Zawartość
- Co to jest AHI?
- Pomiar AHI w badaniu snu
- Cel AHI to optymalizacja terapii CPAP
- Jak maszyny CPAP leczą bezdech senny
- Śledzenie pozostałych zdarzeń bezdechu sennego
- Potrzeba ciśnienia i regulacja CPAP
- Słowo od Verywell
Co oznacza odczyt AHI w badaniu snu lub aparacie CPAP? Co jest uważane za wydarzenie? Jeśli numer AHI jest podwyższony, możesz zapytać „Jak wyregulować mój aparat CPAP?”
Dowiedz się, jaki powinien być Twój cel AHI, aby zmaksymalizować korzyści wynikające ze stosowania CPAP w celu uzyskania optymalnej terapii oraz w jaki sposób określa się ciśnienie i należy je korygować.
Co to jest AHI?
Po pierwsze, ważne jest, aby zrozumieć, co oznacza odczyt wskaźnika bezdechu i spłycenia oddechu (AHI), zarówno w badaniach snu, jak i na aparacie CPAP.
Ten pomiar jest często przedstawiany w kontekście raportu z badania snu. Jest to liczba przypadków, w których na godzinę snu górne drogi oddechowe (język lub podniebienie miękkie w gardle) częściowo lub całkowicie zapadają się, co prowadzi do krótkiego pobudzenia lub wybudzenia ze snu lub spadku poziomu tlenu we krwi.
Częściowe zapadnięcie się dróg oddechowych nazywa się spłyceniem.
Całkowity brak przepływu powietrza przez nos i usta, pomimo wysiłku przy oddychaniu mierzonego w klatce piersiowej i brzuchu, nazywany jest bezdechem.
AHI służy do klasyfikowania ciężkości bezdechu sennego. Ta sama klasyfikacja służy do oceny skuteczności leczenia, takiego jak aparat CPAP.
Sen dzieci jest analizowany przy użyciu bardziej rygorystycznych kryteriów i więcej niż jedno zdarzenie na godzinę snu jest uważane za nieprawidłowe.
Pomiar AHI w badaniu snu
Badanie snu (polisomnogram) jest wykonywane w ośrodku zaburzeń snu i zwykle służy do diagnozowania bezdechu sennego. Stan ten można również zdiagnozować na podstawie testów bezdechu sennego w domu.
Zbieranych jest wiele informacji, a część celu tych badań polega na śledzeniu wzorców oddychania w ciągu nocy. Odbywa się to za pomocą kilku czujników:
- Kaniula nosowa (lub termistor) z plastikowymi bolcami umieszczonymi w nozdrzach
- Pasy do wysiłku oddechowego rozciągające się w poprzek klatki piersiowej i / lub brzucha
- Klips do pulsoksymetru, który mierzy ciągły pomiar tlenu i tętna, kierując światło lasera przez czubek palca
Wszystkie te informacje są analizowane w celu określenia, ile razy oddychasz płytko lub całkowicie przestajesz oddychać w ciągu nocy. Każda częściowa niedrożność dróg oddechowych nazywana jest spłyceniem. Hypopnea odnosi się do przejściowego zmniejszenia przepływu powietrza (często podczas snu), które trwa co najmniej 10 sekund. Płytki oddech lub nienormalnie niska częstość oddechów można nazwać hipowentylacją.
Całkowite ustanie oddychania nazywa się bezdechem (z greckiego oznacza „brak oddechu”). Spłycenie oddechu jest mniej nasilone niż bezdech (który jest bardziej całkowitą utratą przepływu powietrza). Może to również spowodować zmniejszenie przepływu powietrza do płuc i może spowodować spadek poziomu tlenu we krwi. Bezdech senny jest częściej spowodowany częściową niedrożnością górnych dróg oddechowych.
Aby można było liczyć w AHI, przerwy w oddychaniu muszą trwać 10 sekund i być związane ze spadkiem poziomu tlenu we krwi lub wywołać przebudzenie zwane wybudzeniem. Te przebudzenia mogą powodować fragmentację snu, czynić go nieodświeżającym i prowadzić do senności w ciągu dnia.
