Zawartość
Ból barku może być mylący, ponieważ przyczyny nie zawsze są oczywiste. Ten objaw może być oznaką czegoś poważnego, takiego jak zawał serca lub rak płuc, lub czegoś tak prostego, jak złe spanie lub zła postawa w pracy. Istnieje wiele innych potencjalnych przyczyn, w tym choroba zwyrodnieniowa dysku, zapalenie stawów, choroba pęcherzyka żółciowego, a nawet półpasiec.Co powinieneś wiedzieć, jeśli odczuwasz ból w okolicy łopatek (łopatek), jakie pytania może zadać lekarz i jakie badania może zalecić?
Łopatki
Łopatki - w medycynie zwane łopatkami - to trójkątne kości górnej części pleców, które wystają i stają się bardziej widoczne, gdy wyprostujesz łokcie w kierunku pleców. Łopatki pełnią wiele funkcji, z których jedną jest wspieranie ruchów obrotowych barku.
Ten artykuł mówi o tym, co dzieje się w ramieniu ostrza zamiast bólu barku lub bólu między łopatkami.
Czy objawy bólu ostrza
Jeśli odczuwasz ból łopatki, który utrzymuje się dłużej niż kilka dni, ważne jest, aby umówić się na wizytę u lekarza - nawet jeśli uczestniczyłeś w czynnościach, które podejrzewasz, że powodują ból. To, które łopatki jest dotknięte chorobą, jest ważnym pytaniem, ponieważ niektóre stany częściej dotyczą lewej łopatki, a inne - prawe.
Jeśli ból jest silny lub towarzyszą mu objawy bólu w klatce piersiowej, duszności lub po prostu masz wrażenie, że coś poważnego jest nie tak, natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub do lekarza.
Przyczyny
Ból łopatek może być związany ze stanem zapalnym lub urazem samego obszaru barku lub zamiast tego może być spowodowany bólem rzutowanym z innych obszarów klatki piersiowej i brzucha. Z tego powodu ból doświadczany w tym obszarze może być czymś tak prostym, jak lekkie nadwyrężenie mięśni lub tak poważnym, jak choroba serca, płuc lub rak.
Niektóre stany częściej powodują ból rzutowany łopatek po jednej stronie. Na przykład choroba pęcherzyka żółciowego może powodować ból rzutowany w prawym ramieniu, podczas gdy choroby serca częściej powodują ból rzutowany lewego łopatki.
Przyjrzyjmy się możliwym przyczynom bólu łopatki z podziałem na różne układy narządów i obszary ciała.
Układ mięśniowo-szkieletowy
Najczęstszą przyczyną bólu łopatki jest nadwyrężenie mięśni. Łopatka może powodować krótkotrwałe przeciążenie ramion i górnej części tułowia. Bólowi temu może towarzyszyć ból innych grup mięśni, takich jak ramię lub plecy, ale można go również odczuć tylko w łopatce. Nawet coś tak prostego, jak spanie w złej pozycji (szczególnie długotrwałe spanie na jednej stronie) może być przyczyną tego bólu.
Ogólnie rzecz biorąc, nadwyrężenie mięśni często sprawia wrażenie „naciągniętego mięśnia” i jest bardziej prawdopodobne, jeśli zacząłeś nowy program ćwiczeń, wykonywałeś ćwiczenia, do których nie jesteś przyzwyczajony, lub spałeś w nowym lub innym łóżku. Dłuższy ból w pozycji stojącej może być związany ze stanami, takimi jak fibromialgia lub zespół bólu mięśniowo-powięziowego.
Inne stany mięśniowe, które mogą powodować ból łopatki, obejmują naderwanie stożka rotatorów i stan znany jako zespół pękającej łopatki. Zespół trzaskania łopatki charakteryzuje się objawami pękania i trzaskania (trzeszczenie) wzdłuż wewnętrznej strony łopatki. Wiele osób z tym zespołem ma również niestabilność barku, której towarzyszy ból barku.
Kości i stawy
Problemy z kością, takie jak złamania, są rzadkie w łopatce, ponieważ łopatki są uważane za jedne z najtrudniejszych do złamania kości ciała. Jest mało prawdopodobne, abyś miał złamanie łopatki, nie pamiętając przyczyny. Przyczyny zwykle obejmują upadki lub wypadki drogowe. Koścista część łopatki może zostać dotknięta bez historii urazu, jeśli masz historię raka.
