Zawartość
- Co to jest główna epifiza kości udowej?
- Co to jest złuszczona nasada kości udowej?
- Co powoduje złuszczenie nasady kości udowej?
- Jakie są oznaki i objawy wypadnięcia główki kości udowej?
- Rozpoznanie złuszczonej głowy kości udowej
- Leczenie łuszczenia nasady kości udowej
- Czy są powikłania związane z wypadnięciem głowy kości udowej lub jej leczeniem?
- Jakie jest rokowanie u pacjentów z łuszczącą się główką kości udowej?
Co to jest główna epifiza kości udowej?
Kość udowa to długa kość uda. Koniec kości udowej, który łączy się z biodrem, składa się z „kulki” (zwanej głową kości udowej). Kula mieści się w „kubku”, który składa się z kości miednicy i jest nazywany panewką. Podczas wzrostu koniec głowy jest nazywany nasadą i jest połączony z resztą kości udowej płytką wzrostową.
Co to jest złuszczona nasada kości udowej?
Złuszczona nasada kości udowej (SCFE) - choroba młodzieży, w której płytka wzrostowa jest uszkodzona, a głowa kości udowej porusza się („ślizga”) w stosunku do reszty kości udowej. Głowa kości udowej pozostaje w misce stawu biodrowego, podczas gdy reszta kości udowej jest przesunięta.
Co powoduje złuszczenie nasady kości udowej?
Dokładna przyczyna SCFE nie jest znana. Istnieje jednak wiele czynników, które są związane z tym stanem. Czynniki te prowadzą do osłabienia płytki wzrostowej (zwanej również „physis”), co powoduje zsuwanie się głowy kości udowej (kuli kości udowej) z szyjki kości udowej. Otyłość jest głównym czynnikiem ryzyka. Niektóre zaburzenia endokrynologiczne są czynnikami ryzyka wystąpienia SCFE, takie jak niedoczynność tarczycy i osteodystrofia. Może istnieć predyspozycja genetyczna do tej choroby (występuje rodzinnie). Częściej dotyczy to chłopców niż dziewcząt.
Jakie są oznaki i objawy wypadnięcia główki kości udowej?
Pacjenci mogą odczuwać ból w pachwinie, wewnętrznej stronie uda lub kolanie. Mogą mieć sztywność i zmniejszoną zdolność do obracania nogi. Ponadto może nastąpić zmiana w ich chodzie lub sposobie chodzenia, ponieważ starają się jak najmniej obciążać chorą stronę. Mogą również chodzić z nogą obróconą na zewnątrz.
W większości przypadków początek bólu i (lub) utykania jest powolny i stopniowy. Jednak objawy mogą również wystąpić nagle i mogą być związane z niewielkim upadkiem lub urazem.
Rozpoznanie złuszczonej głowy kości udowej
Specjalista ortopeda dziecięcy uzyska pełny wywiad lekarski i przeprowadzi dokładne badanie fizykalne. Zamówi również prześwietlenia, które postawią ostateczną diagnozę. W rzadkich przypadkach może być konieczne wykonanie MRI, jeśli zdjęcia rentgenowskie są niejednoznaczne.
Leczenie łuszczenia nasady kości udowej
Celem leczenia jest zapobieganie dalszemu ślizganiu się głowy kości udowej i uniknięcie powikłań. Osiąga się to za pomocą operacji. Wkręca się śrubę, aby połączyć głowę kości udowej z resztą kości udowej. W przypadku poważnych deformacji, chirurg może zdecydować o wyrównaniu kości przed umieszczeniem śruby. Chirurg może również zalecić umieszczenie śruby w nienaruszonym biodrze, aby zapobiec poślizgowi, zanim to nastąpi.
W niektórych przypadkach poślizg jest bardzo niestabilny (może ześlizgnąć się dalej szybko), dlatego ważne jest, aby chirurg ortopeda zobaczył pacjenta tak szybko, jak to możliwe. W skrajnych przypadkach ważne jest wykonanie zabiegu w dniu rozpoznania. Jednak większość zrazy jest stabilna i może czekać 3-14 dni na leczenie operacyjne.
W okresie między diagnozą a operacją ważne jest, aby dziecko odpoczywało i nie obciążało chorej nogi. Przez pewien czas po operacji dziecko będzie mogło obciążać nogę jedynie w niewielkim stopniu i będzie wymagało pomocy kul lub chodzika.
Czy są powikłania związane z wypadnięciem głowy kości udowej lub jej leczeniem?
Niestety istnieje kilka poważnych powikłań, które mogą wynikać z SCFE i jego leczenia. Pierwsza to „osteonekroza”. „Osteo” oznacza kość, a „martwica” oznacza śmierć. W osteonekrozy dopływ krwi do głowy kości udowej jest uszkodzony i kość obumiera. Może to prowadzić do zwyrodnieniowej choroby stawów (choroby zwyrodnieniowej stawów). Druga komplikacja to „chondroliza”. „Chondro” oznacza chrząstkę, a „liza” oznacza przecięcie. W tym powikłaniu chrząstka stawowa jest uszkodzona i prowadzi do bolesnego i sztywnego stawu.
Jakie jest rokowanie u pacjentów z łuszczącą się główką kości udowej?
To, jak zachowa się pacjent, zależy od ciężkości i obecności powikłań. Nawet bez powikłań nadal istnieje zwiększone ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów. Utrata wagi jest jednak głównym sposobem, w jaki nastolatek może zmniejszyć ryzyko późniejszego rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.