Istnieją pewne ośrodki snu, które wykorzystują inne miary do oceny tego stopnia nasilenia. Wskaźnik zaburzeń oddychania (RDI) może być stosowany, jeśli w badaniu uwzględniono również pomiar oporu dróg oddechowych za pomocą ciśnieniowego manometru przełykowego. Wskaźnik desaturacji tlenu (ODI) próbuje obliczyć liczbę bezdechów lub spłyceń oddechowych na godzinę, która doprowadziła do spadku tlenu o co najmniej 3%. Uważa się, że jest to ważne w ocenie ryzyka długoterminowych następstw sercowo-naczyniowych (wysokie ciśnienie krwi, zawał serca i niewydolność serca) lub neurokognitywnych (udar i demencja).
Jeśli twoje badanie snu nie zawiera tych bardziej szczegółowych miar, nie ma się czym martwić.
Cel AHI to optymalizacja terapii CPAP
AHI zostanie wykorzystana, aby pomóc w wyborze najbardziej odpowiedniego leczenia. Stosowanie ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) jest odpowiednie w przypadku łagodnego, umiarkowanego lub ciężkiego bezdechu sennego. W przeciwieństwie do tego, stosowanie aparatu ustnego może być ograniczone do łagodnego lub umiarkowanego bezdechu sennego. Operację można wybrać na podstawie czynników ryzyka związanych z twoją anatomią. Terapia pozycyjna może być zasugerowana, jeśli bezdech senny nasila się podczas snu na plecach. W zależności od poziomu AHI obserwowanego podczas badania snu mogą być zalecane inne metody leczenia.
Jaki powinien być cel AHI w leczeniu bezdechu sennego, takiego jak terapia CPAP? Po pierwsze, zrozum, że miara ta może być zmienna z nocy na noc. Bezdech senny może ulec pogorszeniu przez:
- Spać więcej na plecach
- Więcej snu REM
- Stosowanie środków zwiotczających mięśnie
- Picie większej ilości alkoholu przed snem
- Zatkany nos z powodu przeziębienia lub alergii
Dlatego nie warto ścigać dziennej liczby. Raczej te różnice powinny być uśrednione w ciągu 30 do 90 dni.
Ogólnie AHI powinno być utrzymywane na mniej niż pięciu zdarzeniach na godzinę, co mieści się w normalnym zakresie. Niektórzy specjaliści zajmujący się snem celują w AHI wynoszący jeden lub dwa, myśląc, że mniej zdarzeń będzie mniej zakłócać sen. Jeśli wyjściowa AHI w badaniu snu jest dość wysoka, na przykład 100 zdarzeń na godzinę, nawet 10 zdarzeń na godzinę może oznaczać znaczną poprawę.
Typy zdarzeń rejestrowanych przez urządzenie CPAP mogą być trzech typów:
- Obturacyjne (zapaść dróg oddechowych)
- Centralny (reprezentujący epizody wstrzymania oddechu)
- Nieznane (związane z wyciekiem)
Te typy mają unikalne rozdzielczości. Na przykład, ciśnienie CPAP może wymagać zwiększenia lub zmniejszenia albo maska może wymagać dopasowania lub wymiany.
Optymalny cel dla ciebie może zależeć od ciężkości i charakteru twojego początkowego stanu. Może to być złagodzone przez Twoją zgodność z leczeniem, przy niższych ciśnieniach, które poprawiają komfort. Najlepsze ustawienie ciśnienia dla Ciebie jest najlepiej określone przez Twojego specjalisty snu z certyfikatem deski rozdzielczej ze średnią AHI stosowaną w kontekście Twojego doświadczenia z leczeniem.
Jak maszyny CPAP leczą bezdech senny
Nowoczesne urządzenia CPAP i maszyny dwupoziomowe są w stanie śledzić pozostałą liczbę zdarzeń oddechowych występujących przy aktualnym ustawieniu ciśnienia. Każde z tych zdarzeń może korelować z krótkim przebudzeniem lub przejściowym spadkiem poziomu tlenu we krwi.
Możesz wierzyć, że użycie CPAP całkowicie zapobiegnie temu stanowi, ale niekoniecznie tak jest. Zależy to częściowo od ciśnienia ustawionego przez specjalistę od snu.
Wyobraź sobie, że próbujesz nadmuchać długą miękką rurkę, wdmuchując do niej powietrze. Przy zbyt małej ilości powietrza rura nie otworzy się i pozostanie zapadnięta. Podobnie, jeśli ciśnienie w aparacie CPAP jest ustawione zbyt nisko, górne drogi oddechowe mogą nadal zapaść się. Może to spowodować uporczywe spłycenie oddechu lub bezdech. Ponadto objawy mogą się utrzymywać z powodu nieodpowiedniego leczenia.
