Zawartość
Operacja wymiany stawu kolanowego to operacja bardzo skuteczna; zdecydowana większość osób poddawanych temu leczeniu z powodu ostrego zapalenia stawu kolanowego jest zadowolona z operacji. Jednak nie wszyscy kochają swoje nowe kolano. W rzeczywistości około 10-15 procent osób, które przechodzą wymianę kolana, nie jest zadowolonych z ich wyników.Próba ustalenia, dlaczego wymiana stawu kolanowego jest bolesna, może być trudnym problemem dla pacjentów i lekarzy. Czasami problem jest oczywisty, jak infekcja lub zużyty implant stawu kolanowego, ale innym razem wszystko idzie dobrze. Twój lekarz mówi, że nie ma nic złego, ale kolano nadal boli. Co może powodować ból? Czy przyczyną problemu może być reakcja na metal w sztucznym implancie w Twoim organizmie?
Wrażliwość na metal
Każdy metal, który styka się z ciałem, przez skórę lub osadzony w ciele, powoduje pewien stopień korozji metalu. Ta korozja prowadzi do powstawania jonów metali, które mogą reagować z białkami w organizmie; mogą one występować w organizmie jako alergeny i wywoływać odpowiedź immunologiczną.
Do najczęstszych jonów metali znajdujących się w implantach stawu kolanowego, które mogą powodować nadwrażliwość, należą nikiel, kobalt i chrom. Wiadomo, że metale te powodują wrażliwość skóry u ogółu społeczeństwa; około 15 procent ludzi ma wrażliwość na nikiel. Pojawiło się pytanie, czy podobna reakcja z powodu nadwrażliwości na metale może wystąpić w organizmie, która prowadzi do bólu i sztywności po wszczepieniu stawu.
To było trudne pytanie. Większość ludzi, nawet tych ze znanymi skórnymi reakcjami nadwrażliwości na metal, nie ma nadwrażliwości na implant zastępujący staw. Podobnie, wiele osób, u których podejrzewa się reakcję nadwrażliwości na wymianę stawu, nie ma reakcji skórnych na te metale.
Nie wykazano, aby testy skórne były przydatne w zapobieganiu lub diagnozowaniu nadwrażliwości na metal na wymianę metalowego stawu.
Reakcje nadwrażliwości
Istnieją dwie reakcje, które wydają się występować u pacjentów z nadwrażliwością na metale na implanty zastępujące kolano. Pierwsza to reakcja skórna zwana zapaleniem skóry. W tym stanie może wystąpić wysypka skórna, która wygląda jak wyprysk. Zwykle znajduje się nad przednią częścią kolana, chociaż u niektórych osób może stać się bardziej rozpowszechniony. Zapalenie skóry jest najczęściej leczone przy pomocy dermatologa i na szczęście zwykle jest dobrze kontrolowane za pomocą miejscowych kremów steroidowych.
Inną reakcją, która może wystąpić, jest zapalenie błony maziowej. Błona maziowa to wyściółka stawu kolanowego, a stan powodujący zapalenie tej tkanki nazywany jest zapaleniem błony maziowej. Zapalenie błony maziowej może wystąpić przy infekcjach kolana, urazach stawu lub w przypadku reakcji nadwrażliwości. Wyzwanie polega na tym, że istnieje kilka schorzeń, które mogą powodować zapalenie błony maziowej stawu kolanowego, ale nie ma testu potwierdzającego nadwrażliwość na metal jako przyczynę. Dlatego uważa się to za diagnozę wykluczenia, co oznacza, że należy wyeliminować każdą inną przyczynę i dopiero wtedy podejrzewać nadwrażliwość na metal.
Możliwości leczenia
Wyzwaniem związanym z nadwrażliwością na metale jest to, że zazwyczaj diagnoza jest niejasna (nie ma testu na tę chorobę) i najczęściej objawy są irytujące, ale nie powodują niepełnosprawności. Ponadto jedynym możliwym sposobem rozwiązania problemu, jeśli rzeczywistą przyczyną jest nadwrażliwość na metal, jest usunięcie implantu i zastąpienie kolana specjalnym implantem wykonanym z ceramiki lub tytanu.
Dlatego zawsze, gdy podejrzewa się nadwrażliwość na metal jako źródło bólu lub sztywności kolana po wymianie, należy postępować z dużą ostrożnością. Nawet akademiccy i nowocześni chirurdzy dopiero dowiadują się o tej chorobie, a optymalne leczenie nie jest jasne. Wykonanie dodatkowej operacji może być pomocne lub nie. To powiedziawszy, osoby zmagające się z bólem po wymianie mogą chcieć rozważyć, czy może to być źródło bólu.
Brak jest danych przemawiających za rutynowym stosowaniem implantów ceramicznych (cyrkonowych) lub tytanowych, nawet u osób z obawą o możliwą nadwrażliwość. Stosowanie tych implantów jest traktowane jako eksperymentalne i powinno być wykonywane z ostrożnością. To powiedziawszy, istnieją ograniczone raporty z krótkoterminowymi działaniami następczymi, które pokazują pewne skuteczne wyniki.
Słowo od Verywell
Alergia lub wrażliwość na implanty metalowe stosowane w chirurgii ortopedycznej budzi coraz większe zaniepokojenie pacjentów, którzy mają do czynienia z operacją. Niektórzy pacjenci z ciągłymi objawami bólu po operacji patrzą na wszczepione implanty, aby sprawdzić, czy mogą one powodować problem. Dane naukowe nie są jasne, czy implanty metalowe są źródłem bólu u ludzi, którzy mają stałe objawy po operacji wymiany stawów. Jednak osoby, u których występują objawy, mogą odnieść korzyść z implantacji sztucznych stawów wykonanych z materiałów niemetalowych. Jeśli obawiasz się nadwrażliwości na metal, warto porozmawiać z chirurgiem, aby omówić możliwe opcje zapobiegania temu problemowi.