Osteoporoza może wpływać na łopatki, ramiona lub szyję, powodując ból łopatki.
Zapalenie stawów może powodować ból łopatek na więcej niż jeden sposób. Łopatka może być bezpośrednio zaangażowana lub możesz doświadczać bólu rzutowanego z powodu zapalenia stawów w innych obszarach klatki piersiowej, w tym w kręgosłupie, ramieniu lub żebrach.
Wreszcie, ucisk nerwów szyi przez zapadnięte lub przemieszczone dyski lub zwężenie kręgosłupa może spowodować ból rzutowany łopatek. W przypadku choroby krążka międzykręgowego możesz odczuwać ból szyi lub drętwienie i mrowienie ramienia w dłoniach. Lokalizacja bólu łopatek związanego z chorobą krążka szyjnego jest obecnie oceniana pod kątem jej zdolności do pomocy lekarzom w identyfikacji miejsca ucisku nerwu wymagającego operacji.
Serce
Chociaż ból łopatek występuje rzadziej niż ból w klatce piersiowej, ból występujący w samych łopatkach został dobrze udokumentowany u osób po zawale serca.
Zawał serca, zwłaszcza u kobiet, należy brać pod uwagę przy każdej postaci bólu tułowia.
Stany takie jak zapalenie osierdzia (zapalenie wyściółki serca) lub rozwarstwienie aorty mogą objawiać się bólem samej lewej łopatki.
Jeśli nie masz pewności co do przyczyny bólu i masz jakiekolwiek czynniki ryzyka chorób serca, natychmiast zgłoś się do lekarza.
Płuco
Dość duży odsetek osób z rakiem płuc i międzybłoniakiem doświadcza bólu ramion lub łopatek. Guzy pancoasta to forma raka płuc, która rośnie na szczytach płuc i zwykle powoduje ból ramion, łopatek, i ramion, a nie bardziej typowymi objawami raka płuc.
Możliwe przyczyny to również choroby płuc, takie jak zator płucny (skrzepy krwi w nogach, które odrywają się i przemieszczają do płuc) lub odma opłucnowa (zapadnięte płuco).
Ściana klatki piersiowej
Półpasiec, infekcja wywołana przez ten sam wirus, który powoduje ospę wietrzną, może powodować ból łopatki. Ból jest zwykle piekący lub mrowiący. Podczas gdy półpasiec zwykle obejmuje wysypkę, która pojawia się w okolicy zajętego nerwu, ból często poprzedza wysypkę o kilka dni, co początkowo utrudnia rozpoznanie.
Brzuch i miednica
Możesz być zaskoczony, słysząc, że dolegliwości brzucha, a nawet miednicy mogą powodować ból łopatki, ale w rzeczywistości jest to dość częste. Podrażnienie nerwów przebiegających wzdłuż podstawy przepony (mięśni oddzielających klatkę piersiową od jamy brzusznej ) może powodować ból przypominający ból barku lub łopatki.
Być może słyszałeś, jak ludzie mówią o bólu barku lub łopatki po operacji. Kiedy gaz jest wstrzykiwany do jamy brzusznej podczas operacji laparoskopowej, często podrażnia nerwy w dnie przepony, powodując pooperacyjny ból barku.
Niektóre stany, które mogą powodować ból łopatki, obejmują kamienie żółciowe, chorobę wrzodową, refluks żołądkowy i chorobę wątroby. W takich przypadkach ból skierowany jest często do dobrze Łopatka. Trzustka jest częścią układu pokarmowego, ale zapalenie trzustki częściej powoduje bóllewo łopatka.
Złośliwość
Oprócz raka płuc, inne nowotwory obejmujące klatkę piersiową, takie jak chłoniaki lub raki brzucha, takie jak rak przełyku, rak żołądka, rak wątroby lub rak trzustki, mogą powodować ból łopatki. Przerzuty do kości do łopatek mogą wystąpić w przypadku nowotworów, takich jak rak piersi, rak płuc, rak przełyku i rak okrężnicy.
Diagnoza
Twój lekarz rozpocznie od dokładnego zebrania historii i wykonania fizycznego badania. Wiele przyczyn bólu łopatki można zdiagnozować na podstawie historii. Twój lekarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne, ale badania sugerują, że często trudno jest zdiagnozować przyczynę bólu łopatki na podstawie samego badania fizycznego.
