Rak kręgosłupa i guzy kręgosłupa

Zawartość

• Guzy pierwotne i przerzutowe kręgosłupa
• Gdzie powstają guzy kręgosłupa?
• Typy guzów kręgosłupa według agresywności
• Objawy guza kręgosłupa i raka kręgosłupa
• Rozpoznanie guza kręgosłupa i raka kręgosłupa
• Guzy kręgosłupa i leczenie raka kręgosłupa

Guz kręgosłupa to nieprawidłowy wzrost powstający z dowolnej tkanki tworzącej kręgosłup. Istnieje wiele różnych typów guzów kręgosłupa i nie wszystkie z nich są złośliwe (rak kręgosłupa).

Guzy pierwotne i przerzutowe kręgosłupa

Pierwotne guzy kręgosłupa to te, które powstają w kręgosłupie. Są stosunkowo rzadkie, zazwyczaj łagodne (niezłośliwe) i stanowią niewielki procent guzów kręgosłupa. Nowotwory złośliwe mogą również powstawać w kręgosłupie, chociaż częściej rozprzestrzeniają się na kręgosłup z innych części ciała.

Przerzutowe guzy kręgosłupa to te, które rozprzestrzeniły się do kręgosłupa z innych obszarów ciała. Jeśli guz może się rozprzestrzeniać, zwykle oznacza to, że jest złośliwy. Od 30 do 70 procent pacjentów z rakiem rozwija przerzutowy rak kręgosłupa w trakcie choroby. Raki płuc, prostaty i piersi to trzy najczęstsze nowotwory, które mają tendencję do rozprzestrzeniania się na kręgosłup.

Gdzie powstają guzy kręgosłupa?

Kręgosłup nie jest pojedynczą lokalizacją. Wykonany jest z różnych rodzajów tkanek, które rozciągają się na całej długości pleców, szyi i miednicy. Guz może powstać w prawie każdym typie tkanki.

Zaczynając od zewnętrznych warstw kręgosłupa, oto niektóre tkanki, w których mogą rozwijać się guzy i raka kręgosłupa:

• Kości tworzące kręgi kręgosłupa, w tym znajdujący się w nich szpik kostny

• Chrząstka chroniąca stawy w kręgach

• Dyski kręgosłupa, które amortyzują przestrzeń między kręgami

• Naczynia krwionośne dostarczające składniki odżywcze do kręgosłupa

• Nerwy obwodowe wychodzące z kręgów

• Dura mater, pia mater i pajęczynówki - trzy warstwy błon otaczających rdzeń kręgowy

• Rdzeń kręgowy

Na podstawie lokalizacji guza w stosunku do rdzenia kręgowego guzy kręgosłupa dzieli się na trzy grupy:

• Guzy zewnątrzoponowe (znane również jako guzy zewnątrzoponowe) tworzą się wewnątrz kręgosłupa i mogą obejmować kręgi, ale zazwyczaj nie wpływają na rdzeń kręgowy. Często są zlokalizowane w przestrzeni nadtwardówkowej, czyli w obszarze otaczającym zewnętrzną - oponę twardą - membranę chroniącą rdzeń kręgowy.

  
  

• Guzy wewnątrzoponowe tworzą się wewnątrz opony twardej i mogą obejmować rdzeń kręgowy, ale nie muszą.

• Guzy śródrdzeniowe to guzy wewnątrzoponowe, które rosną wewnątrz rdzenia kręgowego.

Typy guzów kręgosłupa według agresywności

Istnieje kilka rodzajów mas, które można znaleźć w kręgosłupie:

• Niektóre z nich to nowotwory złośliwe (rak kręgosłupa), co oznacza, że ​​mogą rozprzestrzeniać się na inne obszary ciała.

• Niektóre są łagodnymi guzami, co oznacza, że ​​nie są agresywne i nie rozprzestrzeniają się, ale nie oznacza to, że są nieszkodliwe.

• Niektóre mogą wyglądać jak guzy, ale w rzeczywistości są to cysty, płytki lub podobne masy.

