Przegląd kompresji rdzenia kręgowego

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Korona

Ucisk rdzenia kręgowego - zwany także mielopatią kręgosłupa szyjnego (CSM) - jest spowodowany jakimkolwiek stanem, który powoduje ucisk na rdzeń kręgowy. Rdzeń kręgowy to wiązka nerwów biegnąca przez środek pleców. Wysyła wiadomości z mózgu do mięśni i tkanek miękkich. Gdy rdzeń kręgowy przemieszcza się w dół pleców, jest chroniony przez kręgosłup, który jest stosem kości, które utrzymują ciało w pozycji pionowej. Nerwy rdzenia kręgowego biegną przez różne otwory między kręgami, a następnie do mięśni.

Ucisk rdzenia kręgowego może wystąpić w dowolnym miejscu kręgosłupa, w tym na szyi (kręgosłup szyjny) i tułowiu (kręgosłup piersiowy). Objawy kompresji rdzenia kręgowego mogą pojawić się nagle lub stopniowo. Stan można leczyć, a leczenie może obejmować terapie wspomagające, leki i zabiegi chirurgiczne.

Objawy

W zależności od przyczyny ucisku rdzenia kręgowego objawy mogą rozwijać się powoli lub szybko. Niektóre obrażenia mogą powodować natychmiastowe objawy. Niektóre schorzenia, takie jak guz lub infekcja, mogą powodować objawy, które pojawiają się stopniowo w ciągu dni lub nawet tygodni. Zużycie kręgosłupa rozwija się latami.

Typowe objawy kompresji rdzenia kręgowego to:

• Problemy z równowagą
• Ból i sztywność karku, górnej lub dolnej części pleców
• Palący ból, który rozprzestrzenia się na ramiona, pośladki lub w dół nóg, zwany rwą kulszową
• Drętwienie, osłabienie i / lub skurcze dłoni, rąk lub nóg
• Utrata czucia w stopach
• Problemy z koordynacją rąk
• Słabość jednej lub obu stóp skutkująca utykaniem

Ucisk rdzenia kręgowego może wpływać na zdolności motoryczne i koordynację. Obejmuje to koordynację drobnych mięśni i codziennych czynności, takich jak pisanie odręczne lub zapinanie guzików koszuli. Kompresja rdzenia kręgowego może również wpływać na chód (sposób chodzenia), odruch, zakres ruchu i ruch mięśni.

Zespół ogona końskiego

Ucisk na dolną część pleców może powodować poważniejsze objawy, charakterystyczne dla stanu zwanego zespołem ogona końskiego. Zespół ogona końskiego jest nagłym przypadkiem i gwarantuje podróż na ostry dyżur.

Objawy obejmują:

• Utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami
• Ciężkie, narastające drętwienie między nogami, wewnętrzną częścią ud i tylną częścią nóg - objaw znany jako znieczulenie siodłowe
• Silny ból i osłabienie, które rozprzestrzenia się na jedną lub obie nogi, utrudniając poruszanie się (nawet podczas siedzenia) lub chodzenie

U osób z zespołem ogona końskiego ucisk ogranicza się do odcinka lędźwiowego kręgosłupa (dolna część pleców) poniżej stożka rdzeniowego (dolnej części rdzenia kręgowego).

Nie musisz doświadczać wszystkich objawów zespołu ogona końskiego, aby postawić diagnozę lub natychmiast zgłosić się do lekarza. Niezbędna jest natychmiastowa pomoc lekarska, aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu i ewentualnemu trwałemu paraliżowi nóg.

Przyczyny

Ucisk rdzenia kręgowego ma wiele możliwych przyczyn. Jednak w niektórych przypadkach kompresja może pojawić się nagle i nie można określić żadnej znanej przyczyny.

Potencjalne przyczyny ucisku rdzenia kręgowego obejmują: 

Stany zwyrodnieniowe: Choroba zwyrodnieniowa dysku jest normalną częścią procesu starzenia. Dzieje się tak, gdy dyski kręgów w szyi lub plecach ulegają zużyciu. 

