Zawartość
Niestabilność barku to stan, który może prowadzić do zwichnięcia lub podwichnięcia stawu barkowego. Dzieje się tak, gdy występuje zbyt duża ruchomość stawu barkowego, a kula może wyjść z gniazda. Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwie kategorie niestabilności barku:- Urazowa niestabilność barku: Urazowa niestabilność barku występuje najczęściej podczas uprawiania sportu lub podczas kontuzji, na przykład podczas upadku lub wypadku samochodowego. Gdy ramię jest silnie przemieszczane ze stawu, więzadła lub ścięgna mogą się zrywać; najczęstszy wzór urazu po zwichnięciu barku nazywa się łzą Bankarta. Urazowa niestabilność barku występuje u osób, które mają normalny staw barkowy, który jest zbyt mocno przesunięty, powodując uszkodzenie, gdy ramię wysunie się ze stawu.
- Niestabilność wielokierunkowa (MDI): Niestabilność wielokierunkowa jest inna, ponieważ staw barkowy jest zbyt luźny, co powoduje objawy nawet przy normalnych czynnościach. Twoje ramię może zwichnąć lub podwichnąć (częściowo wyjść ze stawu) nawet przy prostych ruchach, a nie urazach. W takich sytuacjach podstawowym problemem jest niestabilność, a nie uraz czy uraz.
Kiedy zdiagnozowano u Ciebie wielokierunkową niestabilność barku, zazwyczaj najpierw spróbujesz leczenia niechirurgicznego. Najczęściej zabiegi te pomagają zapobiegać dalszym epizodom niestabilności poprzez wzmocnienie mięśni otaczających bark, aby lepiej ustabilizować staw. Ale czasami długotrwałe wysiłki terapeutyczne mogą się nie powieść. U tych pacjentów może być zalecana operacja barku.
Chirurgia torebki barkowej
Torebka na ramię to powłoka otaczająca staw barkowy. Zawiera kilka specyficznych pogrubionych części lub więzadeł, które stabilizują ramię. Zazwyczaj pacjenci z niestabilnością wielokierunkową mają zwiotczenie więzadeł i obluzowanie torebki. Torebka naramienna u tych pacjentów jest opisywana jako posiadająca woreczki.
Zabieg chirurgiczny mający na celu skorygowanie wielokierunkowej niestabilności ma na celu zacieśnienie więzadeł i zmniejszenie całkowitego rozmiaru torebki barkowej. Ogólnie rzecz biorąc, można to osiągnąć na dwa sposoby.
Tradycyjna operacja odbywa się poprzez nacięcie z przodu barku, zwane przesunięciem torebki. Nowsze podejście jest wykonywane artroskopowo, poprzez małe nacięcia za pomocą kamery wprowadzanej do stawu.
Otwórz Capsular Shift
Otwarte przesunięcie torebki jest bardziej tradycyjną operacją wykonywaną w celu zaciśnięcia stawu barkowego. W tej procedurze nacięcie wykonuje się wzdłuż przedniej części stawu, a mięsień znajdujący się przed ramieniem, zwany subcapularis (część mankietu rotatorów), zostaje odłączony, aby umożliwić chirurgowi zajrzenie do wnętrza stawu. Torebka na ramię jest następnie identyfikowana i dzielona; dolna część torebki barkowej jest podciągnięta do góry, a następnie górna jest ściągnięta w dół, aby zmniejszyć objętość stawu barkowego.
Zaletą tej techniki jest to, że jest wypróbowana i prawdziwa.Chirurdzy mają dobrą zdolność wizualizacji zakresu, w jakim zaciskają staw, i mogą znacznie zmniejszyć objętość torebki barkowej. Wadą jest to, że powrót do zdrowia jest dłuższy, po części z powodu oderwania części stożka rotatorów.
Plication kapsułki
Plikacja torebkowa to operacja wykonywana artroskopowo. Chirurg wkłada kamerę do stawu barkowego i przez inne małe nacięcia używa szwów, aby „chwycić” część torebki barkowej i zszyć ją na sobie, aby zacisnąć tkankę torebkową.
Niektórzy chirurdzy czują, że mogą lepiej widzieć wyniki swojej pracy, oglądając to przez kamerę, i mogą dokładniej umieścić szwy używane do zaciśnięcia ramienia.
Wybór najlepszej operacji barku
Nie jest jasne, czy jedna z tych technik jest lepsza od drugiej; wybór prawdopodobnie zależy przede wszystkim od preferencji twojego chirurga, ponieważ większość lekarzy uważa, że może wykonać jedną z procedur bardziej niezawodnie. Nie oznacza to, że jego preferencje są lepsze - oznacza to po prostu, że jest to ten, który Twój chirurg czuje najbardziej komfortowo.
Wiemy, że nie należy wykonywać jednego zabiegu, zwanego obkurczeniem torebki cieplnej - lub kapsulorrafią termiczną. Ta procedura, popularna w latach 90., a nawet w 2000 r., Wykorzystuje sondę termiczną do kauteryzacji i obkurczania torebki barku. Operacja ta spowodowała szereg złych wyników, dlatego nie zaleca się już termicznego obkurczania torebki.