Rak kręgosłupa: złośliwe guzy kręgosłupa

Większość nowotworów kręgosłupa występuje wewnątrz kręgosłupa i zwykle nie wpływa na rdzeń kręgowy. Niektóre z nowotworów, które mogą obejmować kręgosłup, obejmują:

• Kostniakomięsak: rodzaj raka kości, który może wywodzić się z kręgosłupa, ale występuje częściej w kościach ud i goleni.

  
  

• Chondrosarcoma: guz, który powstaje z komórek chrząstki wokół kości. Chociaż rzadko występuje w kręgosłupie, może czasami rozwinąć się jako pierwotny rak kości tworzących kręgosłup.

• Szpiczak mnogi: rak, który atakuje komórki plazmatyczne we krwi. Zaatakowane komórki zbierają się w szpiku kostnym i zewnętrznej warstwie kości - często w kręgosłupie.

• Chłoniak: grupa nowotworów atakujących komórki układu odpornościowego zwane limfocytami. Może rozwinąć się w kręgosłupie jako guz pierwotny, ale częściej pojawia się gdzie indziej i rozprzestrzenia się na kręgosłup.

• Chordoma: złośliwy guz kości, który może rozwinąć się wewnątrz kręgosłupa w dowolnym miejscu na całej jego długości, jednak najczęściej występuje w kości krzyżowej (kości u podstawy kręgosłupa).

• Mięsak Ewinga: rak, który może wpływać zarówno na kość, jak i otaczającą tkankę miękką. Występuje rzadko u dorosłych i stanowi około 1% przypadków raka u dzieci.

Łagodne guzy kręgosłupa

Chociaż w większości przypadków te guzy kręgosłupa są łagodne, niewielki procent z nich może stać się złośliwy. Łagodne guzy kręgosłupa mogą powodować problemy, gdy rosną wystarczająco duże, aby naciskać na tkanki rdzenia kręgowego lub inne struktury.

Łagodne guzy zewnątrzoponowe

• Naczyniak: narośl, która tworzy się z tkanek naczyń krwionośnych wewnątrz kręgosłupa. Guzy te występują częściej na powierzchni skóry, zwłaszcza u niemowląt, ale mogą również wpływać na narządy wewnętrzne.

• Osteoid osteoma: mały guz kości, który występuje częściej u dzieci i młodszych dorosłych.

• Osteoblastoma: podobny do kostniaka osteoidalnego, ale zazwyczaj większy i bardziej agresywny.

• Osteochondroma: przerost chrząstki i kości, który zwykle występuje na końcu kości w pobliżu płytki wzrostu.

• Guz olbrzymiokomórkowy (GCT): guz nazwany tak, jak wygląda pod mikroskopem. Zwykle zawiera „gigantyczne” komórki z wieloma jądrami, które utworzyły się w wyniku połączenia kilku komórek. GCT w kręgosłupie zwykle wpływają na kości kręgów.

Łagodne guzy wewnątrzoponowe

• Oponiak: guz, który występuje częściej w mózgu, ale może również wpływać na oponę twardą, która jest jedną z opon mózgowo-rdzeniowych - wyściółką rdzenia kręgowego.

• Guzy osłonek nerwów takie jak schwannoma i nerwiakowłókniaki mogą tworzyć się na korzeniach nerwów obwodowych wychodzących z kręgosłupa.

• Glejak: guz, który wyrasta z komórek glejowych, które wspierają funkcje mózgu i rdzenia kręgowego. W kręgosłupie najczęstszymi typami glejaków są:

  • Ependymoma i subependymoma: guzy rozwijające się w wyściółce kanałów w mózgu i rdzeniu kręgowym. Czasami mogą blokować przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego, co zwiększa ciśnienie w mózgu.

  • Gwiaździak: najczęstszy guz rdzenia kręgowego u dzieci, który może być złośliwy lub łagodny.

• Hemangioblastoma: guz powstający z naczyń krwionośnych połączonych z ośrodkowym układem nerwowym, w tym mózgiem i rdzeniem kręgowym.

Torbiele kręgosłupa i guzy podobne do guzów

• Ziarniniak eozynofilowy: łagodne zmiany chorobowe, rzadko występujące u dorosłych, które dotyczą kości i mogą powodować zapadnięcie się kręgów; częściej występują w środkowej części pleców.