Reumatoidalne zapalenie stawów: Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to choroba, w której układ odpornościowy atakuje własne zdrowe tkanki. W RZS komórki odpornościowe atakują błonę maziową, cienką błonę wyściełającą stawy. Ten proces nazywa się stanem zapalnym, a gdy błona maziowa ulegnie zapaleniu, poczujesz ból i sztywność. Długotrwałe zapalenie kręgosłupa szyjnego może zniszczyć stawy międzykręgowe. Twoje stawy międzykręgowe to stawy w kręgosłupie, które sprawiają, że plecy są elastyczne i umożliwiają zginanie i skręcanie. Kiedy to nastąpi, górny kręg przesuwa się nad dolnym kręgiem, powodując ucisk.

Przepuklina dysku: Dysk przepuklina się, gdy jego galaretowaty środek zwany jądrem miażdżystym naciska na zewnętrzny pierścień (pierścień włóknisty). Jeśli dysk jest poważnie zużyty lub zraniony, jądro może całkowicie wycisnąć. Kiedy przepuklina dysku wybrzusza się w kierunku rdzenia kręgowego, wywiera nacisk na rdzeń kręgowy, powodując kompresję. Przepuklina dysku może również wystąpić podczas podnoszenia, ciągnięcia, zginania i skręcania. 

Urazy: Każde uraz kręgosłupa - taki jak wypadek samochodowy, kontuzja sportowa lub upadek - może prowadzić do ucisku rdzenia kręgowego. 

Ostrogi kostne: Wraz z wiekiem dyski w kręgosłupie zaczynają tracić wysokość i zaczynają się wybrzuszać. Tracą również wodę, wysychają i stają się sztywne. Rezultatem jest zapadanie się miejsca na dysku i utrata wysokości miejsca. Kiedy tak się dzieje, kręgi zbliżają się do siebie, a organizm reaguje na zapadnięty dysk, tworząc ostrogi kostne, próbując wzmocnić dysk. Ostrogi kostne powodują sztywność i zwężenie kanału kręgowego oraz zaczynają uciskać rdzeń kręgowy.

Guzy: Nowotwory złośliwe i łagodne (nienowotworowe) czasami rosną w przestrzeni w pobliżu rdzenia kręgowego. Guz może wywierać nacisk na sznur, powodując ucisk.

Guzy kręgosłupa mogą potencjalnie powodować paraliż i problemy neurologiczne. Czasami te wzrosty zagrażają życiu i mogą prowadzić do trwałej niepełnosprawności.

Leczenie jest konieczne w przypadku większości guzów i może obejmować zabieg chirurgiczny i leki. Jeśli guz jest rakowy, zaleca się radioterapię i / lub chemioterapię.

Czynniki ryzyka

Każdy może zranić swój rdzeń kręgowy lub rozwinąć stan zdrowia, który prowadzi do ucisku rdzenia kręgowego. Chociaż głównym źródłem urazu jest uraz, niektóre przyczyny są również czynnikami ryzyka, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju ucisku rdzenia kręgowego.

Na przykład złe praktyki podnoszenia ciężarów mogą zwiększać ryzyko urazów szyi lub pleców, prowadząc do ucisku rdzenia kręgowego. Ponadto osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów i zapaleniem stawów mają zwiększone ryzyko wystąpienia ucisku rdzenia kręgowego.

Rozpowszechnienie

Badania pokazują, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych dochodzi do około 11 000 urazów rdzenia kręgowego. Częstość występowania na świecie szacuje się na 1298 na milion osób rocznie. Ponad połowa przypadków urazów rdzenia kręgowego występuje u osób w wieku 16 lat. do 30. Wydaje się, że częstość występowania ucisku rdzenia kręgowego wzrosła w ciągu ostatnich 10 lat, ale częstość występowania kompresji prawdopodobnie się nie zmieniła.