Pytania, które może zadać lekarz
Chociaż niektóre pytania mogą być unikalne dla Twojej historii zdrowia i sytuacji, w większości przypadków bądź przygotowany na odpowiedź:
- Które łopatki są bolesne? Twoje prawe łopatki, lewe łopatki czy jedno i drugie?
- Od jak dawna odczuwasz ból?
- Czy ból pojawiał się stopniowo czy nagle?
- Czy ostatnio zmieniłeś swój program ćwiczeń?
- Czy bierzesz udział w czynnościach, które często powodują ból barku lub łopatki? Na przykład tenis, golf, pływanie, koszykówka, badminton, racquetball?
- Czy ból jest po tej samej stronie ciała, na której śpisz?
- Jak opisałbyś swój ból? Na przykład, czy jest ostry czy tępy, powierzchowny (na powierzchni) czy głęboki, piekący lub obolały, przeszywający czy stabilny?
- Co pogarsza ból? Na przykład, czy pewne ruchy, głęboki oddech lub jedzenie pogarszają ból?
- Co sprawia, że ból jest lepszy?
- Jakie inne objawy miałeś? Na przykład duszność, ból w innych obszarach ciała, kaszel, ból w klatce piersiowej, chrypka, niewyjaśniona utrata masy ciała lub ból brzucha.
- Czy paliłeś lub kiedykolwiek paliłeś?
Testy laboratoryjne
Można również wykonać badania krwi. Można przeprowadzić testy czynności wątroby, aby sprawdzić, czy nie ma zapalenia wątroby (które często może być skierowane na lewe ramię lub łopatkę). Można również wykonać testy w celu wykrycia zapalnych postaci zapalenia stawów i innych chorób tkanki łącznej.
Badania radiologiczne
Badania radiologiczne mogą obejmować prześwietlenie klatki piersiowej, tomografię komputerową (CT) klatki piersiowej lub innych okolic ciała, rezonans magnetyczny klatki piersiowej lub innych okolic i / lub tomografię pozytonową (PET), jeśli masz historia raka. Należy pamiętać, że regularne prześwietlenie klatki piersiowej może pomijać niektóre przyczyny, a prześwietlenie klatki piersiowej jest normalne u około jednej na cztery osoby z rakiem płuc.
Testy serca
Jeśli twój lekarz w ogóle obawia się, że twój ból może pochodzić z twojego serca, mogą być zalecane testy, takie jak EKG lub test wysiłkowy. Warto powtórzyć, że może to powodować ból serca, zwłaszcza u kobiet tylko być zauważone w twoich łopatkach.
Badania jamy brzusznej
W celu oceny żołądka i jelita cienkiego można wykonać testy, takie jak endoskopia górna. Podczas endoskopii podaje się lek, który powoduje zmęczenie, a rurkę wprowadza się przez usta do przełyku i żołądka, umożliwiając lekarzowi dokładną wizualizację tych obszarów.
Można wykonać USG w celu oceny pęcherzyka żółciowego. Można wykonać tomografię komputerową, aby przyjrzeć się wątrobie i trzustce.
Leczenie
Leczenie bólu łopatki zależy od przyczyny bólu. Jeśli ból barku jest związany z nadwyrężeniem mięśni, pomocny może być akronim RYŻ. To oznacza:
- Odpoczynek
- lód
- Kompresja
- Elewacja (może to być nieco trudne, ale znalezienie pozycji, w której czujesz się bardziej komfortowo, może pomóc)
W przypadku utrzymującego się bólu mięśniowo-szkieletowego łopatki pomocne może być ciepło lub fizjoterapia. Jeśli nie ma powodów, dla których nie możesz przyjmować leków przeciwzapalnych, leczenie Advilem (ibuprofenem) lub Aleve (naproksen) może również zmniejszyć dyskomfort. Dla niektórych osób korzystne jest również rozciąganie i / lub masaż.
W przypadku innych przyczyn bólu leczenie powinno dotyczyć przyczyny leżącej u podstaw, takiej jak promieniowanie, leki modyfikujące kości lub chemioterapia bólu związanego z rakiem.
Fizjoterapia bólu barku