• Lipomatoza zewnątrzoponowa: nadmierny wzrost tłuszczu w przestrzeni nadtwardówkowej.

• Torbiel maziówkowa: wypełniony płynem worek, który zwykle tworzy się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (w dolnej części pleców) wokół stawów kręgowych, zwykle w wyniku procesu zwyrodnieniowego, i jest łagodny.

• Pajęczynówka torbiel: wypełniony płynem worek, który może powodować rozdzielenie błon otaczających rdzeń kręgowy i może wystawać do przestrzeni nadtwardówkowej.

• Tętniakowa torbiel kości: zmiana wypełniona płynem, która dotyka głównie dzieci i jest trzecim najczęstszym łagodnym nowotworem kości.

• Torbiele naskórkowe i dermoidalne: wydrążone narośla złożone z elementów skóry, które zostały wszczepione do kanału kręgowego.

• Jamistość rdzenia: torbiel w rdzeniu kręgowym, która może naśladować guz, ale jest zwykle łagodna.

• Stwardnienie rozsiane (SM): płytki, które mogą rozwinąć się w postępującym SM, mogą czasami powodować te same objawy, co guzy kręgosłupa.

• Poprzeczne zapalenie rdzenia: choroba zapalna powodująca tworzenie się zmian chorobowych na rdzeniu kręgowym, które mogą naśladować objawy i wygląd guza kręgosłupa.

Objawy guza kręgosłupa i raka kręgosłupa

Objawy raka kręgosłupa i guzów kręgosłupa mogą się różnić w zależności od typu i lokalizacji guza. Mogą obejmować, ale nie są ograniczone do:

• Ból pleców i szyi, które są najczęstszymi objawami guzów kręgosłupa. Ból może być związany z naciskiem guza na nerwy lub rdzeń kręgowy. Lub może być spowodowane zmianami w ułożeniu kręgosłupa dotkniętego guzem.

• Problemy neurologiczne związane z guzami kręgosłupa. Mogą to być:

  • Radikulopatia (szczypanie korzeni nerwowych)

  • Mielopatia (kompresja rdzenia kręgowego)

  • Problemy z jelitami i pęcherzem spowodowane uciskiem nerwów, które zapewniają czucie i funkcję tym narządom

  • Drętwienie, mrowienie i osłabienie mięśni

  • Trudności w chodzeniu

  • Paraliż

• Jeśli guz rośnie wystarczająco duży, aby zmienić ustawienie kręgosłupa, może również powodować skoliozę, kifozę i podobne deformacje.

Rozpoznanie guza kręgosłupa i raka kręgosłupa

Kiedy guz znajduje się w dowolnym miejscu kręgosłupa, pierwszym krokiem jest zwykle ustalenie, czy jest to guz pierwotny, czy przerzutowy. Twój lekarz prawdopodobnie zleci różne testy, aby sprawdzić kręgosłup, a także inne główne narządy i układy, w których może rozwinąć się rak. Te testy i inne metody diagnostyczne mogą obejmować:

• Twoja pełna historia medyczna

• Badanie lekarskie

• Badanie neurologiczne, w tym ocena bólu i funkcji

• Rentgenowskie

• Skan MRI i CT

• Mielografia

• Skan kości

• Pozytonowa tomografia emisyjna (skan PET)

Konieczna może być biopsja, aby potwierdzić dokładny typ guza, zwłaszcza jeśli jest to guz pierwotny. Biopsja może wymagać operacji, ale w niektórych przypadkach można użyć igły, aby dotrzeć do guza i pobrać próbkę.

Guzy kręgosłupa i leczenie raka kręgosłupa

Leczenie raka kręgosłupa i guzów kręgosłupa będzie się różnić w zależności od typu guza, agresywności i wielu innych czynników. Twoje opcje leczenia mogą obejmować:

• Chemoterapia

• Radioterapia, w tym nowe postępy w radiologii terapeutycznej, takie jak ukierunkowana terapia protonowa

• Całkowite lub częściowe chirurgiczne usunięcie guza

• Sterydy pomagające przy obrzęku i bólu pleców

Niektóre łagodne guzy kręgosłupa i cysty mogą nie wymagać leczenia, jeśli nie powodują żadnych objawów.