Według Amerykańskiego Stowarzyszenia Chirurgów Neurologicznych mężczyźni odpowiadają za ponad 80% wszystkich urazów rdzenia kręgowego, a blisko 90% z nich ma związek ze sportem. Obie płci są w równym stopniu narażone na wypadki samochodowe, upadki, i strzały. Zdarzenia u kobiet są często związane z powikłaniami medycznymi i chirurgicznymi.

Diagnoza

Aby postawić diagnozę, lekarz zada pytania dotyczące objawów i przeprowadzi pełne badanie fizykalne. Badanie będzie poszukiwać oznak wskazujących na ucisk kręgosłupa, w tym nieprawidłowe odruchy, osłabienie i utratę czucia w nogach i rękach.

Testy, które mogą pomóc w rozpoznaniu ucisku rdzenia kręgowego obejmują: 

RTG kręgosłupa: Promienie rentgenowskie mogą wykazywać ostrogi kostne naciskające na nerwy rdzeniowe. Mogą również wykazywać nieprawidłowe ustawienie kręgosłupa.

Obrazowanie specjalne: Tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mogą dać bardziej szczegółowy obraz rdzenia kręgowego i otaczających go tkanek.

Dodatkowe badania: Twój lekarz może również chcieć wykonać mielogram, specjalny skan CT, który obejmuje wstrzyknięcie barwnika w kręgosłup lub elektromiografię, test elektryczny, który mierzy aktywność mięśni.

Leczenie

Leczenie kompresji rdzenia kręgowego zależy od przyczyny i rodzaju objawów, których doświadczasz.

Wiele przypadków ucisku rdzenia kręgowego wymaga operacji, ale w łagodnych przypadkach lekarz może zalecić niechirurgiczne terapie w celu zmniejszenia bólu i poprawy jakości życia, takie jak leki i fizjoterapia.

Leki

W przypadku wielu osób leki mogą pomóc złagodzić objawy. To zawiera: 

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): NLPZ, takie jak ibuprofen, aspiryna i naproksen, mogą pomóc złagodzić i zmniejszyć stan zapalny.

Doustne kortykosteroidy: Doustne kortykosteroidy mogą pomóc złagodzić ból i zmniejszyć stan zapalny.

Zastrzyki zewnątrzoponowe steroidów: Zastrzyki steroidowe wstrzyknięte w przestrzeń obok zewnątrzoponowego kręgosłupa (pokrycie rdzenia kręgowego) mogą pomóc zmniejszyć miejscowe zapalenie oraz złagodzić ból i obrzęk. Zastrzyki nie zmniejszają nacisku na kręgosłup.

Narkotyki: Narkotyki są przepisywane na ograniczony czas i tylko osobom, u których ból jest wystarczająco silny i nie został złagodzony innymi terapiami.

5 rodzajów leków na przewlekły ból

Fizykoterapia

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne mogą pomóc w bólu, wzmocnieniu mięśni szyi i zwiększeniu elastyczności. Może również pomóc w utrzymaniu siły i wytrzymałości, abyś mógł lepiej wykonywać codzienne czynności. Zabiegi chiropraktyczne nie są zalecane osobom z uciskiem rdzenia kręgowego.

Miękki kołnierz szyjny

Kołnierz szyjny to wyściełany pierścień, który owija się wokół szyi i utrzymuje go na miejscu. Twój lekarz może zalecić kołnierz szyjny, aby ograniczyć ruchy szyi i pozwolić odpocząć mięśniom szyi. Krótki kołnierz jest zalecany tylko do krótkotrwałego noszenia, ponieważ długotrwałe stosowanie może zmniejszyć siłę mięśni szyi.

Operacja

Jeśli leczenie niechirurgiczne nie złagodzi objawów, lekarz może porozmawiać z Tobą o tym, czy operacja może pomóc. Chirurgia dekompresyjna kręgosłupa to różne procedury łagodzące objawy ucisku na rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe. To, co zaleci lekarz, będzie zależeć od wielu czynników, w tym od występujących objawów i od tego, które części rdzenia kręgowego są objęte chorobą.