Możliwe jest również, że inne zmienne będą miały wpływ na wielkość ciśnienia potrzebnego do utrzymania drożności dróg oddechowych, jak wspomniano powyżej.
Śledzenie pozostałych zdarzeń bezdechu sennego
Nowsze maszyny mogą śledzić pozostałe nieprawidłowe zdarzenia oddechowe i generować AHI. Może to być dostępne na urządzeniu lub za pośrednictwem powiązanych witryn lub aplikacji śledzących. Jak to się robi?
Cóż, krótka odpowiedź brzmi, że te metody są zastrzeżone, poufne i nie są ujawniane przez firmy produkujące urządzenia. Upraszczając jednak, weź pod uwagę, że maszyna wytwarza stałe ciśnienie. Może również generować sporadyczne wybuchy dodatkowego ciśnienia. Następnie mierzy opór w drogach oddechowych na to dodatkowe ciśnienie.
Jeśli nie ma wyraźnej różnicy w oporze między niższym i wyższym ciśnieniem, należy rozumieć, że drogi oddechowe są otwarte. Jeśli jednak drogi oddechowe są nadal częściowo (lub nawet całkowicie) zapadnięte, dodatkowe ciśnienie może napotkać opór. W maszynach „automatycznych” spowoduje to, że urządzenie zwiększy ciśnienie w zalecanym zakresie, aby lepiej wspomagać drogi oddechowe.
Pamiętaj, że ten pomiar nie jest tak dokładny, jak ten, który ma miejsce w formalnym badaniu snu. Pomiar może zostać zakłócony przez dużą nieszczelność maski. Jeśli utrzymuje się na podwyższonym poziomie bez dobrego wyjaśnienia, może być konieczne powtórzenie badania snu w celu oceny twojego stanu.
AHI obliczona przez maszynę jest następnie zapisywana na karcie danych zgodności. Twój dostawca sprzętu lub lekarz może następnie pobrać to i wygenerować raport w celu skierowania leczenia. Może być również wyświetlany rano na ekranie urządzenia lub w interfejsie użytkownika. Informacje te można również udostępniać w chmurze i dostarczać informacji o skuteczności terapii za pomocą powiązanych programów.
Potrzeba ciśnienia i regulacja CPAP
Jak wspomniano wcześniej, przy interpretacji odczytu AHI należy wziąć pod uwagę szereg zmiennych. Nie można tego rozwiązać, po prostu zwiększając lub zmniejszając ciśnienie w urządzeniu.
Wymagana ilość zmian może być również skomplikowana. Na przykład osoba z wysokim AHI podczas badania snu niekoniecznie musi wymagać wysokiego ciśnienia CPAP, aby rozwiązać ten stan. Anatomia i inne czynniki mogą mieć znaczenie. Jeśli urządzenie zostanie ustawione zbyt wysoko, może to spowodować wystąpienie centralnego bezdechu sennego. Jeśli ustawienia są zbyt niskie, może nie działać wystarczająco dobrze, aby rozwiązać problem.
Jeśli AHI pozostaje podwyższone, nadszedł czas, aby zwrócić się do specjalisty ds. Snu z certyfikatem zarządu w celu oceny.
Twój lekarz może zinterpretować AHI w kontekście podstawowych badań snu, anatomii, leków, zmiany stanu zdrowia i innych czynników. To ta osoba powinna dostosować ustawienia urządzenia CPAP. Chociaż ustawienia może zmienić każdy, tylko Twój dostawca może podjąć świadomą decyzję.
Jeśli wykonywana jest operacja lub wytwarzany jest aparat ustny do leczenia bezdechu sennego, test można powtórzyć, aby upewnić się, że leczenie było skuteczne w rozwiązaniu AHI.
Słowo od Verywell
Jeśli masz pytania dotyczące tego, co AHI oznacza dla twojego stanu i czy twój CPAP działa tak dobrze, jak może być dla ciebie, skontaktuj się ze swoim certyfikowanym przez radę lekarzem medycyny snu, aby omówić swój status i dostępne opcje optymalizacji terapii. Regularne wizyty kontrolne w klinice zapewnią sukces leczenia.