testami przesiewowymi.
Często, gdy mamy do czynienia z rakiem, inne problemy medyczne są zepchnięte na dalszy plan (lub całkowicie z kuchenki). Można pominąć testy przesiewowe, takie jak kolonoskopia. Dla wielu osób ostatnią rzeczą, jaką chcą zrobić po zakończeniu leczenia, jest poddanie się badaniu przesiewowemu, które może wykryć kolejny nowotwór!
Z drugiej strony, możesz mieć coś, co może być wczesnym objawem raka, ale w porównaniu z tym, przez co przeszedłeś, Twój objaw może nie wydawać się aż tak znaczący. Osoby chore na raka często uczą się żyć z pewnym stopniem bólu lub dyskomfortu, a prawie każdy uczy się żyć ze zmęczeniem. Odróżnienie zmęczenia spowodowanego nowym problemem od zmęczenia, które pozornie trwa wiecznie po leczeniu raka, może być bardzo trudne. Słuchaj swojego ciała i ufaj swojemu wnętrzu. Jeśli coś wygląda inaczej, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
Jak zmniejszyć ryzyko wystąpienia drugiego raka?
Oprócz badań przesiewowych zalecanych przez lekarza, prowadzenie zdrowego stylu życia może zmniejszyć ryzyko rozwoju wtórnego raka. To zawiera:
- Zdrowa dieta
- Utrzymanie zdrowej wagi
- Unikanie tytoniu
- Ćwicz regularnie
- Ograniczenie spożycia alkoholu
- Przestrzeganie zalecanych wskazówek dotyczących konserwacji i badań przesiewowych
Ponadto możesz chcieć zapoznać się z tymi wskazówkami dotyczącymi zmniejszania ryzyka raka okrężnicy, tymi wskazówkami dotyczącymi zmniejszania ryzyka raka płuc i pomysłami dotyczącymi obniżania ryzyka raka piersi.
Słowo od Verywell
Świadomość, że po leczeniu chłoniaka Hodgkina istnieje ryzyko wtórnego raka, może być przerażająca, ale jest też wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć to ryzyko. Zdrowy styl życia może pomóc obniżyć ryzyko tych nowotworów, a także chorób powszechnych wśród ogółu społeczeństwa. Ważne jest, aby porozmawiać ze swoim onkologiem o zalecanych badaniach przesiewowych na podstawie zastosowanych terapii. Dobrym pomysłem jest również natychmiastowe sprawdzenie nowych objawów. Ta kombinacja zmniejszania ryzyka i zwiększania szansy na wykrycie raka na wcześniejszych, łatwiejszych do leczenia stadiach może znacznie przyczynić się do uczynienia z przeżycia chłoniaka Hodgkina dobrej „nowej normy”.