Opcje chirurgiczne obejmują:

Discektomia: Ta procedura polega na usunięciu części dysku w celu zmniejszenia nacisku na pobliskie korzenie.

Korpektomia: Korpektomia polega na usunięciu części lub całego trzonu kręgu w celu odbarczenia rdzenia kręgowego i nerwów. Ta procedura jest zwykle wykonywana z jakąś formą discektomii.

Laminotomia lub laminektomia: Laminotomia polega na usunięciu blaszki, czyli łuku kostnego rdzenia kręgowego. W przypadku laminektomii usuwa się całą blaszkę. Usunięcie blaszki zwiększa rozmiar kanału kręgowego, aby zmniejszyć ciśnienie.

Foraminotomia lub foraminektomia: Obie te procedury są wykonywane w celu rozszerzenia zakończeń korzeni nerwowych wychodzących z rdzenia kręgowego poprzez usunięcie części kości i tkanek. Otwornica polega na usunięciu dużej ilości kości i tkanek.

Usuwanie osteofitów: Ta procedura obejmuje usunięcie ostrogi kostnej.

Czy skierowanie do chirurga kręgosłupa oznacza operację?

Korona

Możesz wypróbować domowe środki, które pomogą złagodzić ból i stany zapalne, w tym poduszki rozgrzewające, okłady z lodu, masaż i ciepłe prysznice.

Dodatkowe rzeczy, które możesz zrobić, aby ułatwić radzenie sobie z bólem i stanem zapalnym spowodowanym uciskiem rdzenia kręgowego, obejmują:

• Ćwicz głębokie oddychanie i medytację. Obie czynności mogą pomóc ciału się zrelaksować, co może złagodzić ból.
• Redukować stres. Stres może nasilać stan zapalny i ból.
• Ćwiczenie. Poruszanie się jest ważne dla skutecznego radzenia sobie z bólem. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jakie ćwiczenia są bezpieczne podczas życia z kompresją rdzenia kręgowego.
• Nie pal. Palenie nasila ból, powodując problemy z krążeniem, które prowadzą do większego bólu.
• Ogranicz alkohol. Alkohol przyczynia się do problemów ze snem, a brak snu pogarsza ból.
• Odwróć się. Znajdź sposoby na odwrócenie uwagi od bólu, abyś mógł bardziej cieszyć się życiem. Pomocna może być każda czynność, która sprawia, że ​​jesteś zajęty i myślisz o rzeczach innych niż ból. Możesz nie być w stanie uniknąć bólu, ale przynajmniej poczujesz, że masz kontrolę nad swoim życiem.
• Znajdź odpowiedni materac. Zmiana materaca może złagodzić ból kręgosłupa. Poszukaj materaca, który nie jest zbyt twardy ani zbyt miękki. Odpowiedni materac powinien zapewnić lepszy sen i złagodzić ból szyi i / lub pleców.

Jak leczenie bólu może leczyć i zmniejszać różne rodzaje schorzeń

Słowo od Verywell

Wielu przyczynom kompresji rdzenia kręgowego nie można zapobiec. Możesz zapobiec kontuzjom, utrzymując zdrowe plecy i zmniejszając ból, utrzymując zdrową wagę i regularnie ćwicząc.Regularne ćwiczenia wzmacniają mięśnie wspierające plecy i pomagają zachować elastyczność kręgosłupa. Utrzymanie zdrowej wagi jest ważne, ponieważ nadwaga może obciążać plecy i zwiększać ryzyko wystąpienia ucisku na rdzeń kręgowy.

Ćwicz dobrą mechanikę ciała podczas stania, podnoszenia i siedzenia. Mechanika ciała odnosi się do sposobu, w jaki poruszamy się podczas codziennych czynności. Korzystanie z odpowiedniej mechaniki ciała może pomóc uniknąć kontuzji i zmęczenia mięśni. Dobrym pomysłem jest również utrzymanie dobrej postawy. Inne praktyki mechaniki ciała obejmują spanie na twardym materacu lub siedzenie na krześle, które wspiera postawę.

Konsekwencje niestabilności kręgosłupa